抗风湿药对类风湿关节炎患者血脂谱影响及其与心血管病变的关系

目的 分析类风湿关节炎（RA）患者抗风湿药（DMARDs）治疗前后血脂谱的变化及其与心血管病变的关系。方法 选择2014年10月至2017年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的92例RA患者为治疗组,采用DMARDs常规治疗,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40例为健康对照组,比较两组对象入组时与入组6个月后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B （Apo-B）、脂蛋白a （Lpa）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、同型半胱氨酸（HYC）水平的变化,计算所有研究对象血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）,并监测其颈动脉内膜中层厚度（CMT）,分析DMARDs对RA患者血脂谱及心血管病变的影响。结果 ①治疗组入组时,TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lpa、AIP明显高于健康对照组（P<0.05）,而HDL-C、Apo-A1低于健康对照组（P<0.05）;治疗6个月后,治疗组HDL-C、Apo-A1上升（P<0.05）,与健康对照组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,Lpa、AIP降低（P<0.05）,与健康对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;且治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lpa、AIP等指标变化值均明显大于健康对照组（P<0.05）;②入组6个月后,治疗组ESR、CRP、IL-6、HCY、28个关节疾病活动性评分（DAS28）评分较入组时明显降低（P<0.05）;③入组时,健康对照组CMT明显低于治疗组（t=3.003,P<0.05）,入组6个月后,两组CMT比较差异无统计学意义（P>0.05）;④Lpa、AIP与RA患者ESR、CRP、IL-6、HCY、DAS28评分呈正相关（r=0.371、0.397、0.295、0.420、0.359、0.341、0.412、0.271、0.420、0.359,P>0.05）,HDL-C、Apo-A1与RA患者CMT呈负相关（r=-0.383、-0.417,P<0.05）,AIP与RA患者CMT呈正相关（r=0.329,P<0.05）。结论 抗风湿药可提高RA患者Apo-A1、HDL-C水平,降低Apo-B、Lpa水平,同时降低RA患者心血管疾病的发生风险。     

RKIP和VEGF在喉鳞癌及喉鳞状上皮不典型增生组织中的表达及临床意义

目的通过检测Raf-1激酶抑制蛋白(RKIP)、血管内皮生长因子(VEGF)在喉鳞癌及喉鳞状上皮不典型增生组织中的表达情况,分析二者在喉鳞癌发生、发展及转移中的作用及可能分子机制。方法采用免疫组化方法检测43例喉鳞癌组织、20例喉鳞状上皮不典型增生组织及9例正常喉黏膜组织中RKIP、VEGF的表达情况,分析其临床意义及二者之间的相关性。结果正常喉黏膜组织、喉鳞状上皮不典型增生组织及喉鳞癌组织中RKIP表达阳性率逐渐降低,VEGF表达阳性率逐渐上升,喉鳞癌组织中RKIP表达阳性率显著低于正常喉黏膜组织及喉鳞状上皮不典型增生组织(P均<0.05);有转移的喉鳞癌组织中RKIP表达阳性率低于无转移的喉鳞癌组织(P<0.05),VEGF表达阳性率高于无转移的喉鳞癌组织(P<0.05)。在正常喉黏膜组织、喉鳞状上皮不典型增生组织及喉鳞癌组织中,RKIP与VEGF的表达呈显著负相关(r=-0.324,P=0.006)。结论 RKIP具有抑制喉鳞癌发展及转移的作用,这可能是通过下调VEGF表达来实现的。     

部分脾栓塞术临床应用进展

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就PSE临床应用进展作一综述。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

农村肺结核病人健康教育状况调查

目的 了解农村结核病人结核病防治知识知晓状况及接受健康教育的方式和途径,为今后更好的开展农村健康教育和健康促进工作提供建议和指导.方法 采用自行设计的结核病防治知识调查问卷对河南省部分县市结防科初次接诊的农村肺结核病人进行问卷调查,由经过培训的调查员发放问卷、解释答题规则,所有问卷均由被调查者自行完成.结果 对结核病基本知识的知晓情况较好,结核病可疑症状知晓率和传播途径知晓率分别达到88.2％和69.1％,对结核病的国家免费政策知晓率为79.5％,但对结核病的预防措施,就诊和检查手段及治疗知识了解不够.结论 河南省农村人口对结核病一般知识的知晓状况较好,但总体结核病防治知识的知晓率仍然偏低,需要进一步采取有效的健康教育方式加强农村的健康教育工作.     

河南省2006～2009年非结防机构网络直报肺结核病人发现情况分析

目的根据网络直报信息分析我省非结防机构肺结核病人发现转诊工作中存在的成绩和问题,为进一步完善和制订非结防机构疑似肺结核病人的转诊报告工作提供参考。方法收集和分析2006～2009年河南省非结防机构网络直报肺结核病人转诊/追踪情况报表及结防机构结核病控制工作报表资料。结果 2006～2009年河南省非结防机构疑似肺结核病人的总转诊到位率逐年上升,从30.8%上升到89.6%,直接转诊到位率和追踪到位率均有所上升,但4年间仍有45.3%的可疑病人没有到结防机构就诊,有40.5%的人没有追踪,有0.98%的人拒绝转诊,2.4%的病人追踪未到位。结论 2006～2009年河南省非结防机构疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率逐年提高,但仍有部分疑似病人丢失现象,病人的追踪工作需进一步加强。     

浙江省发达地区乡镇卫生院人力资源现状调查

乡镇卫生院负责向农村居民提供公共卫生服务及常见病、多发病的诊疗等综合服务,其卫生人力资源的数量和结构是决定能否满足农村居民卫生保健服务需求的重要因素,是制约农村卫生事业发展的瓶颈[1].为了解浙江省发达地区乡镇卫生院人力资源配置水平,为小康型乡镇卫生院人力资源配置与建设提供依据,于2011年10月对浙江省4个经济发达地区53家卫生院的人力资源现状进行了调查.     

基层医院重症医学科运行模式的研究

目的 建立健全适于基层医疗单位重症医学科发展的运行模式.方法 以重症胰腺炎为例,比较普通模式和协作小组模式下参与治疗的专业人员数、ICU住院天数、ICU治疗费用、住院总费用、呼吸机使用天数、血液滤过总时间、住院期间入液总量和药物占住院费用比例等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,参与治疗的专业人员数增加,ICU住院天数、ICU治疗费用和住院总费用下降,血液滤过总时间延长,住院期间入液总量减少,药物占住院费用比例降低.结论 协作小组是基层医院重症医学科运行的好模式,值得进一步完善.     

借助C型臂定位用小针刀治疗第三腰椎横突综合征53例疗效观察

借助Ｃ型臂定位用小针刀治疗第三腰椎横突综合征５３例疗效观察太原市北城区正骨医院（０３０００１）李先勇要丰年第三腰椎横突综合征是一种临床上比较常见的腰痛疾病之一，在治疗上一般方法难以见效，也是难以治愈的疾病之一。我们应用小针刀治疗，取得了明显的疗效。１...