LASIK术后眼压测量值的变化分析

目的探讨与准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis．LASIK)治疗近视眼术后眼压测量值改变有关的各种相关因素。方法54例(103只眼)中高度近视患者按屈光度分成A组(≥-3．0D，＜-6．0D)和B组(≥-6．0D)，施行LASIK术前、术后3月后用非接触式眼压计(non—contact tonometer，NCT)测量眼压，角膜地形图仪测量角膜前表面曲率，超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)。对眼压差与CCT差、角膜曲率差、术前近视度数、术前散光度数、所矫正的等值球镜度数、切削深度、切削直径、年龄、性别、眼别等因素进行相关分析和多元逐步回归分析。结果A、B两组间术前眼压、术前CCT、术后角膜曲率、术后CCT有显著性差异(分别为P=0．011，P=0．031，P＜0．001，P=0．001)，术前曲率及术后眼压无显著性差异(分别为P=0．550，P=0．091)。相关分析显示眼压差与CCT差、角膜曲率差、术前近视度数、所矫正的等值球镜度数、切削深度有显著相关性(分别为P＜0．001．P=0.027，P＜0．001，P＜0．001，P＜0．001)，与年龄、术前散光度数、切削直径无显著相关性(分别为P=0．904，P=0．180，P=0．461)。男、女性之间的眼压差有显著性差异(P＜0．001)，左、右眼之间的眼压差无显著性差异(P=0．363)。经多元逐步回归分析，所得“最优”回归方程为：Y=3．684 0．090Xt-1．251X2 0．827X3，(Y为手术前后眼压差，X1为切削深度，X2为性别，X3为术前近视度数)。结论LASIK术后眼压测量值降低与切削深度、CCT差、术前近视度数、所矫正的等值球镜度数、性别有关。     

ANCA阴性血管炎反复肺感染1例

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性血管炎的临床特点及治疗重点。方法:回顾性分析在杭州市中医院肾科随诊7年的1例ANCA阴性血管炎患者的临床资料、肾脏病理及治疗过程。结果:该例患者以非特异性全身症状及肺、肾损害为主要表现,经过糖皮质激素联合环磷酰胺针(CTX)诱导缓解、小剂量激素联合免疫抑制剂维持治疗后,2012年05月～2016年03月期间患者病情控制良好,肾功能稳定,但反复出现肺部感染伴血管炎活动。结论:ANCA阴性血管炎患者出现肺部感染时,要注意肺部的血管炎活动情况;原发病的治疗需兼顾患者的免疫功能,以减少感染并发症的产生。     

提高肝切除病人快速康复依从性的目标管理实践

目的 探讨目标管理在提高肝切除病人快速康复依从性中的应用效果。方法 采用分层抽样的方法,根据手术类型,从开腹肝切除、腹腔镜肝切除及机器人肝切除快速康复病人中分别按照1:2、1:3和1:2的比例进行抽取。共选取2017年7月—2018年5月入组快速康复的63例肝切除病人为对照组,选取2018年6月—2019年4月的78例病人为干预组。对照组给予常规快速康复处理流程,干预组在此基础上采用基于目标管理的一系列强化执行方案。探讨2组在围手术期快速康复关键护理措施落实率、围手术期快速康复措施目标完成率、快速康复实施质量及病人满意度方面的差异。结果 干预组病人围手术期快速康复关键护理措施落实率、围手术期快速康复措施目标完成率均明显高于对照组,快速康复实施质量和病人满意度显著提高（P<0.05）。结论 目标管理方案可显著提高快速康复的执行率和执行效果,提高病人满意度。医护人员应采取合理措施提高病人依从性,改善快速康复临床实施质量。     

嗜酸粒细胞白血病——附病例报告及国内病例综合分析

嗜酸粒细胞白血病(Eosinophilic leu-kemia简称EL),临床上甚少见,20年来本院仅收治一例,现报告如下,并收集20年来国内报告的病例作一综合分析。 病例报告 患者(住院号31314),女,19岁,汉族,安徽籍。因头昏乏力2月余,外周血白细胞计数38.2×10~9/L,分类:嗜酸粒细胞64％,并见幼稚细胞,以嗜酸粒细胞增多症,嗜酸粒细胞白血病于1987年2月17日收住院。入     

不可逆电穿孔同步化疗治疗局部进展性胰腺癌

目的 探讨不可逆电穿孔（IRE）同步化疗治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的安全性及有效性。方法 对2016年10月至2018年1月收治于广州复大肿瘤医院的30例LAPC患者的临床资料进行回顾性研究,所有患者在IRE消融开始前均静脉滴注吉西他滨30 min,IRE术后2周进行常规静脉滴注吉西他滨联合替吉奥化疗方案。结果 术后90 d内未发生与IRE相关的死亡病例。中位随访时间为23.8个月（3.5~36.4个月）,联合治疗后的中位总生存期为20.5个月（诊断）和17.1个月（IRE术后）。在1、3和6个月的客观反应率（ORR）分别为93.3%、83.3%、66.7%。发生了4例严重不良反应,其中2例胰腺炎、1例严重中性粒细胞减少和1例胃十二指肠动脉出血,经对症治疗后均得到缓解。结论 IRE同步化疗治疗LAPC有效且耐受性良好,为LAPC患者提供了一种潜在的治疗策略。     

肺心宁颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重大鼠肺组织的影响

目的探索研究肺心宁颗粒调节慢性阻塞性肺疾病急性加重大鼠肺组织的作用机制。方法将44只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组与肺心宁组。采用气道滴注脂多糖联合烟熏方法建立慢性阻塞性肺疾病急性加重大鼠模型。造模成功后,模型组、泼尼松组、肺心宁组分别给予生理盐水、醋酸泼尼松片、肺心宁颗粒灌胃,空白对照组正常喂养,连续30 d,第31 d处死大鼠提取肺组织,行HE染色观察肺组织病理形态结构的变化、评分并测定平均肺泡数。结果与空白对照组比较,模型组大鼠平均肺泡数显著降低(P0.01),肺组织支气管黏膜上皮、支气管壁炎性细胞浸润、支气管、周围肺泡病变的各项指标评分及气道病理总分显著增高(P0.01)。与模型组比较,肺心宁组与泼尼松组大鼠平均肺泡数增加(P0.05),且作用优于泼尼松组(P0.05);肺心宁组与泼尼松组大鼠肺组织支气管黏膜上皮、支气管壁炎性细胞浸润、支气管、周围肺泡病变的各项指标评分及气道病理总分降低(P0.05),且与泼尼松组作用相当(P0.05)。结论肺心宁颗粒可能通过减少肺大泡的形成而减少痰液分泌,从而发挥其对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的气道炎性病理的改善作用。     

肺心宁汤对COPD大鼠血管内皮功能和炎性因子的影响

目的探索研究肺心宁汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠的血管内皮及炎性因子的作用机制。方法将66只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、对照组与肺心宁低、中、高剂量组。采用气道滴注脂多糖联合烟熏方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。造模成功后,正常组正常喂养,模型组、对照组、肺心宁各剂量组组分别给予生理盐水、左氧氟沙星片、肺心宁汤灌胃,连续2周。第15天采用ELISA法测各组大鼠血清ET-1、IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α的含量,硝酸还原酶法检测各组大鼠血浆和肺组织匀浆NO含量,行HE染色观察各组大鼠肺组织病理的变化。结果治疗后与模型组比较,对照组、肺心宁汤各剂量组大鼠血清中IL-4、IL-8、TNF-α、ET-1明显升高(P0.05或P0.01),IL-10明显降低(P0.01),对照组、肺心宁高组血浆及肺组织匀浆NO含量明显升高(P0.01,P0.05)。与对照组比较,肺心宁高组大鼠血清中IL-8降低(P0.05),IL-10明显升高(P0.01)。结论肺心宁汤能提高COPD大鼠的IL-10及NO含量,减少IL-4、IL-8、TNF-α、ET-1的含量,有效缓解肺部炎症,改善肺组织病理。     

近距离工作和户外活动对学龄期儿童近视进展的影响

目的：探讨近距离工作以及户外活动等对学龄期儿童近视进展的影响。方法：将80名 7~11岁的在校学生随机分入观察组（41人）和对照组（39人）,指导观察组控制近、中距离工作时间30 h/周以内,增加户外活动至14~15 h/周以上,2年内定期医学验光得到屈光度,2年后由眼科医生进行问卷调查,内容包括阅读、书写、使用电脑等近距离工作时间;看电视、课外辅导等中距离工作时间;户外活动时间;使用自然光线以及每日戴镜时间等。结果：观察组儿童的年平均屈光度进展度数为0.38±0.15 D,明显低于对照组（0.52±0.19 D）（P<0.01）。观察组近距离工作时间与对照组差异无统计学意义,但看电视、课外学习等中等距离用眼时间明显短于对照组（P<0.01）。观察组户外活动时间（13.7±2.4 h/周）明显长于对照组（6.2±1.6 h/周）（P<0.01）。多元回归分析显示4个变量是减慢近视屈光度进展的主要因素：增加户外活动,增加戴镜时间,较多使用自然光,减少使用电脑时间。在观察组内,增加户外活动减慢近视进展（t=-2.510,P<0.05）;在对照组内,增加戴镜时间是减慢近视进展的主要因素（t=-3.115,P<0.05）。结论：增加户外活动,尽量使用自然光线和坚持戴镜可以减慢学龄期儿童的近视进展。     

LNC01852通过调控Bcl-2对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡的影响及作用机制

目的:探究长链非编码RNA LNC01852对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:选取人食管癌细胞系EC9706、KYSE30、TE-13和人食管黏膜上皮细胞系HET-1A为研究对象,分别采用siRNA基因敲减技术、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、蛋白质免疫印迹（Western blot）、MTS细胞增殖实验、克隆形成实验和流式细胞术细胞凋亡实验观察LNC01852对食管癌EC9706细胞增殖和凋亡能力以及对p53-Bcl-2/Bax凋亡信号通路标志分子mRNA和蛋白表达的影响。结果:qRT-PCR结果表明,人食管癌细胞系中LNC01852的表达较食管黏膜上皮细胞系HET-1A明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;MTS细胞增殖实验、克隆形成实验和流式细胞术细胞凋亡实验结果表明,转染siLNC01852能够明显抑制人食管癌EC9706细胞中LNC01852的表达,同时抑制细胞的增殖能力和菌落形成能力,并促进细胞发生凋亡;此外,qRT-PCR和Western blot结果进一步证实,敲减LNC01852能够明显上调人食管癌EC9706细胞中促凋亡分子p53和Bax的mRNA和蛋白表达,同时明显抑制抗凋亡分子Bcl-2的mRNA和蛋白表达,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:LNC01852通过介导p53-Bcl-2/Bax凋亡信号影响人食管癌细胞增殖和凋亡,提示靶向LNC01852及其下游p53-Bcl-2/Bax凋亡信号,有望为临床食管癌治疗提供新的靶点和理论依据。