慢性心力衰竭患者健康相关生命质量调查

目的 运用明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评价慢性心力衰竭患者健康相关生命质量(HRQOL).方法 采用横断面调查法,对北京市3家综合医院符合条件的134名Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭住院患者,实施患者知情同意基础上的生命质量及背景情况调查.结果 慢性心力衰竭患者MLHFQ综合得分为(45.81±18.49)分,身体领域为(34.96±20.88)分,情绪领域为(56.12±25.89)分.亚组分析结果 ,男性患者的生命质量低于女性患者;扩张性心肌症和高血压引起的心力衰竭生命质量低于冠心病和风湿性瓣膜病引起的心力衰竭;Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭患者的生命质量明显低于Ⅱ级患者,但Ⅲ、Ⅳ级患者间差异无显著性.结论 慢性心力衰竭患者的生命质量偏低,尤其是身体领域;不同人口学特征、生活背景及临床指标的患者生命质量不尽相同.     

骨科疼痛病人的护理体会

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状,又是许多骨科疾病的首发症状。本文对25例骨科疼痛病人进行护理,取得较好效果,现介绍如下。1 临床资料 本组25例患者,男性17例,女性8例;年龄最大者84岁,最小1岁半,平均41.3岁。致伤原因:车祸19例,高处坠落5例,跌倒1例。其中,骨盆骨折8例,股骨颈骨折1例,椎间盘突出6例,多发骨折1例,其余不同部位骨折9例。轻度疼痛(1级)3例,中度疼痛(2级)21例,重度疼痛(3级)1例。     

细胞因子在格林-巴利综合征发病机制中的研究进展

<正> 淋巴细胞和巨噬细胞参与了经典格林—巴利综合征(GBS)的发病过程。目前研究表明,巨噬细胞(MΦ)可能在GBS的新亚型—AMAN型中起重要作用,而这些炎性细胞又是细胞因子(Cytokine,CK)的主要来源。因此,CK可能参与了对雪旺细胞(SC)、髓鞘、轴索的损害。此外,越来越多的研究表明,一些CK包括一些通常引起损害的炎性CK,也可能保护外周神经系统的细胞,并帮助其修复。笔者复习近年来的文献,综述如下。     

多发性肌炎/皮肌炎肌肉组织浸润的炎细胞亚群分析

目的:探讨多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和重迭综合征(IM+)骨骼肌组织损伤的免疫机制。方法:应用抗单个核细胞(MNC)亚群的系列单克隆抗体进行免疫组织化学LSAB法染色,分析31例PM/DM患者肌活检组织MNC亚群的定位和分布。结果:肌活检标本中PM组浸润的炎细胞主要位于肌内膜,其次为肌束膜,以CD3+T细胞和巨噬细胞为主,并可见CD8+T细胞和巨噬细胞侵入肌纤维;IM+组炎细胞主要位于肌束膜,巨噬细胞最多,其次为CD3+T细胞;DM组炎细胞以血管周围为主,主要为巨噬细胞。定量分析每高倍视野的CD68+细胞数PM和IM+相比P<0.05,有显著性差异。结论:体液免疫和细胞免疫在PM、DM和IM+发病过程中均起重要作用。     

脊髓薄片器官型培养及组织化学鉴定方法研究

目的探讨脊髓薄片器官型培养的方法及其腹角α运动神经元、背角中间神经元的鉴别.方法利用出生8d乳鼠的腰段脊髓组织切片建立脊髓器官型培养模型,并用神经元的特异性SMI-32和Calretinin单克隆抗体进行免疫组化染色,对脊髓腹角α运动神经元和背角中间神经元加以鉴定,测定培养液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果脊髓片在体外生长良好,形态完整,α运动神经元和背角中间神经元的数目及各时点培养液中LDH含量恒定,脊髓片可存活2个月以上.结论脊髓的器官培养技术为研究脊髓生理、病理改变及神经保护提供了有效的方法.     

肾实质性高血压中医研究和治疗概况

肾实质性高血压中医分属于"眩晕"、"头痛"、"水肿"等范畴。病机多为感受外邪,致脏腑功能失调,瘀浊内滞;或肾病日久、肾阴耗损、水不涵木、肝阳上亢。中医药基础研究主要采用单味中药或固定复方,观察对模型大鼠血压的影响、降压机制和对靶器官保护作用等。辨证论治多以滋阴潜阳、益气养阴、健脾利水、清热利湿、活血化瘀为常用治法,并根据病证不同阶段有所侧重,攻补兼施。中西医结合治疗研究主要集中在中西药联合降压与单纯西药降压对照方面,中西药物联合使用,不仅可平稳降压,尚可明显改善临床症状。     

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌waaF基因序列对比研究

目的了解吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌(C.jejuni)waaF基因核酸及氨基酸序列特征,分析其遗传进化关系。方法选取3株致GBS C.jejuni菌株,提取其基因组测序。应用生物信息学软件,以NCTC11168序列为参照进行比对,分析waaF基因碱基及相应氨基酸突变、二级结构变化,计算遗传距离。结果 3株致GBS C.jejuni waaF基因均由960个碱基构成,相同碱基突变位点有5个,1081462位zhanxingT→A,lulei、qiaoyuntaoT→G导致相同氨基酸改变:185位D→E,该位点导致α螺旋结构的改变。3株致GBS C.jejuni waaF基因遗传距离较小。结论 GBS相关C.jejuni菌株waaF基因序列存在相同碱基及氨基酸突变及二级结构变化,这可能与C.jejuni致GBS能力的改变相关。河北地区致GBS的C.jejuni在进化上存在聚类现象。     

免疫介导脊髓前、后角损伤的对比

目的:探讨实验性自身免疫性灰质病作为肌萎缩侧索硬化(ALS)研究模型的可行性.方法:通过免疫组织化学方法,观察实验性自身免疫性脊髓灰质病过程中脊髓前、后角神经元损伤的特征.结果:神经丝轻链(NF-L)、细胞周期素依赖蛋白激酶5(CDK5)及其激活因子P35/P25抗体阳性的脊髓前角运动神经元数量与对照组相比均明显减少,而脊髓后角阳性的神经元数量与对照组相比差异无统计学意义.结论:在实验性自身免疫性灰质病发病过程中,存在脊髓前角运动神经元相对易感性,实验性自身免疫性灰质病模型在某种程度上可以作为ALS研究模型.     

针刺联合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用及安全性分析

目的:研究针刺联合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果及其安全性。方法:将124例进行分娩镇痛的初产妇为研究对象,对其进行随机分组,对照组62例采用硬膜外阻滞镇痛组,研究组62例采用针刺联合硬膜外阻滞镇痛,比较两组镇痛前、镇痛后30min、1h以及产妇宫口全开VAS评分情况,并比较患者催产素用量、镇痛用药量、分娩结局、新生儿Apgar评分情况。结果:两组患者各时间点VAS评分、分娩结局、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05),对照组硬膜外镇痛用药量为(21.2±6.4)ml高于研究组镇痛用药(17.1±4.3)ml;对照组催产素用量为(22.7±1.8)U,高于研究组的(20.1±5.2)U。结论:针刺联合硬膜外阻滞应用于分娩镇痛,可减少镇痛药物和催产组的用量,安全性和镇痛有效性均较好。     

格林-巴利综合征与HLA-A、-B基因关联的研究

目的研究急性运动性轴索型神经病(AMAN)的易感性与HLA-A、-B等位基因分型的关系,探讨AMAN患者免疫遗传的特点. 方法用改良快速盐析法自研究对象静脉血中抽提基因组DNA,采用聚合酶链反应-顺序特异性引物法(PCR-SSP)对33例AMAN患者和132例健康人进行HLA-A、-B位点等位基因分型. 结果发现AMAN组HLA-B15、-B35频率升高,RR(relative risk)值分别为4.09和7.08.Pc分别为0.015和0.0008. 结论 HLA-B15、-B35与AMAN的易感性可能有关联.