8448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析

目的：以性别或年龄为分层因素,探讨一般人群的中医体质类型与健康状况的关系。方法：从中国9省市（江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南）横断面中医体质和健康状况调查21948例数据库中,随机抽取性别和年龄结构与2005年中国15岁以上人口比例基本一致的8448例组成本研究样本。采用Nemenyi检验,研究不同性别或年龄人群的9种基本中医体质类型（平和质之外的气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种体质类型均为偏颇体质）与健康相关生命质量量表简明健康状况调查问卷（Medical Outcomes Study36-ItemShort-Form Health Survey,MOS SF-36）得分的关系。结果：不同性别或年龄人群的8种偏颇体质MOS SF-36得分显著低于平和质（P〈0.05）。以性别为分层因素,男性气虚质（生理领域以及生理机能、生理职能、一般健康状况和精力4个维度）、气郁质（心理领域以及社会功能、情感职能和精神健康3个维度）、血瘀质（躯体疼痛维度）MOS SF-36得分最低,女性痰湿质（生理领域以及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能5个维度）、气郁质（心理领域以及情感职能和精神健康2个维度）、气虚质（精力维度）MOS SF-36得分最低。以年龄分层,15～34岁年龄组特禀质（生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度）、气郁质（心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度）、血瘀质（躯体疼痛维度）MOS SF-36得分最低,35～59岁年龄组气虚质（生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度）、气郁质（心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度）、血瘀质（躯体疼痛维度）MOS SF-36得分最低,60岁以上年龄组气虚质（生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度）、气郁质（心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度）、痰湿质（躯体疼痛维度）MOS SF-36得分最低。结论：不同性别或年龄人群的8种偏颇体质与平和质比较,MOS SF-36得分均显著降低,健康状况较差;不同中医体质类型的健康状况因性别或年龄呈现出不同的特点。     

慢性心力衰竭患者生命质量测评的现状

学术背景:生命质量是测评慢性心力衰竭患者的一种新的健康评价方法,有助于临床、护理以及社会工作者全面了解心力衰竭对患者生理、心理、社会等各方面的损害,从而实施更具针对性和人文关怀的早期预治.目的:系统阐述慢性心力衰竭患者健康相关生命质量研究的进展,分析存在的问题,展望研究发展趋势.检索策略:应用计算机检索MEDLINE数据库1990-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的英文文献,检索词为"heart failure,quality of life".同时检索中国学术期刊全文数据库1994-01/2004-12、中国优秀博硕士学位论文全文数据库2000-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的中文文献,检索词为"心衰/心力衰竭/心功能不全,生命质量/生活质量/生存质量".纳入标准:采用量表测量慢性心力衰竭患者生命质量的临床研究、护理康复、流行病学调查及方法学探讨的一次及二次文献;排除标准:重复性研究、急性心力衰竭研究、慢性心力衰竭伴严重肝肾功能障碍研究及未采用量表作为测评工具的一次文献.对文献中综述及其中的随机、对照、盲法情况未限制.文献评价:共收集到176篇采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的文献,符合纳入标准的文献36篇,其中有关慢性心力衰竭患者生命质量研究背景的文献8篇,有关慢性心力衰竭生命质量测评工具的文献17篇,有关慢性心力衰竭患者生命质量现状的文献7篇,有关影响慢性心力衰竭患者生命质量因素的文献4篇.资料综合:慢性心力衰竭生命质量研究已从单纯的临床试验扩展至临床、护理和社会医学等诸多领域,国内外都开发了适用于该疾病的生命质量测评工具.存在的问题是国内开发的一些测评工具缺乏信度和效度,生命质量作为主观的测评结果其标准尚未统一.结论:生命质量已广泛应用于国内外慢性心力衰竭患者的健康评价当中,并产生了多语言、多版本的测评量表.有必要对该疾病现有的生命质量测评量表进行科学地评价,并标准化生命质量测量结果以利于它的实际应用.同时,生命质量资料本身的局限性影响了评价的可靠性,改进测量方法是该疾病生命质量研究的发展趋势.     

临床医学院教研室本科教学评估指标体系的构建

为了建立一套适应临床教学发展与需求,具有科学性、导向性、可操作性的临床教研室本科教学的评估指标体系,首都医科大学附属北京朝阳医院在文献研究的基础上,结合上级及本校相关文件规定,初步拟定临床教研室评估指标体系后,应用德尔斐专家咨询法确定各项指标,应用优序图法确定各指标权重,从而建立完整的临床教研室评估指标体系.共有47项指标,其中,一级指标4项、二级指标12项、三级指标31项以及每项指标的权重.临床教研室本科教学评估指标体系的建立,能够有效地规范临床教研室的管理,提高临床教学质量.     

慢性心力衰竭患者健康相关生命质量调查

目的 运用明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评价慢性心力衰竭患者健康相关生命质量(HRQOL).方法 采用横断面调查法,对北京市3家综合医院符合条件的134名Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭住院患者,实施患者知情同意基础上的生命质量及背景情况调查.结果 慢性心力衰竭患者MLHFQ综合得分为(45.81±18.49)分,身体领域为(34.96±20.88)分,情绪领域为(56.12±25.89)分.亚组分析结果 ,男性患者的生命质量低于女性患者;扩张性心肌症和高血压引起的心力衰竭生命质量低于冠心病和风湿性瓣膜病引起的心力衰竭;Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭患者的生命质量明显低于Ⅱ级患者,但Ⅲ、Ⅳ级患者间差异无显著性.结论 慢性心力衰竭患者的生命质量偏低,尤其是身体领域;不同人口学特征、生活背景及临床指标的患者生命质量不尽相同.     

颧骨骨折内固定术两种切口的疗效比较

目的 探讨颧骨骨折切开复位内固定术的(半)冠状切口与颞部发际前缘小切口的优缺点.方法 将21例切开复位内固定术分为两组,(半)冠状切口组(A组)9例,颠部发际前缘小切口组(B组)12例,观察两组切口的优缺点.结果 所有患者面型及开口度恢复正常,X线片复查:骨折愈合良好,A组暴露充分,创伤大,术中出血多,发生面瘫1例,头皮疼痛、麻木及感觉异常1例;B组创伤小,术中暴露清晰,出血少,术后切口愈合好,无明显瘢痕,无并发症.结论 两种切口均能顺利完成内固定,获得满意疗效,但B组手术创伤更小,并发症更少.     

一般人群健康相关生命质量的预测因素

目的 应用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价中国一般人群的健康相关生命质量(HRQoL),研究其健康相关生命质量的预测因素.方法 利用我国江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省市一般人群健康状况横断面现场调查的大样本数据,随机抽取性别、年龄结构与2005年全国1%人口抽样调查样本数据基本一致的8448例,组成代表中国一般人群的样本.通过社会人口学变量以及行为和健康相关特征变量的单因素分析,探讨HRQoL得分与社会人口学特征以及行为和健康相关因素的关系;应用多元逐步回归分析法研究HRQoL的预测因素.结果 中国一般人群总体生命质量、生理和心理领域生命质量的得分分别为(78.18±15.88)分、(79.36±17.00)分和(77.00±17.42)分,SF-36各维度得分的变化趋势接近于中国香港地区常模的评价结果.单因素分析显示:HRQoL的减损与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、睡眠时间、运动习惯、体质指数、既往慢性疾病史均有关.多元逐步回归分析的结果显示:SF-36各维度有意义的预测因素不同,8个维度前6位有意义的预测因素有12个指标.其中年龄增高、低水平运动、既往慢性疾病史、农民、无职业者、学生、女性、睡眠时间少、体质量过低是HRQoL降低的预测因素,已婚、高文化程度是HRQoL的保护因素.结论 年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、睡眠时间、运动习惯、体质指数和既往慢性疾病史是HRQoL有意义的预测因素.     

慢性心力衰竭患者生命质量测评的现状*

学术背景:生命质量是测评慢性心力衰竭患者的一种新的健康评价方法,有助于临床、护理以及社会工作者全面了解心力衰竭对患者生理、心理、社会等各方面的损害,从而实施更具针对性和人文关怀的早期预治。 目的：系统阐述慢性心力衰竭患者健康相关生命质量研究的进展,分析存在的问题,展望研究发展趋势。 检索策略：应用计算机检索MEDLINE数据库1990-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的英文文献,检索词为“heart failure,quality of life”。同时检索中国学术期刊全文数据库1994-01/2004-12、中国优秀博硕士学位论文全文数据库2000-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的中文文献,检索词为“心衰/心力衰竭/心功能不全,生命质量/生活质量/生存质量”。纳入标准：采用量表测量慢性心力衰竭患者生命质量的临床研究、护理康复、流行病学调查及方法学探讨的一次及二次文献;排除标准：重复性研究、急性心力衰竭研究、慢性心力衰竭伴严重肝肾功能障碍研究及未采用量表作为测评工具的一次文献。对文献中综述及其中的随机、对照、盲法情况未限制。 文献评价：共收集到176篇采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的文献,符合纳入标准的文献36篇,其中有关慢性心力衰竭患者生命质量研究背景的文献8篇,有关慢性心力衰竭生命质量测评工具的文献17篇,有关慢性心力衰竭患者生命质量现状的文献7篇,有关影响慢性心力衰竭患者生命质量因素的文献4篇。 资料综合：慢性心力衰竭生命质量研究已从单纯的临床试验扩展至临床、护理和社会医学等诸多领域,国内外都开发了适用于该疾病的生命质量测评工具。存在的问题是国内开发的一些测评工具缺乏信度和效度,生命质量作为主观的测评结果其标准尚未统一。 结论：生命质量已广泛应用于国内外慢性心力衰竭患者的健康评价当中,并产生了多语言、多版本的测评量表。有必要对该疾病现有的生命质量测评量表进行科学地评价,并标准化生命质量测量结果以利于它的实际应用。同时,生命质量资料本身的局限性影响了评价的可靠性,改进测量方法是该疾病生命质量研究的发展趋势。     

医学大学生生命质量与日常行为关系的研究

目的 探讨医学大学生生命质量与日常行为的关系,为改善和提高医学大学生生命质量提供参考.方法 采用横断面调查的方法,使用中文版简明健康状况调查问卷(MOS SF-36)和日常行为调查问卷,对北京中医药大学8个学院的206名大学生进行测试和分析.结果 医学大学生总体生命质量、生理和心理领域生命质量的得分分别为:(71.24±16.47)分、(75.97±17.59)分和(66.39±18.05)分.多元逐步回归分析显示:吃零食、缺乏锻炼、考前"开夜车"、上网和深夜娱乐活动5种日常行为进入总体生命质量和心理领域生命质量两个多元逐步回归方程(R2=0.201,0.150,P＜0.01);吃零食、入睡时间、缺乏锻炼、考前"开夜车"和上网5日常种行为进入生理领域生命质量的多元逐步回归方程(R2=0.214,P＜0.01).结论 影响医学大学生生命质量的主要日常行为有上网、考前"开夜车"、吃零食、缺乏锻炼、深夜娱乐活动和入睡时间.     

祛毒化瘀消积方联合射波刀对原发性肝癌患者细胞免疫功能及临床疗效的影响

目的观察祛毒化瘀消积方联合射波刀对原发性肝癌患者细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法 80例原发性肝癌患者按随机数字表法分为治疗组40例,对照组40例;对照组常规治疗基础上给予射波刀治疗;治疗组在对照组基础上给予祛毒化瘀消积方治疗,疗程均为3个月。观察两组患者细胞免疫功能、实体瘤影像学变化、中医症状积分、生存质量评分、肝功能、甲胎蛋白及不良反应等。结果治疗1个月时,两组患者免疫学指标无显著差异(P0.05),治疗3个月后治疗组在改善免疫功能方面显著优于对照组(P0.05);两组患者实体瘤总有效率差异无统计学意义(P0.05),而控制率方面,治疗组疗效优于对照组(P0.05);比较两组患者中医症状积分、生存质量评分、肝功能、AFP值,治疗组均优于对照组(P0.05);治疗组与对照组不良反应发生率为(17.5%vs42.5%,P0.05)。结论祛毒化瘀消积方能远期提高原发性肝癌患者免疫功能,临床疗效好,不良反应低,可用于临床推广。     

奥沙利铂一线治疗后再引入与雷替曲塞联合二线治疗晚期结直肠癌的临床观察*

目的:评估奥沙利铂一线用于治疗晚期结直肠癌后与雷替曲塞联合再引入二线治疗的疗效及安全性。方法:收集2010年5 月至2014年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的48例晚期结直肠癌患者,根据一线应用奥沙利铂的情况分为两组:A 组（一线使用不含奥沙利铂方案）20例;B 组（一线使用含奥沙利铂方案）28例。二线治疗方案:雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注,d1;奥沙利铂100～130 mg/m2,静脉滴注,d1;每21天1 次。结果:48例均可评价疗效,两组有效率分别为30.0%（6/ 20）、32.1%（9/ 28）;疾病控制率分别为80.0%（16/ 20）、75.0%（21/ 28）;中位无进展生存期分别为6.5 个月、7.0 个月;中位总生存期分别为10个月、13个月;两组有效率、疾病控制率、中位无进展生存期及中位总生存期比较差异均无统计学意义（P = 0.264,0.514,0.713,0.788）。 主要不良反应为骨髓抑制、转氨酶异常和胃肠道反应,以Ⅰ～Ⅱ级为主;两组感觉神经异常Ⅰ～Ⅱ级发生率相近。结论:奥沙利铂再引入联合雷替曲塞二线化疗对曾使用过奥沙利铂一线化疗的患者仍然有效,无耐药性,安全可行,对不能接受伊立替康二线治疗的晚期结直肠癌患者是较好选择。