生殖系统念珠菌感染的菌型及其体外药敏分析

目的了解性传播疾病患者中生殖系统念珠菌感染的菌型及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法 采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴定菌种和Rosco纸片扩散法进行体外药敏检测,比较不同菌型念珠菌的药敏趋势.结果 临床112例生殖系统念珠菌感染者中白色念珠菌82例(73.21%)、近平滑念珠菌16例(14.29%)、光滑念珠菌4例(3.57%)、无名念珠菌4例(3.57%)、其他念珠菌6例(5.36%),药敏分析结果:念珠菌属对制霉菌素(98.21%)、酮康唑(91.07%)、氟康唑(67.86%)敏感,而对咪康唑(35.71%)、嗌康唑(33.04%)、伊曲康唑(42.86%)和特比奈酚(20.54%)的中介度和耐药性较高.结论 生殖系统念珠菌感染以白色念珠菌为主,感染的念珠菌除了对多烯类药物敏感率高外,对唑类抗真菌药有不同程度的交叉耐药,不同菌型其药敏谱存在差异.     

载异烟肼利福平聚乳酸纳米粒的制备及体外释药

背景:微载体药物因具有靶向性、控释性、稳定性、更好的安全性备受关注.目的:观察载异烟肼利福平两种抗结核药于同一聚乳酸纳米粒的给药系统及体外释放特性.方法:采用改良的自乳化二元溶剂扩散法制备载异烟肼和利福平纳米粒,亚微粒径分析仪测定纳米粒粒径及分布,透射电镜观察其形态;高效液相色谱仪建立测定异烟肼、利福平的载药量和包封率;以磷酸盐缓冲液为释放介质,观察载异烟肼和利福平纳米粒的体外释药特性.结果与结论:载利福平和异烟肼纳米粒表面完整光滑,无明显粘连现象,纳米粒均匀度好.亚微粒径分析仪测定纳米粒平均粒径80.4 nm.异烟肼载药量为(15.95±1.34)%,包封率为(5.01±0.17)%;利福平载药量为(4.66±0.97)%,包封率为(4.05±0.18)%.体外释药结果显示纳米粒的体外释药过程较平稳.突释期纳米粒中异烟肼释放度为15.22%,到3 d累积释放度可达95.6%;利福平释放度为9.26%,到3 d累积释放度可达90.3%.提示采用改良的自乳化二元溶剂扩散法制备载异烟肼和利福平纳米粒,所得载药纳米粒的粒径小且较均匀.纳米粒体外释药过程较平稳,无明显突释现象.     

2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析

目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2015株医院内获得性血流感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1332株(占66.1%),革兰阳性球菌683株(占33.9%)。分离率排名前五位的病原菌分别为:大肠埃希菌(27.9%),肺炎克雷伯菌(11.3%),金黄色葡萄球菌(10.9%),铜绿假单胞菌(7.0%),鲍曼不动杆菌(6.0%)。对血流感染中常见革兰阴性杆菌体外药物敏感率较高的抗菌药物依次为:替加环素(98.2%,不包括铜绿假单胞菌),多黏菌素(98.1%,非发酵菌),头孢他啶/克拉维酸(90.4%);对常见革兰阳性球菌体外药物敏感率较高的抗菌药物有:替加环素和利奈唑胺(敏感率均为100%),万古霉素和替考拉宁(敏感率均为99.4%)。2007年度和2009年度数据显示:苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率分别为42.3%和42.2%,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的发生率分别为54.7%和53.4%,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的发生率分别为11.9%和15.9%,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率分别为49.0%和64.8%,屎肠球菌和粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率分别为62.6%和66.7%,对碳青霉烯类不敏感的发生率分别为2.1%和4.6%。高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌的发生率分别为62.6%和66.7%,碳青霉烯类不敏感肠杆菌的发生率分别为2.1%和4.6%。结论医院获得性血流感染病原菌主要为革兰阴性杆菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主),替加环素和碳青霉烯类药物对其敏感率较高;革兰阳性球菌中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、其次为屎肠球菌,替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对其敏感率较高。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MDRP以及碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌的发生率分别升高了:15.8%、4.1%、4.0%和2.5%,应引起临床的关注。     

SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理安全性和有效性的Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩与气管插管(TT)在腹腔镜胆囊切除术中气道管理的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed (1992.2 ～ 2012.2)、EMbase (1984 ～ 2012.2),MEDLINE (Ovid,1946～2012.2)、SCI(1992.2～2012.2)、CNKI(1992 ～ 2012.2)、CBM(2002 ～ 2012.2)和WanFang Data( 1996～2012.2),查找SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,并进一步追溯所获文献的参考文献,查阅各种会议纪录、研究生论文等.按照纳入和排除标准,由2位研究人员独立选择文献、提取资料,并按照Cochrane手册5.0版的偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验,664例患者.Meta分析结果显示:①所有研究对象在术中均未发生反流误吸、通气不足等意外;②SLIPA组的拔管反应明显少于TT组[RR=0.14,95％CI (0.05,0.36),P＜0.000 1];③SLIPA组术后咽痛发生例数明显少于TT组[RR=0.15,95％CI (0.06,0.38),P＜0.000 1];④气腹形成后,二组气道峰压差异无统计学意义;⑤气腹形成后,SLIPA组呼气末CO2分压低于TT组[WMD=- 1.09,95％CI(-1.70,-0.49),P=0.000 4];⑥在血流动力学指标变化方面,TT组较SLIPA组波动明显,其差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,SLIPA喉罩是一种安全、有效的气道管理方式.受纳入研究的方法学质量和数量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证.     

益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床分析

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,可发生在任何年龄,多见于20～40岁。欧美较多见,我国近年患病率有明显增加。其主要临床特征为腹痛、腹泻、黏液血便,病情多呈反复发作的慢性病程。本研究观察益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,探讨益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床价值,报道如下。     

世博保障的蚊虫监测及携带病原体检测

目的 开展浦东机场蚊虫监测和携带病原体检测,为世博会蚊媒传染病的预警和蚊虫控制提供技术保障.方法 CO<,2>法、刺叮法、集卵器、捞勺法和RT-PCR.结果 CO<,2>法监测,致倦库蚊和淡色库蚊是候机楼周边的优势蚊种,活动为4-11月,有6月和10月2个高峰,工作区周边以三带喙库蚊为优势种,活动高峰在8月,其次为白纹...     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

神经生长因子联合免疫调节治疗小儿脑瘫的临床观察

目的 观察神经生长因子(NGF)联合免疫球蛋白(IVIG)对小儿脑性瘫痪(CP)的治疗效果.方法 22例患儿均予综合康复治疗(康复组),治疗组56例,其中29例免疫正常患儿给予NGF治疗(NGF组),27例免疫异常患儿给予NGF并联合注射IVIG(NGF+IVIG组),两组同样予综合康复治疗,均为 2～3个疗程,比较各组疗效.结果 治疗组有效率为85.7%,NGF组、NGF+IVIG组有效率分别为82.8 %和88.9 %,康复组有效率为54.5 %,NGF组、NGF+IVIG组有效率明显高于康复组,差异均有统计学意义.结论 NGF治疗脑性瘫痪有明显疗效,且治疗应用简单,毒副作用少;对于脑部髓鞘化不良脑瘫患儿可考虑联合IVIG治疗.     

3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的效果评价

目的观察3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的应用效果。方法将使用污染后的内镜随机分为加酶组、清水组,采用国家规范中的五槽法进行多酶清洗和清水清洗,并通过采样得到清洗后、酶洗后、消毒后的微生物下降对数级进行比较和评价。结果使用3M全能高效多酶清洗液后得到的微生物下降对数级为3.36±1.19,清水组为1.21±1.14,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在酶洗后微生物的下降对数级和消毒后微生物的下降对数级分别为3.36±1.19、3.47±1.14,两者比较,差异无统计学意义,整体体现出较好的清洗能力和兼容性。结论 3M全能高效多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,协助降低内镜消毒失败的风险,提高了患者的医疗的安全性。     

不同热处理方法对凡士林纱布灭菌效果观察

[目的]观察3种不同热处理方法对凡士林纱布灭菌效果的影响。[方法]根据《消毒技术规范》,采用载体定性杀菌的方法进行灭菌试验。[结果]纱布与凡士林重量比1∶4.5比例制成的油纱,应用YN-A型医用快速灭菌器,在170℃6、0 min条件下,60层可达灭菌;电热恒温干热箱经150℃、120 min,100层可达灭菌;下排气压力蒸汽灭菌时,温度控制在121~126℃,作用60 min,1∶2.5比例的80层凡士林纱布也可全部达灭菌要求。[结论]应用YN-A型医用快速灭菌器对凡士林纱布灭菌是一种快捷可靠的灭菌方法。