编后语:大剂量镇静药物治疗交感风暴需慎用

<正>本文报告了一例大剂量静脉应用地西泮成功抢救室颤风暴的成功病例,并为患者后续的治疗提供了机会。为我们提供了应用镇静药物对部分顽固性室颤风暴的患者抢救有积极的作用。正如作者文中所述,该患者的一个重要特点是室颤的发作与频繁发作的短联律间期室早诱发相关,且能够观察到当     

起源于左心耳局灶性房性心动过速的电生理特征和射频消融治疗

Objective To analyze the electrophysiological characteristics and efficacy of radiofrequeney catheter ablation ( RFA ) of focal atrial tachycardia (AT) originating from the left atrial appendage (LAA). Methods Electrophysiologic study and RFA were performed in 9 patients (4 female)with focal AT originating from the LAA. Atrial appendage angiography was performed to identify the origin of AT. P waves were classified as negative, positive, isoelectric, or biphasic. Results The mean age was (21 ±9)years. AT occurred spontaneously or was induced by isoproterenol infusion rather than programmed extrastimulation and burst atrial pacing. A characteristic P-wave morphology and endocardial activation pattern were observed. Positive P-wave in inferior leads was seen in all patients, upright or biphasic ( +/- )component P wave was observed in lead V_1, isoelectric component or an uptight component P wave with low amplitude ( < O0 1 mV) was seen in lead V_2 - V_6. Earliest endocardial activity occurred at the distal coronary sinus (CS) in all patients. The earliest endocardial activation at the successful RFA site occurred (36. 7 ± 7.9 ) ms before the onset of P wave. RFA was successful in all 9 patients immediately post procedure. AT reoccurred in 2 patients within 1 month post RFA and AT disappeared post the 2nd-RFA. AT reoccurred in 1 patient and terminated after the 3rd RFA. At the final follow-up ( 12 ± 5 ) months, all 9 patients were free of arrhythmias without antiarrhythmic drugs. Conclusions The LAA is an uncommon site of origin for focal AT. The characteristic P wave and activation timing are suggestive for focal AT originating from the LAA. LAA focal ablation is safe and effective for patients with focal AT originating from the LAA.     

心肌致密化不全患者心肌收缩运动同步性研究

目的 利用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imganig,QTVI)技术分析探讨心肌致密化不全患者的心肌收缩同步性运动情况.方法 采集18例心肌致密化不全患者(NVM组)和30例健康对照组的常规二维图像,启动组织多普勒(DTI)程序,获取标准心尖位左心室长轴观、两腔观和四腔观共3个切面的QTVI图像.分别描绘左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔和后壁等6个室壁的基底段及中间段共12个节段的组织速度曲线.测量左心室12个节段的QRS波起始点至各节段收缩期达峰时间(Q-Ts),计算48例检查者左心室12个节段的Ts最大差值(Max-△Ts).结果 NVM组和健康对照组相比,左心室各壁基底段Q-Ts均明显长(P均<0.001),且以左心室侧壁、后壁、下壁延迟为重;左心室各壁中间段Q-Ts均明显长(P均<0.001),且以左心室下壁、侧壁、后壁延迟为重.NVM组左心室12个节段的Max-△Ts为(161.9±93.2)ms,显著大于正常对照组的(61.2±27.4)ms,P<0.001.结论 左心室心肌致密化不全患者存在心肌收缩运动的不同步性.且左心室各壁中间段Q-Ts最延迟的部位依次为下壁、侧壁、后壁,有别于既往文献报道的其他原因所致心力衰竭时左心室各壁中间段Q-Ts最延迟的部位依次为侧壁、后壁、下壁.     

成年无脾综合征伴阵发性室上速射频消融术后1例报告并文献复习

无脾综合征,为先天性脾脏缺如伴多个内脏发育异常与心血管畸形的综合征。该病临床罕见,普遍认为预后极差,生存期短。对其成年期后及其伴发心律失常与治疗更缺乏临床资料。我院收治1例成年元脾综合征伴阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术效果好。在此介绍并文献复习。希望对本病的诊治有所启示。     

我医院门诊抗生素药物应用分析

目的:了解我院门诊患者抗生素的使用情况.方法:抽取我院门诊2007年1～11月的处方139624张,对使用抗生素的科室、剂型、联合用药情况进行统计分析.结果:使用抗生素的处方有42856张,占30.7%.单一用药占81.2%.二联用药占17.7%.三联用药占1.1%,抗生素使用基本合理.结论:我院门诊抗生素的使用基本合理,但仍存在一些不合理的用药问题,医院宜制订监控措施,提高抗生素使用的合理性和安全性.     

突发事件批量创伤伤病员的应急处置

为提高我院对突发事件批量创伤伤病员的应急处置能力,根据目前的国际和国内形势,以我院承担的卫勤保障任务为牵引,对于大型车祸、自然灾害、恐怖事件中出现的批量创伤伤病员,制定突发事件50例伤病员救治预案.有组织、有计划地实施救治,最大限度避免和减少人员伤亡,现将具体做法报告如下.     

男性非淋性尿道炎诊疗探讨

非淋性尿道炎(NGU)是指淋菌以外病原体引发的,以尿道炎为主的性传播疾病。临床上主要由沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)引起,在发达国家其发病率已超过淋病而居性传播疾病的首位[1],在国内也呈增多趋势。在临床上NGU的治疗效果往往因人而异,有的虽经大量应用抗生素,但化验结果持续呈阳性;有的反反复复,有时阴性,有时阳性,效果不稳定,症状也不能完全消除;有的虽然检测不到阳性结果,但症状上仍持续存在各种不适。诸多问题提示在NGU的诊断和治疗上均有很多尚未尽极之处,学者对此病也在进行不断的探求。1　关于NGU的致病原CT和UU引致NG…     

全身无痛性淋巴结肿大为首发症状系统性红斑狼疮1例

患者邱某,女,31岁,住院号89—1979。主因全身无痛性淋巴结肿大6个月,伴关节、骨骼疼痛5个月,面部及四肢皮肤红斑、发热1个月,加重5天以“恶性淋巴瘤”于1989年2月入我科。体检:T36.4℃,P96次,Bp13.3/10.0kPa。急性病     

对人体全息胚诊疗法疗效与机制的综合分析

目的 总结全息胚诊疗法在多种疾病临床治疗及自我保健中的效果，综合分析该疗法可能的生物学、心理学及社会学机制。方法 ①举办全息胚诊疗法康复学习班；②采用全息胚诊疗法门诊治疗。结果 全息穴区的单一自我康复治疗、多元搭配治疗、融合心理咨询技术治疗的总有效率区间分别为80．5％-87．2％、82．0％-87．8％、87．6％-91．0％。结论 全息诊疗融合心理咨询技术使全息胚诊疗法在疗效上有了质的提高，充分说明了人体全息胚诊疗法的科学性、实用性及其多元整合发展趋势。     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎

目的：报告5例暴发性心肌炎，探讨其心电图及临床特征。方法：分析5例心肌酶学异常增高15－50倍，心电图有酷似急性心肌梗死时ST－T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果：2例误诊为室性心动过速而应用电转复。死亡前均有泵衰竭的临床表现，各种抢救治疗反应极差，诊断明确后36h内均死亡。结论：证实这类病人病情凶险，预后极差。