负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的 :探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法 :自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3~55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例。清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7~14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎。结果 :所有患者获得随访,时间3~14个月,平均6.5个月。15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7~14 d,平均9.5 d。术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及挛缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意。结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2~3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意。     

罗哌卡因3mg加入舒芬太尼鞘内注射对分娩镇痛量效反应关系的影响

目的观察罗哌卡因3 mg加入舒芬太尼鞘内注射对舒芬太尼分娩镇痛量效反应关系的影响。方法50名单胎、初产妇,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为A、B两组。A组罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射,B组仅予舒芬太尼鞘内注射。采用Dixon and massey序贯法求出两组舒芬太尼分娩镇痛的半数有效剂量(ED_(50))及95%可信区间(95%CI),记录两组用药后的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果A组舒芬太尼ED_(50)为2.4μg,95%CI为1.5～3.4;B组舒芬太尼ED_(50)为3.3μg,95%CI为2.2～4.5。两组产妇的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛可减少舒芬太尼的用量,并且对产妇运动阻滞的影响小。     

硬膜外阻滞与安氟醚复合麻醉对血流动力学和肝血流及氧代谢的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与安氟醚吸入复合麻醉对血流动力学和肝血流及氧代谢的影响。方法：选用健康杂种犬１０只行胸段硬膜外阻滞后吸入０．５和１．０ＭＡＣ（肺泡最低有效浓度，ｍｉｎｉｍｕｍａｌｖｅｏｌａｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ）安氟醚，监测体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学、全身及肝脏氧供、氧耗，肝血流用电磁血流仪测定。结果：硬膜外阻滞后血压、外周血管阻力、门静脉血流和氧供下降，加吸０．５ＭＡＣ安氟醚使心率、心排血量和全身氧供也下降；１．０ＭＡＣ后除血压、心排血量、外周血管阻力和全身氧供、门静脉血流及氧供进一步显著下降外，肝动脉血流及氧供也减少。结论：硬膜外阻滞后，随安氟醚浓度升高，体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学、全身及肝脏氧供需平衡显著变化。     

咪唑安定及异丙酚对大鼠心肌细胞电生理活动的影响

目的 观察咪唑安定复合酚对大鼠心室肌细胞电生理活动的影响。方法 急性分离的大鼠单个心室肌细胞，采用膜片钳技术，观察咪唑安定、异丙酚及其复合应用时对Ｌ－爱道电流（Ｉｃａ）及动作电位的影响。结果 咪唑安定３μｍｏｌ．Ｌ＾－１和１５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１，异丙酚５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１和２５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１分一ｃａ较用药前下降１８．８％和４３．８％（Ｐ均〈０．０５，ｎ＝５），咪唑安定、异丙酚及其复药复合     

氯胺酮对大鼠心肌细胞钙离子移动的影响

目的研究不同浓度氯胺酮对KCl诱发的大鼠心肌细胞钙离子移动的影响，探讨其对心肌收缩力的作用。方法用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞，在激光共聚焦显微镜下动态测定用药前和使用浓度为1×10     

异丙酚对大鼠心肌细胞钙离子移动及钙通道电流的影响

目的 观察异丙酚对心肌细胞钙离子移动和Ｌ－型钙通道电流（Ｉｃａｌ）的影响。方法 急性分离的大鼠单个心室肌细胞，采用Ｆｌｕｏ－３ＡＭ钙荧光指示剂和膜片钳技术，观察５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１或２５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１异丙酚对高浓度ＫＣ１或咖啡因所诱发细胞内钙离子浓度的变化，以及对Ｌ－型钙通道电流的影响。结果 ５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１或２５０μｍｏｌ．Ｌ＾－１异丙酚明显减弱ＫＣｌ所诱发细胞内钙离子的增加，浓度     

改良Twin block 矫治器与方丝弓矫治器联合同期矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错

目的探讨改良Twin block矫治器与方丝弓矫治器联合同期矫正既有骨性又有牙性错的复杂安氏Ⅱ类Ⅰ分类错疗效.方法去除Twin block矫治器的上颌唇弓,改箭头卡为邻间钩,较好地与方丝弓矫治器协同应用于临床,矫正处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ类错病例.结果治疗后正侧面轮廓明显改善,颏唇沟变浅,前牙覆、覆盖基本正常,磨牙关系为Ⅰ类.结论两矫治器联合同期应用,能迅速、有效地矫治复杂的安氏Ⅱ类错.     

子宫切除术后慢性疼痛研究进展

正子宫切除术后慢性疼痛(chronic post-hysterectomy pain,CPHP)是子宫切除术后常见并发症,指子宫切除术后连续或间歇性疼痛持续超过3个月,并排除恶性肿瘤、慢性感染所致疼痛,且疼痛性质与术前原有疼痛不一致。CPHP不仅影响患者康复,还造成家庭和社会的经济负担。本文就CPHP研究最新进展作一综述。CPHP发生机制CPHP作为术后慢性疼痛(chronic post surgery pain,CP-     

神经组织工程修复脊髓损伤中的种子细胞

脊髓损伤后局部产生的各种抑制因子以及神经断端之间的瘢痕都是脊髓损伤难以修复的重要原因.通过细胞移植不仅可以补充局部损失的细胞,而且可以促进损伤脊髓功能的恢复.本文对脊髓损伤修复中的各种常见种子细胞进行了综述,并对各种细胞的优缺点进行了讨论.最后根据目前的研究现状,对细胞移植治疗脊髓损伤的研究趋势进行了展望.     

七氟烷、地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和镇痛药需求量的比较

背景全身麻醉药可产生伤害反应从而影响手术后疼痛,在一些手术后疼痛的研究中,均没有考虑全麻药对镇痛药需要量的影响,仅有最近一项研究显示丙泊酚麻醉的手术后镇痛效果比异氟烷麻醉好。方法前瞻性、随机、双盲研究,记录在七氰烷、地氟烷或丙泊酚麻醉下行腹式子宫切除术或子宫肌瘤切除手术患者手术后2、4、8、和24小时吗啡的需要量和疼痛评分（疼痛视觉模拟评分,VAS）,手术中维持BIS35～45。同时记录患者送至麻醉监护室时的疼痛评分。结果3组患者手术后2、4、8或24小时,吗啡累积消耗量无差异（P=0．50）。手术后24小时内吗啡消耗量：七氟烷组28±13．8mg;地氟垸组25±11.7mg;丙泊酚组27±16．1mg。疼痛评分在患者转运至麻醉监护室即刻、手术后2、4、8和24小时,分别在静息及咳嗽状态下评估,显示3组间无差异（静息时P=0．40、0．39、0．50、0．47、0．06;咳嗽后P=0．67、0．45、0,22、0．26、0．29）．结论手术后24小时吗啡消耗量和手术后疼痛情况在七氟烷、地氟烷或丙泊酚3组间差异无显著性。