胆道内冷盐水灌注预防兔肝射频消融术中胆道急性热损伤的研究

目的探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行胆道内冷盐水灌注冷却(ICSP)对胆道免受热损伤的保护作用。方法取健康雄性新西兰大白兔16只随机分为2组,每组8只。实验组于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP;对照组于RFA术前开腹,但未行胆总管置管及ICSP。RFA术中射频针针尖定位于距肝门部主胆管约5 mm。RFA术后行超声造影(CEUS)测量消融灶大小,并于RFA术后6 h取兔肝脏大体标本对消融灶旁主胆管行组织病理学检查。分析比较两组间RFA消融灶大小及主胆管损伤程度的差异。结果实验组与对照组间RFA消融灶大小差异无统计学意义;对照组RFA术后主胆管损伤程度比实验组严重(P<0.05)。结论于RFA术中行ICSP对胆管可以起到较好的保护作用。     

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值

目的 评估超声弹性成像在鉴别甲状腺结节性质方面的临床价值.方法 对90个甲状腺结节的常规超声特征和超声弹性成像分级情况进行分析,并与病理检查结果进行比较.结果 共有66个结节病理检查结果提示为良性,24个结节病理检查结果提示为恶性.而且,相对于良性结节,恶性结节大多数形态不规则、边界欠清晰、结节内有微钙化、纵横比＞1、且超声弹性分级多位于Ⅲ～Ⅳ级.按超声弹性成像分级Ⅲ～Ⅳ级判断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为95.45％和87.50％.结论 超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中有较高的临床使用价值.     

校园网络环境下的病理生理学自主学习模式研究

目的探讨校园网络环境下的病理生理学自主学习模式。方法随机选取学院2012级临床医学6-7班、10-11班分别为对照组(传统教学模式)和教改组。教改组实施以网络为依托的"联组-整合、自主探究、合作交流"的自主学习模式,对学生考核成绩进行对比分析和问卷调查。结果教改组学生成绩高于对照组,学生的自主学习能力明显提高(P<0.05)。结论以网络为依托的"联组-整合、自主探究、合作交流"的自主学习模式可以实现以学助教,有利于学生的终身发展。     

破裂型椎间盘突出动物模型中自身免疫反应的实验研究

目的:从动物实验的角度探讨破裂型椎间盘突出动物模型中的自身免疫反应.方法:20只SD大鼠分为两组,实验组采用自体髓核移植于坐骨神经旁的方法建立破裂型椎间盘突出动物模型(坐骨神经痛模型);对照组大鼠手术方法同实验组,但不放置髓核.术前及术后1、2、3周时采用爬坡实验及后肢机械缩爪阈值测定评估大鼠造模前后后肢运动能力及痛觉过敏的变化.术后3周时处死动物应用透射比浊法检测大鼠血清中免疫球蛋白IgG、IgM的含量,ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6、IL-12的含量;采用免疫组化染色观察移植髓核中抗原抗体复合物沉积情况;应用BCA蛋白定量法观察坐骨神经中磷脂酶A2(PLA2)的活性.结果:所有大鼠模型建立前爬坡试验结果均为Ⅳ级,造模后对照组爬坡试验仍为Ⅳ级,实验组在造模后1、2及3周时爬坡试验均为Ⅲ级.实验组大鼠造模后1、2、3周时的后肢机械缩爪阈值分别为67.2±8.4、41.3±5.2及40.7±5.3mmHg,较术前(90.4±5.0mmHg)及对照组明显降低(P＜0.01),出现较为明显的痛觉过敏.术后3周实验组大鼠血清中IgG含量4.98±0.96g/L及IgM含量1.45±0.37g/L较对照组(4.31±0.77g/L及0.79±0.35g/L)明显上升(P＜0.05);血清中TNF-α、IL-6、IL-12的含量(205.77±46.32pg/L,186.4±87.3pg/L,69.23±27.46pg/L)较对照组(11.01±2.53pg/L,85.0± 13.2pg/L,21.65±11.93pg/L)均明显升高(P＜0.05).实验组大鼠移植髓核中出现抗原抗体复合物阳性沉积,阳性率为80％,明显高于对照组(P＜0.01);其坐骨神经中PLA2活性为0.0766±0.0039μmoL/(min·L),较对照组0.0006±0.0010μmoL/(min·L)明显升高(P＜0.05).结论:破裂型椎间盘突出动物模型中存在着由移植髓核引起的全身及局部异常的自身免疫反应,这可能是导致其疼痛的主要原因.     

早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的临床分析

背景 脑梗死常合并严重延髓麻痹,传统气管插管时机较迟,因长时间的延髓麻痹,导致治疗难度增大,预后变差。目的 探讨早期气管插管联合镇痛镇静治疗脑梗死合并严重延髓麻痹的效果。方法 选择2020年5月至2021年5月该院收治的脑梗死并发严重延髓麻痹患者70例,分为早期插管组（35例）和传统插管组（35例）,插管后均予以丙泊酚,瑞芬太尼镇痛镇静。比较两组患者插管前及插管后的动脉血气分析指标;气管插管前病情危重程度及3个月时预后评价［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、洼田饮水试验评分、急性缺血性脑卒中相关肺炎评分(AIS-APS)］;全身并发症(肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭）的发生率;临床转归及预后：发病至插管时间,在ICU住院天数,长期无法拔管患者例数,可拔管患者插管至拔管天数。结果 两组患者插管后的动脉血气分析指标均有好转(P<0.05)。与传统插管组比较,早期插管组能减少肺部感染、消化道出血、急性心力衰竭发生率(P<0.05);肾功能衰竭有减少趋势,但无统计学差异(P>0.05)。与传统插管组比较,早期插管组,发病至插管时间更短(P<0.05);在ICU住院天数更短(P<0.05)。长期无法拔管患者例数两组差异无统计学意义(P>0.05);而可拔管患者插管至拔管时间,早期插管组更短(P<0.05)。3个月时,早期插管组预后较传统插管组好（NIHSS评分、GCS评分、mRS评分、洼田饮水试验评分、AIS-APS评分）,均P<0.05)。结论 早期气管插管联合镇痛镇静能减轻病情严重程度,能减少全身并发症发生率,促进病情恢复,改善远期预后。     

甲状腺异位的超声诊断及分析

甲状腺异位症临床较少见,易被临床医师忽视,极易误诊误治,现对我院1997年1月~2005年2月超声诊断的并经CT、放射性核素扫描检查确诊的8例甲状腺异位症的超声声像图进行总结和分析,旨在对此疾病提高警惕和诊疗水平。资料与方法本组8例患者,女性6例,男性2例,年龄3~15岁,全部因“颈     

事业单位体检人群肥胖与高血压的关系研究

目的探讨分析本院事业单位体检人群肥胖与高血压的关系。方法收集2012年1月～12月在本院进行体检的事业单位人员共3460名,分析体质量指数BMI与血压的关联性。结果被调查者超重738人,超重率为21．33％;肥胖556人,肥胖率为16．07％,肥胖和超重的人群高血压发病率要明显的高于体重正常的人群（P〈0．05）。结论事业单位工作人员应重视控制体重,才可以降低高血压的发病率。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 应用三联疗法(格来士、丽珠快服净和瑞贝克胶囊)治疗消化性溃疡及慢性胃炎合并H.pylori感染120例病人的两周疗效观察。方法 每例病人均经胃镜及C^14UBT检查确诊，在明确诊断后用格来士1粒，2次／d，餐后30min服 丽珠快服净0．5g，2次／d，餐后30min服 瑞贝克80mg，2次／d，餐后30min服，两周为一个疗程，该疗程结束后4周复查C^14UBT检查。结果 本组120例H．pylori感染病人中经过三联疗法治疗，疗程结束后4周复查^14C-UBT检查H．pylori感染根除率为85．8％(103／120)，其中14．2％(17／120)的病人幽门螺杆菌感染未被根除。结论 三联疗法在临床上治疗H．pylori感染的疗效是确切的、而且费用低、不良反应轻等优点，是较理想的根除H．pylori的方法之一。