组合型人工肾技术对维持性血液透析患者生活质量的影响及护理干预的意义

目的：了解组合型人工肾技术（HD＋HP）对持续性血液透析患者（MHD）皮肤瘙痒程度的改善及生命质量（QOL）的影响,探讨护理干预在其中的意义。方法：选择4年以上的维持性血液透析患者40例,随机分为两组：HD组20例,HD＋HP组20例,HD组采用常规透析治疗3次/周,HD＋HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流治疗1次/2周。两组患者予开始治疗前、治疗3个月、6个月后分别问卷调查,利用瘙痒程度评分表及SF-36量表调查对患者皮肤瘙痒程度改善及生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、健康变化（HT）方面的影响,评价使用组合型人工肾技术后患者生活质量的变化,分析护理干预在其中的作用。结果：组合型人工肾技术治疗后,患者的皮肤瘙痒程度、SF-36量表PF、BP、GH、VT、RE、MH六项评分的组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;给予护理干预后,患者的情感指数、生活满意度、健康指数均有明显改善,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HD＋HP组在改善患者皮肤瘙痒程度,提高治疗效果、降低并发症发生率、改善患者生命质量方面优于HD组;给予护理干预后患者的感情指数、生活满意度、健康指数有显著改善。     

急性肾衰竭患者血肾上腺髓质素的变化及临床意义

目的观察急性肾衰竭（ARF）患者血肾上腺髓质素（ADM）的变化,及与炎症因子（CRP、IL- 6、TNF-α）、肾功能（Scr）的相关性,探讨ADM在ARF炎症反应中的作用。方法选择山西医科大学第二医院确诊的单纯ARF患者76例作为病例组,健康人25人作为对照组;统一检测血ADM、CRF、IL-6、TNF-α及Scr水平。结果ARF患者血ADM、CRP、IL-6、TNF-α及Scr水平均高于正常对照组（P〈0．001）,且血ADM与炎症因子、肾功能水平呈显著正相关（P〈0．001）。结论单纯型ARF患者血ADM水平增高,与炎症介质、Scr之间呈显著正相关,因此ADM可能参与了ARF的炎症反应与肾功能的改善。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗周围型肺癌42例临床体会

周围型肺癌又称肺野型肺癌,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚,以腺癌、鳞癌多见。支气管肺癌半数以上是周围型肺癌。据WHO统计,在16种最常见的恶性肿瘤中,肺癌在发达国家中占首位,在发展中国家占第二位,我国肺癌的发生率每年递增11.9%,已占常见肿瘤的首位。电视胸腔镜及微创外科是现代胸外科技术发展的趋势。胸腔镜(VATS)自20世纪90年代以来逐渐在临床推广,许多常规的胸外科手术已可用VATS完成。胸外科传统术式有切口大、出血多、并发症多和恢复慢等缺点,而电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术具有切口小、术中副损伤小、并发症少和恢复快等优点。我科     

白介素-18在急性心肌梗死患者冠脉血管病变中的浓度表达及临床意义探讨

目的探讨白介素-18在急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血管病变程度中的浓度变化及临床意义。方法 61例AMI患者,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18浓度,选择性冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄程度,根据造影结果分单支组、双支组和3支组。设20例健康体检人员为对照组。结果 AMI组IL-18显著高于与对照组(P<0.01);3支组于入院时、24 h、72 h和7 d后均显著高于单支组和双支组(P<0.01),双支组在入院时高于单支组(P<0.01),在72 h和7 d后双支组显著高于单支(P<0.01)。结论 AMI患者血IL-18水平显著升高,其升高的程度与冠状动脉病变的狭窄程度有相关性,IL-18浓度对判断急性心肌梗死病变严重性有重要的参考价值。     

恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者58例分析

目的探讨恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者的类型及发生率。方法对2007年1月至2011年1月共875例成人患者行冠脉造影检查,对检出有冠状动脉先天性畸形患者进行回顾性分析,并根据解剖学特征进行分类。结果 875例患者中共检出先天性异常58例,总检出率6.63%;冠状动脉起源和分布异常18例(31.03%);冠状动脉异常细小11例(18.97%);冠状动脉瘘、畸形引流4例(6.90%);冠状动脉心肌桥25例(43.10%)。结论恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者的类型及发生率和相关文献报道大致相同。     

糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间的观察分析

血液透析过程中发生低血压是透析中常见且严重的并发症,常发生在血液透析的中后期,发生率高达20%～40%[1],不仅影响透析质量,给病人带来痛苦,而且增加护理工作量。低血压最主要的发生原因是血容量不足,与进食时引起的血液再分布有关[2],血液透析一般4h～5h,大部分病人有饥饿感,对于糖尿病病人,可能会出现低血糖,往往需要进食。     

白介素-18在急性心肌梗死泵功能衰竭中的浓度变化及临床意义

目的:探讨白介素-18(IL-18)在急性心肌梗死(AMI)并泵功能衰竭患者中的浓度变化及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定47例AMI患者和20例对照组IL-18浓度,Killip分级法对47例AMI患者按泵功能衰竭程度进行分组。结果:AMI并泵功能衰竭患者IL-18浓度明显高于对照组(P<0.01),K4组显著高于K1、K2、K3组(P<0.01),K3组明显高于K1组(P<0.01),高于K2组(P<0.05),K2组高于K1组(P<0.05),相关性分析显示IL-18与射血分数(EF)均呈显著负相关(r=-0.982,P<0.01)。结论:AMI患者IL-18与心力衰竭程度有明显的相关性,IL-18对判断AMI患者的泵功能衰竭严重程度有一定的参考价值。     

白术清炒过程中颜色变化与5-羟甲基糠醛的相关性分析及拐点研究

目的：研究白术清炒过程中颜色变化与5-羟甲基糠醛(5-HMF)的相关性,并通过其炮制过程中各指标的动态变化分析炮制拐点。方法：清炒法炮制白术,运用薄层扫描仪、MATLAB软件评估白术生品及炮制品的颜色值,测定氧化值,HPLC法测定5-HMF含量,SPSS21.0软件分析颜色与5-HMF含量的相关性并建立回归模型。结果：相关性分析显示,色调H与亮度Ⅰ呈极显著正相关,与氧化值、5-HMF含量均呈极显著负相关;饱和度S与亮度Ⅰ呈显著负相关,与氧化值呈极显著正相关;亮度Ⅰ与氧化值、5-HMF含量均呈极显著负相关;氧化值与5-HMF含量呈极显著正相关。5-HMF含量与颜色值的回归模型为Y₍(5-HMF))=24.928-43.398X₍(H)),R²=0.908,拟合度高,模型有效。结论：白术清炒过程中其颜色与5-HMF含量显著相关,依据其颜色变化预测炮制过程中5-HMF的含量具有可行性,并且依据各指标动态变化可分析炮制拐点,为白术清炒过程中炮制程度的判断提供参考依据。     

丝线结扎代替钛夹在腹腔镜手术中应用41例

我们在腹腔镜胆囊切除术 4 1例中应用丝线结扎代替钛夹 ,其中男 2 7例 ,女 1 4例。急性炎症期 4例 ,慢性期 37例。方法是常规游离胆囊管及胆囊动脉 ,用 2把抓钳或持针钳 ,一手持钳提起结扎线 ,另一手持钳在丝线上绕成环后抓住另一线头拉紧即打好第 1结 ,同法打第 2结 ,第 3结。常规切 (剪 )断胆囊动脉及胆囊管。患者均在术后 3～ 5d出院 ,无胆漏 ,出血等相关并发症。讨　论　腹腔镜手术多用金属夹 ,因其在体内属永久性异物 ,安放不当可引起滑脱、夹闭不全或切伤胆囊管引起胆漏 ,所以腹腔镜外科医师在研究代替钛夹的方法 ,经实践 ,丝线是最好…     

Effects of Heparin on Transforming Growth Factor-β_1 and Extracellular Matrix Components in the Glomeruli of Diabetic Rats

The key mechanism of diabetic glomerular scle-rosis is proliferation of mesangial cells and overaccu-mulation of extraceluar matrix(ECM) .Research onthis mechanism has been done in recent years,butreports on the relationship between growth factorandexpression of ECM,especially ordinary heparin' sregulation on this expression,are not enough in doc-uments. In orderto understand betterthe mechanismof diabetic nephropathy and prospect the clinical ap-plication of ordinary heparin' s preventive a…