儿茶酚胺敏感性室性心动过速一例

患者,男性,37岁。入院前半小时因劳累饮白酒75ml 后,感心悸、胸闷、黑矇、乏力、出冷汗、恶心,急诊入院,病人1983年因打篮球后曾类似发作一次,自行休息后缓解。体检:T36.2℃,脉搏数不清,R20次/分,Bp10/6kPa,神清,口唇无发绀,无颈静脉怒张;双肺呼吸音清晰;心界无扩大,心率200次/分,律齐、第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区无杂音。化验:K~+、Na~+、Cl~-、Mg~(2+)均在正常范围内,BUN5.86mmol/L,Cr90umol/L,CO_2 CP27mmol/L,LDH250U/L。咽试培养(-)。心电图特征:(1)心率200次/分;(2)QRS波>0.12秒呈完全性左束支阻滞;(3)可见房室分离;(4)电轴右偏。心电图诊断为阵发性室性心动过速(VT),经静注利多卡因或心律     

安肠止痛汤结合西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察安肠止痛汤结合西药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 :将90例患者随机分为2组,对照组45例予西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用安肠止痛汤治疗,观察治疗前后中医症状评分、肠易激综合征特异性生活质量量表(IBS-QOL)和生活质量评分(SF-36),评价2组临床疗效。结果:总有效率观察组为91.11%,对照组为71.11%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腹部不适症状、腹胀、大便次数、大便性质等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组IBS-QOL评分较治疗前降低,SF-36评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:安肠止痛汤结合西药治疗腹泻型肠易激综合征,可有效缓解腹胀、排便紧迫感、腹泻等症状,有利于提高临床疗效。     

房室结双径路1:2传导引起室上性心动过速的电生理表现及射频消融治疗

1例男性，55岁的患者，持续性心慌2年。体表和食管导联心电图示P波周期780～840ms，P波与QRS波呈1：2关系，即P-QRS1-QRS2顺序，QRS波形为室上性，RR间期呈长短交替。后经心内电生理检查和射频消融证实为窦性冲动分别经快、慢经传导（1：2传导）引起的2次心室激动所致的非折返性室上性心动过速。并且消融慢径可治疗这种心动过速。     

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的：探讨早期肠内营养在食管癌术后的实施方法与临床效果。方法：对118例食管癌患者术中留置鼻肠营养管．术后给予早期肠内营养治疗。结果：所有患者术中置管顺利,1例患者胃肠反应较重,1例发生颈部吻合口漏而终止肠内营养外,其余患者均成功给予肠内营养治疗。术后肺部感染、吻合口漏、切口感染发生率较传统营养患者减少,无死亡病例发生。结论：早期肠内营养经济、安全,可降低肺部及切口并发症发生率,促进肠蠕动,减少住院时间及住院费用,值得推广应用。     

上消化道穿孔腹腔镜治疗分析

资料与方法 我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例，男1551例，女25例，其中我院5例，均为男性，其中十二溃疡穿孔1324例，胃溃疡252例。确诊有消化道溃疡病史728例，有“胃痛史”未确诊479例，突发起病369例。穿孔时间5～72小时，平均16小时。     

风湿性心脏病伴心房颤动患者心房交感神经密度的观察

目的探讨心房自主神经密度与风湿性心脏病(RHD)患者心房颤动(简称房颤)发生风险的关系。方法研究共纳入50例患者,其中伴房颤的RHD患者(A组)和不伴房颤的RHD患者(B组)各25例。收集所有患者的基础资料并测定血清肾素、超敏C反应蛋白以及血管紧张素Ⅱ水平。经开胸手术获取右心耳组织标本并以免疫组织化学方法进行自主神经染色。结果 A组患者左房内径、血浆肾素水平及血管紧张素Ⅱ水平均显著高于B组(P<0.05),但两组患者的血沉及C反应蛋白无明显差异。与B组患者相比,A组患者右心耳内膜和外膜交感神经密度均显著增高(P<0.05),但两组患者副交感神经密度无明显差异。结论伴房颤的RHD患者存在心房高交感神经支配,此可能与房颤发生有关。     

ATP 试验对窦房结功能低下诊断价值的研究

研究静注 ATP 对正常对照组、心动过缓组、窦房结功能低下组的 SCL_(max)的影响,发现用药后3组病例的 SCL_(max)均较用药前延长(P<0.01),且窦房结功能低下组的 SCL_(max)较对照组和心动过缓组延长更为明显(P<0.01),若以正常组 CSCL363ms((?)+2s)和 SCLI148%((?)+2s)为正常值的上限,则窦房结功能低下组的 CSCL 全部超过此值,SCLI 有72.22%异常;SCLI 诊断窦房结功能低下的敏感性、特异性和准确性分别为72.22%、65.78%、86.84%。故认为静注 ATP 对协助诊断隐匿性窦房结功能低下有一定的价值。     

保护性临时起搏在非心脏手术中的应用

临时起搏是抢救严重缓慢性心律失常、传导阻滞和心脏骤停的有效手段[1]。我院自2000年以来,对有上述情况的患者在非心脏手术中应用保护性临时起搏,获得良好效果,报道如下。1对象与方法1.1一般资料本组病例全部为我院手术科室住院病人,共32例,其中男21例,女11例,年龄28岁￣76岁;手术种类胆囊切除术8例,胃、十二指肠手术5例,直肠癌根治术2例,乳腺癌根治术2例,肺癌根治术2例,白内障手术4例,脑瘤切除术2例,股骨颈骨折手术4例,前列腺手术2例,喉癌手术1例。心律失常情况:病窦综合征11例,房室传导阻滞(Ⅱ度)7例,间歇性双束支传导阻滞5例,缓慢性交界…     

血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察

1资料与方法1．1临床资料30例均为我中心长期血液透析且透析过程中反复发生低血压者,男21例,女9例,年龄33岁～76岁,年龄〉50岁27例,透析时间均在2年以上,透析期间体重均增加3．0kg～3．5kg。其中糖尿病。肾病9例,多囊肾6例,狼疮性肾炎4例,慢性肾炎11例。将其随机分为A、B两组,每组透析72例次。     

参麦注射液联合低分子肝素治疗心绞痛的系统评价

目的 评价不稳定型心绞痛病人采用参麦注射液联合低分子肝素治疗的疗效.方法 计算机检索中国学术期刊网络出版总库、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库(1999年-2012年)、维普中文科技期刊全文数据库(1989年-2012年)中关于参麦注射液联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效的随机对照试验,对符合标准的所有试验数据用RevMan5.1软件进行分析.结果 对7篇文献的不同数据进行系统评价显示,治疗后2周,治疗组疗效优于对照组,总效应Z=8.32(P<0.000 01),OR=5.05,其95%可信区间(3.45,7.40),说明治疗组改善病人临床疗效方面优于对照组,差异有统计学意义;治疗后2周,治疗组心电图改善总有效率优于对照组,总效应Z=4.85(P=0.000 01),OR=4.03,其95%可信区间 (2.30,7.09).试验未发现严重的副反应,漏斗图近似对称,发表偏移较小.结论 在缓解不稳定型心绞痛临床症状及心电图改善方面,联合应用低分子肝素和参麦注射液可明显改善病人心绞痛症状,有效控制心绞痛发作.