湿疹的中医护理体会

湿疹是一种常见病、多发病，病因复杂，一般中医认为主要是有热、湿、风等，加上禀性不耐，营卫不和及脏腑功能失调，湿热瘀毒内积所致。或与外感六淫、气候变化、生活环境的改变、内伤七情、过分疲劳等有关，又可因饮食失节或过食腥发之品，伤及脾胃，脾失健运，湿从内生，湿与热两邪相搏，上蒸下窜，充溢肌肤所致。又由于“湿”性粘腻，所以本病如不能得到及时治疗，容易反复发作。中医历来医、药、护不分，在护理上强调“三分治，七分养”，现就湿疹的中医护理简述如下。     

肝素对糖尿病大鼠肾小球转化生长因子β1及胞外基质表达的影响

糖尿病性肾小球硬化的实质是肾小球细胞外基质(ECM)的过度聚积.转化生长因子β(TGF-β)对ECM代谢起着重要的调节作用.有研究表明,肝素能抑制ECM的生成[1].为此我们运用免疫组化方法观察了糖尿病大鼠肾小球两种ECM成分,层粘蛋白(LN)、纤连蛋白(FN)的表达与TGF-β1的关系,以及肝素对其表达的调控,以进一步了解糖尿病肾病的发生机制及肝素是否对糖尿病肾病具有一定的防治作用.     

青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制探讨

目的：探讨青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能作用机制。方法采用大鼠心肌缺血再灌注模型(缺血30 min,再灌注4 h),雄性SD大鼠30只根据随机数字表随机分为三组：假手术组(SO组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)和青蒿素治疗组(A+I/R组,n=10,Artemisinin：25 mg/kg,Tid,造模前1 d灌胃)。检测心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白I (cTnI);检测炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素17A (IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和白介素6(IL-6);检测总p38(t-p38)和磷酸化p38(p-p38)。结果与SO组比较,I/R组中心肌损伤标记物CK [(3891±245.44) U/L vs (1539±140.57) U/L]、LDH [(1917±140.54) U/L vs (889±87.23) U/L]、cTnI [(66.34±2.13) pg/mL vs (26.45±1.72) pg/mL];炎症因子HMGB1[(0.423±0.059) vs (0.301±0.067)]、IL-17A [(149.29±5.88) pg/mL vs (55.26±4.33) pg/mL]、TNF-α[(185.27±5.61) pg/mL vs (95.34±3.56) pg/mL]、INF-γ[(418.86±12.37) pg/mL vs (223.35±10.51) pg/mL]、IL-6[(156.89±6.01) pg/mL vs (65.43±4.21 pg/mL]、p-p38[(0.416±0.025) vs (0.188±0.013)]表达明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与I/R比较,A+I/R组中心肌损伤标记物CK [(1934±199.56) U/L]、LDH [(973±79.47) U/L]、cTnI [(38.1±2.69) pg/mL]和炎症因子HMGB1(0.174±0.026)、IL-17A [(93.65±2.69) pg/mL]、TNF-α[(145.85±3.92) pg/mL]、INF-γ[326.54±9.81] pg/mL]、IL-6[(95.47±3.16) pg/mL]、p-p38[(0.297±0.021)]表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青蒿素可能通过抑制p38MAPK通路减轻I/R中炎症反应;青蒿素亦可通过抑制炎症反应减轻心肌缺血再灌注损伤。     

选择性消融Marshall韧带减少缺血再灌注损伤诱导的室性心律失常

目的研究选择性消融Marshall韧带(LOM)对缺血再灌注(I/R)损伤诱导的室性心律失常的影响。方法33只杂种犬随机分为缺血再灌注组(I/R组)(n=11),LOM远段消融+I/R组(LOM组,n=9),左侧星状神经节消融+I/R组(LSG组,n=13)。I/R组结扎左冠状动脉前降支(LAD)缺血30min和再灌注2h完成心肌I/R损伤模型。LOM组与LSG组进行LOM或LSG消融后30 min,同I/R组缺血30 min再灌注2h。分别记录LOM组与LSG组开胸后基础状态以及结扎前消融后30 min的心率变异性[(HRV,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值],三组行持续心电图记录,观察各组室性心律失常发生情况。分别于开胸后基础状态、结扎前以及消融LOM或LSG后30min、再灌注2h后经颈内静脉取血,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果与开胸后基础状态相比,LOM组与LSG组消融后LF值和LF/HF值明显降低(P0.05),对HF值的提高无显著性差异。LOM组及LSG组,缺血30min再灌注2h内室性心动过速的发作次数、持续时间明显低于I/R组(P均0.05),心室颤动的发生有降低趋势。与LOM组相比,LSG组对室性心动过速的发生次数及持续时间也有降低趋势。与同组基础状态比较,I/R组再灌注2h后NE、E增加,LOM组与LSG组则无差异。与I/R组比较,LOM组或LSG组再灌注2h后血清NE、E的水平升高被显著减弱(P0.05),而LOM组与LSG组无显著性差异。结论消融LOM或LSG均可以降低I/R损伤后室性心律失常的发生,其机制可能与抑制交感神经活性有关。     

心脏神经节丛刺激对急性心肌梗死后心力衰竭犬心脏功能及自主神经重构的影响

目的研究低强度心脏神经节丛(GP)刺激对急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭(简称心衰)犬心脏功能及自主神经重构的影响。方法体重18~20kg正常成年杂种犬18只按4∶5比例随机分为对照组(n=8)和GP刺激组(GPS组,n=10),以戊巴比妥钠麻醉后开胸,结扎冠状动脉左前降支后1h以180~240次/分快速心室起搏(VP)GPS组AMI后行低GP刺激,对照组不予GP刺激。GPS组分别在基础状态、AMI 1h、VP-3h、VP-6h,对照组于相应时间进行心脏超声。检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、收缩末期室间隔厚度(IVSS)和左室射血分数(LVEF)。GPS组于基础状态、AMI-1h、VP-2h、VP-4h、VP-6h,对照组于相应时间采静脉血并采用犬酶联免疫吸附测定血清去甲肾上腺素(NE)、B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平,实验结束后处死犬取心肌组织。采用Western Blot法检测心肌梗死周边区生长相关蛋白43(GAP-43)、酪氨酸羟化酶(TH)以及左侧星状神经节c-fos、神经生长因子(NGF)的表达。结果与基础状态相比,两组AMI-1h、VP-3h、VP-6h的LVEDV、LVESV均有增加趋势,LVEF、IVSS均有减少趋势,但组内各时间点的LVEDV、LVESV、LVEF无差异(P均0.05);与对照组相比,GPS组的LVEDV、LVESV和LVEF无显著差异(P均0.05),但GPS组分别在VP-3h、VP-6h时测得的IVSS都显著高于对照组(P均0.05)。VP 6h后,与对照组相比,GPS组有改善LVEF的趋势,但无差异(P=0.074)。与基础状态相比,两组AMI-1h血浆NE、BNP、Ang-Ⅱ水平显著升高(P均0.05);与对照组相比,GPS组VP-6h时显著抑制AMI导致的NE、BNP、Ang-Ⅱ水平升高(P均0.05)。GPS组心肌梗死周边区GAP43和TH的表达显著低于对照组(P0.05),左侧星状神经节c-fos和NGF的表达亦显著低于对照组(P0.05)。结论低强度GP刺激可改善左室功能,抑制AMI后VP所致急性心衰犬的心脏交感神经重构。     

颈迷走神经刺激对大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌氧化应激和细胞自噬的影响研究

目的:探讨颈迷走神经刺激(CVNS)对大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的影响及可能的机制。方法:24只,成年雄性,SPF级大鼠(200~250g),随机分为假手术组(SO,n=8)、缺血再灌注组(n=8)和颈迷走神经刺激+I/R组(CVNS+I/R,n=8)。选用I/R模型(缺血30min,再灌注4h)。假手术组仅开胸、穿线,但不结扎。再灌注2h后取颈静脉血和心肌组织,分别检测心肌损伤标志物:肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白I(c Tn I);氧化应激水平:丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性;B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)表达;细胞自噬水平:beclin-1和LC3-II/I表达。结果:与SO组比较,I/R组中CK、c Tn I、MDA、Beclin-1和LC3-II/I显著增加(P0.05),SOD活性显著降低(P0.05),Bcl-2表达呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);与IR组比较,CVNS可以显著抑制CK、c Tn I、MDA、Beclin-1和LC3-II/I的表达(P0.05),增加Bcl-2的表达和SOD的活性(P0.05)。结论:CVNS可以显著抑制:(1)大鼠心肌IR损伤;(2)心肌细胞过度自噬,机制可能与增加Bcl-2表达、抑制氧化应激水平有关。     

血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察

1 资料与方法 1.1 临床资料 30例均为我中心长期血液透析且透析过程中反复发生低血压者,男21例, 女9例,年龄33岁～76岁,年龄＞50岁27例,透析时间均在2年以上,透析期间体重均增加3.0 kg～3.5 kg.其中糖尿病肾病9例,多囊肾6例,狼疮性肾炎4例,慢性肾炎11例.将其随机分为A、B两组,每组透析72例次.     

腹腔镜技术治疗出血坏死性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜诊断治疗急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis,AHNP)的价值。方法:回顾分析我院2003年3月至2008年7月应用腹腔镜诊治出血坏死性胰腺炎5例患者的临床资料。结果:5例患者均经腹腔镜探查明确诊断,并同时在腹腔镜下完成治疗,术后无并发症发生。结论:腹腔镜用于诊治AHNP具有独特的优势,既能明确诊断又能同时治疗,降低了阴性剖腹探查率,可提高患者术后的生存质量,值得临床推广。     

法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入治疗中预防桡动脉痉挛疗效分析

目的观察法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入中预防桡动脉痉挛（RAS）的疗效。方法入选300例行经桡动脉冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为法舒地尔组（n=102）、硝酸甘油＋维拉帕米组（n=88）、对照组（n=110）。法舒地尔组术前半小时静滴法舒地尔30mg;硝酸甘油＋维拉帕米组在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg＋维拉帕米5mg;对照组无特殊处理。结果法舒地尔组、硝酸甘油＋维拉帕米组与对照组RAS发生率分别为5.88%、5.68%、15.45%;前两组无统计学差异（P〉0.05）但均低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。法舒地尔组局部症状和全身症状发生率均低于硝酸甘油＋维拉帕米组及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔能减少经皮冠状动脉介入治疗中RAS的发生率,且较少发生局部及全身症状。     

NT-proBNP检测观察参芪扶正注射液治疗慢性心衰疗效

目的:观察参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将收治的200例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(A组)和实验组(B组),对照组采取常规西医综合治疗,B组在A组基础上联合使用参芪扶正注射液治疗,1个疗程(21 d)后,结合B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测结果,来比较两组的临床疗效。结果:实验组的临床有效率明显高于对照组,两者之间差异具有统计学意义(P0.05);两组的血浆BNP均有所下降,但实验组的BNP水平明显低于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在传统治疗的同时联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效上明显优于传统的治疗。