炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta 分析

目的系统评价炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭（慢性心衰）的有效性及安全性。方法检 索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、PubMed、Embase 等中、外文数据库,检索时限为建库起至 2021 年1 月,筛选炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的临床随机对照试验（RCT）,按Cochrane 偏倚风 险评估方法评价文献质量,分别应用RevMan 5.3 和TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行Meta 分析和试验序贯分析。 结果最终纳入17 项RCT,共计患者1 612 例。Meta 分析结果显示,与对照组（常规西药）相比,试验组（炙甘 草汤加减联合常规西药）可使慢性心衰患者心功能疗效显著提高[RR=1.22,95% CI=（1.14,1.30）,P＜0.000 01], 左室射血分数增加[WMD=6.34,95% CI=（4.98,7.70）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小[WMD=-4.45, 95% CI=（-6.29,-2.61）,P＜0.000 01],B 型利钠肽水平降低[WMD=-155.99,95% CI=（-239.12,-72.86）,P= 0.000 2],6 min 步行距离增加[WMD=62.07,95% CI=（12.03,112.10）,P=0.02];且药物不良反应较少,安全性 良好。试验序贯分析进一步明确了炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的疗效,排除假阳性。结论炙甘 草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰较常规西药治疗效果更显著,且不良反应少;鉴于纳入文献研究质量不 高,仍需更多高质量的RCT 进一步验证本结论。     

基于数据挖掘探讨中医药治疗急性心力衰竭的用药规律

目的采用数据挖掘分析中医药治疗急性心力衰竭（AHF）的用药特点及组方规律。方法检索中国知 网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、 PubMed、Cochrane Library 数据库自建库至2021 年4 月所有中医药治疗AHF 的随机对照临床研究文献。筛选 文献和提取资料后,应用Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 21.0 对方药进行频数统计、 关联规则分析及系统聚类分析。结果共纳入方剂67 首,涉及中药103 味,共计使用频次702 次。AHF 的病 因构成以冠心病和肺源性心脏病为主,主要证型为阳虚水泛证、气虚血瘀证、心肾阳虚证;中药使用频次较高 的药物有黄芪、附子、甘草、丹参、茯苓等;药物功效以补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药为主;药性以温为 主;药味以甘为主,兼有苦、辛;药物归经使用频次较高的为脾经、心经和肺经;关联规则分析得到“泽泻- 猪苓”“茯苓-白术-附子”与“桂枝-丹参-茯苓-黄芪”等常用药对组合,聚类分析得到4 个新方组合,主要 用于阳虚喘脱证、阳虚水饮证、气阴两虚血瘀证及气虚血瘀水饮证的治疗。结论AHF 的基本病机为本虚标 实,以虚为主,治法以益气温阳为主,兼活血、利水、养阴、平喘、固脱等,挖掘出五苓散、真武汤及芪参益 气滴丸的组方等治疗AHF 的常用基础方。     

基于文献研究分析冠心病心力衰竭气虚血瘀证的用药规律

目的 系统整理并归纳总结冠心病心力衰竭气虚血瘀证的临床组方用药规律,为中医药治疗此病提供选方用药参考。方法 在中国知网数据库（CNKI）,万方数据库（WanFang）,维普期刊数据库（VIP）中检索自2000年至2020年所有有关中药复方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的相关文献,提取方剂名称、药物组成,统计药物使用频率、药物类别,利用SPSS 18.0对高频药物进行关联规则分析,并通过SPSS 21.0进行系统聚类分析。结果 研究最终纳入41篇合格文献,涉及35首方剂,66种药物,药物总频次为433次,其中共计有25味使用频次≥5次的中药,使用频率较高的前3位分别为黄芪（8.8%）,丹参（7.2%）,川芎（5.8%）。共涉及15种药物类别,其中补虚药（31.4%）,活血化瘀药（28.2%）,利水渗湿药（7.6%）使用频率最高。将使用频次≥5次的中药进行关联规则分析显示,25味中药中二项关联共13对,以黄芪配伍丹参、川芎、红花等为主;5项关联共8组,以黄芪、丹参、川芎等组合为主。进行系统聚类分析显示,25味中药聚为5类时聚类效果最好。结论 治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证以益气活血为基本法,同时辅以温阳、利水、化痰药可增强临床疗效,提炼出补阳还五汤、四君子汤2个基础方及其他方药组合可为临床治疗冠心病心力衰竭各种兼证提供参考。     

慢性心力衰竭中医诊疗专家共识

正慢性心力衰竭(简称心衰)指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。虽然现代医学对心衰治疗理念和手段不断进步,心衰患者预后有了明显改善,但中医药因其在稳定病情、改善心功能、提高生存质量等方面具有优势,仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2]。然而心衰的中医诊疗至今尚未在业界形成共识,制约了中医药在心衰     

心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价

目的系统评价心血管复方制剂（PolyPm）对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月。由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析。结果最终纳入5个随机对照试验,均来自国外。描述性分析结果显示：①在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异。②在血脂方面,Polypill在降低Tc、TG和LDL—C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Po聊iu与标准药物治疗无明显差异。③在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义。④在不良反应方面,纳入研究中报告Polyl）i11的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝。肾功能异常等。⑤在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异。结论polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证。心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用。     

水蛭对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响

目的:评价水蛭对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响.方法:制备大鼠含药血清,制备鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,比较大鼠水蛭含药血清和空白对照血清对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响.结果:水蛭含药血清存在促CAM血管新生作用.结论:水蛭对活体血管的生成具有促进作用,可能为水蛭在治疗缺血性心血管疾病和其他缺血性疾病中的应用提供新的观点.     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者PCI术后Lp-PLA2及血管内皮功能的影响

目的研究通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及血管内皮功能的影响。方法将112例行PCI的ACS患者随机分成通心络组（A组）和对照组（B组）各56例,于PCI术前、术后3个月检测患者血清Lp—PLA2含量以及血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平,并测定心肌酶、肝肾功能、血脂等。结果与治疗前相比,治疗后对照组和通心络组血Lp—PLA2、ET水平均明显下降（P〈0．01）,NO水平升高（P〈0．05）,通心络组血清sVcAM-1水平显著下降（P〈0．05）,而对照组血清sVCAM-1水平无明显变化;两组问比较,治疗后通心络组血Lp—PLA2、ET和sVCAM-1水平均低于对照组（P〈0．05）,NO水平高于对照组（P〈0．05）。结论通心络胶囊可通过降低血gp—PLA2水平,减轻ACS患者PCI术后炎症反应,并且降低血清ET、sVCAM-1水平和升高NO水平而改善血管内皮功能。     

浅谈心血管内科实习内容的规范及其考核办法的实施

临床各科室的带教内容与考核对本科临床实践教学质量具有重要意义,本文就心血管内科规范的实习内容和考核办法的具体实施进行了介绍,并有推广到临床各科的借鉴意义。     

调脂通络胶囊对心肌IRI大鼠炎症反应的影响

目的:通过测定调脂通络胶囊对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)后髓过氧化物酶(MPO)、心梗面积和心肌组织结构形态的变化等,观察调脂通络胶囊对MIRI后的心肌保护作用及可能的机制。方法:将大鼠分为调脂通络胶囊高、中、低(8.64,4.32,2.16 g·kg-1·d-1)剂量组,高脂模型组、非高脂模型组和阿托伐他汀阳性对照组。喂食高脂饲料4周后药物干预或生理盐水灌胃4周,之后结扎左状动脉前降支30 min后再灌注24 h,采血检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK-MB),各组一半动物取心肌组织缺血部分测定髓过氧化物酶(MPO),并于靠近心尖部取约0.5 cm2的心肌组织行HE染色,另一半动物伊文思蓝(Evans blue)和氯化三苯基四氮唑(TTC)双染色后,测定心脏缺血和梗死范围质量比率。结果:高脂模型组与非高脂模型组相比较梗死范围质量比率、血脂水平和心肌酶含量明显升高(P<0.01)。各药物治疗组与高脂模型组相比可以明显降低MPO和心肌酶含量,减少梗死范围质量比率(P<0.01)。结论:调脂通络胶囊和阿托伐他汀可以通过减轻炎性细胞浸润以达到保护心肌细胞的目的,二者的心肌细胞保护作用可能与降低血脂、保护内皮功能有关。调脂通络胶囊无明显剂量依赖性。     

补肾活血法治疗老年冠心病患者远期疗效观察

通过随机对照方法,观察温补肾阳活血法、滋补肾阴活血法在老年冠心病治疗中的长期疗效,结果显示两种治法均能明显改善老年冠心病患者的症状,改善心电图缺血,减少住院次数及住院时间。提示补肾活血法为老年冠心病患者的有效治疗方法之一。