不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术

目的 探讨不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术的临床效果. 方法 2004年9月～2006年11月,采用不阻断或短时间阻断肾动脉对29例肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术.25例采用经后腹腔途径,4孔法操作,游离出肾动脉,血管束带绕过肾动脉后经套管引出体外,暂不阻断肾动脉,切除肿瘤表面及周围的肾脂肪囊,超声刀沿瘤体边缘外0.5 cm处分离,由浅入深,边切割边止血,直到完全切除肿瘤.若切除肿瘤过程中肾脏创面出血过多影响操作,可暂时阻断肾动脉并计时,迅速切除肿瘤,双极电凝止血后,即可开放肾动脉.止血纱布块填压肾脏创面,2-0可吸收线间断全层缝合肾实质创面,表面喷洒生物蛋白胶.4例采用经腹腔途径,肾下极找出输尿管,挑起后向肾门处游离,找出肾动脉,余步骤同腹膜外途径. 结果 29例均完成腹腔镜保留肾单位手术,术中20例未阻断肾动脉,9例阻断肾动脉,平均阻断时间14 min(5～20 min),平均手术时间165 min(105～240 min),平均出血量90 ml(20～800 ml),2例输血,无尿漏等其他并发症.术后住院时间平均9 d(7～17 d).18例肾癌平均随访9个月(1～26个月),肿瘤无复发. 结论 不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术安全可靠,但应选择未侵及肾脏集尿系统的外周型肿瘤.     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的　探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后问题。方法　回顾性分析我院 41例的临床、病理及随访资料。生存率用寿命表法计算 ,显著性检验用卡方检验。结果　本组病例主要症状为腹部疼痛不适 (37/4 1)、消化道出血 (13/4 1)和腹部肿块 (12 /4 1)。 41例均为非何杰金氏淋巴瘤 ,其中MALT淋巴瘤 8例。术前诊断率2 9.3% ,手术切除率 90 % ,病例随访率 82 .9% ,1年、5年、10年生存率分别为 70 .6 %、5 2 .9%、38.2 %。临床分期(P <0 .0 1)、肿瘤大小 (P <0 .0 1)、组织学分级 (P <0 .0 5 )、浆膜累及 (P <0 .0 5 )和手术切除 (P <0 .0 5 )与预后有关。结论　手术切除是诊断、临床分期和治疗的主要方法 ;临床分期、恶性程度和根治手术是患者的预后因素 ;巨块型和浆膜累及者预后较差     

泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞的临床体会

目的分析泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞的临床效果。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的泪道阻塞患者200例作为研究对象,所有患者均通过泪道激光下置引流管治疗,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结治疗效果。结果本组患者经泪道激光下置引流管治疗后取得了良好的临床效果,其中显效101例,占总数的50.5%,有效63例,占总数的31.5%,无效36例,占总数的18.0%,总有效率为82.0%。结论泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。     

提高老年人胃肠道手术后血清白蛋白水平的临床对照实验

目的 探讨一种改善老年人胃肠道大手术后血清白蛋白水平的有效方法。方法 90名接受胃肠道切除术的老年病人被随机分成3组，每组30名。对照组术后给予基本的肠外营养；白蛋白(ALB)组每日另增加人体白蛋白10g，共用5天；白蛋白加乌司他丁(ALB UTI)组则在此基础上，从手术前1天起加用乌司他丁10万IUbid，连用5天。分别测定各组患者术前1天及术后第1、3、5天的血清谷—丙转氨酶(ALT)及白蛋白(A1b)水平，并相比较。结果 手术前、后各组的ALT水平差异不大。术后第1天各组的A1b水平较术前均有明显下降，对照组和ALB组的P值＜0．01，ALB UTI组的P值＜0．05；术后第3、5天ALB UTI组的A1b水平明显高于对照组及ALT组，P值均＜0．05。结论 胃肠道大手术后老年人的血清白蛋白水平有较明显的下降，术后补充小剂量白蛋白的疗效不明显，而在围手术期合用乌司他丁可使老年人术后低白蛋白血症有较明显的改善。     

Poly（A）加尾-RNase H消化-RT-PCR法分析应激诱导生成5′端tRNA半分子

目的：建立一种简便、快速检测应激诱导细胞生成的5′端转移RNA（ tRNA）半分子的方法。方法提取应激诱导细胞RNA,用poly（ A）加尾酶在RNA分子3′端加尾后,加入与待测tRNA的3′端部分序列互补的简并DNA探针杂交,经RNase H消化与DNA探针互补的tRNA序列,再由oligo（ dT） n锚定引物进行逆转录获得互补DNA（ cDNA）,以5′端tRNA半分子和锚定引物的序列为PCR反应的上下游引物,PCR扩增检测5′端tRNA半分子。结果经poly（ A）加尾-RNaseH消化-RT-PCR-电泳等步骤,可以实现对5′端tRNA半分子的检测分析。结论 poly （ A）加尾-RNaseH消化-RT-PCR法的建立实现了5′端tRNA半分子的简便、快速检测分析,为tRNA半分子生物学功能研究和检测分析提供了工具。     

海水浸泡对兔脊髓损伤后TNF-α及VEGF表达的影响

目的：建立兔开放性脊髓损伤模型,观察海水浸泡对兔开放性脊髓损伤后 TNF-α、VEGF 表达的影响。方法采用改良 Allen脏s 打击器造兔脊髓损伤模型。选用日本大耳兔,体质量2.5~3 kg,雌雄不拘。根据随机数字表,将60只大耳白兔随机分为两组,实验组：海水浸泡组（切除椎板并造脊髓损伤模型,海水浸泡60 min,n =30）,对照组：单纯损伤组（切除椎板并造脊髓损伤模型,不浸泡,n =30）。分别于致伤后1、6、12、24、48小时5个时间点取伤段脊髓,光镜下观察伤段脊髓组织病理形态,免疫组织化学染色和计算机图形分析技术半定量化检测 TNF-α、VEGF 表达。结果两组脊髓组织均发生了创伤性水肿,但水肿高峰期的时间点不同,单纯损伤组致伤后6小时达水肿高峰,而海水浸泡组于致伤后12小时达水肿高峰。免疫组化检测结果显示 TNF-α、VEGF在两组中均有阳性表达,但两组在各时间点表达强度有差异（P <0.05）,且海水浸泡组 TNF-α、VEGF 表达的高峰与对照组不同。结论海水浸泡早期延迟了创伤性脊髓损伤的病理改变,但最终发生的脊髓损害较对照组加重。TNF-α、VEGF 的高表达与损伤有着密切关系,可作为海水浸泡脊髓损伤预后判断、伤情评估的指标。     

2015年上海市长征镇老年人血脂报告分析

目的：调查上海市普陀区长征镇社区60岁以上老年人的高脂血症的情况。方法2015年5～6月对社区内的60岁以上老年人进行健康体检,收集数据共7679例,对60岁以上老年人的高脂血症的情况进行分析。结果男性总胆固醇（T C ）均值为（4．78±0．87）mmol／L ,女性为（5．34±0．91）mmol／L ;男性三酰甘油（TG）均值为（1．38±0．85） mmol／L ,女性为（1．46±0．88） mmol／L ;男性低密度脂蛋白（LDL）均值为（3．15±0．72） mmol／L ,女性为（3．40±0．78） mmol／L。结论老年女性的 TC、T G、LDL平均值,均高于同年龄的男性,60～69岁的老年男女高脂血症的发病率在60～89岁中最高,应成为控制高脂血症的重点防治对象。     

中等剂量糖皮质激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变的疗效分析

目的:评价中等剂量激素治疗眉弓内侧型与颧骨型外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的疗效。方法:收集2014-02—2016-10期间在我院收治的眉弓内侧型与颧骨型TON患者83例,根据是否采用激素治疗分为试验组和对照组,试验组39例给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(500mg/d)治疗3d后,减量至40mg/d治疗4d并辅以改神经营养等药物治疗,对照组44例除外激素其余相同方法治疗,疗程均为7d,所有患者行视觉诱发电位检查。采用单因素和多因素分析的方法比较疗效,随访至2019年2月,分析所有患者视力维持情况。结果:单因素分析显示:组别(P=0.023)、视力情况(P=0.001)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)(P=0.001)和就诊时间(P=0.044)对治疗效果有影响。患者所处的组别和就诊时间是治疗效果的独立影响因素,与对照组比,试验组可获得更好的疗效(OR=3.351,95%CI:1.186～9.473),与就诊时间24h的患者比,就诊时间≤24h的患者能获得更好的治疗效果(OR=3.270,95%CI:1.117～9.575)。两组随访28～40个月,随访中位数为34个月,试验组中23例视力有效者视力无明显变化,其余13例中视力提高者1例,下降者3例,视力无明显变化9例。对照组中15例视力有效者视力无明显变化,其余29例中视力提高者2例,下降者4例,视力无明显变化23例。结论:中等剂量激素治疗眉弓内侧型和颧骨型TON可获得较好的疗效,但仍需增加样本量和延长随访时间进行观察。