长效生长抑素类似物联合手术治疗肢端肥大症疗效分析

目的评价初始长效生长抑素类似物联合手术治疗肢端肥大症的临床疗效。方法回顾性分析2005—2008年在北京协和医院内分泌科收治并定期随访的初始长效生长抑素类似物(SSA)治疗联合经蝶手术切除垂体腺瘤并经病理证实的23例肢端肥大症患者病历资料。结果肢端肥大症患者长效SSA治疗(≥3个月)后生长激素(GH)谷值明显降低(P<0.01),肿瘤体积缩小(P=0.012)。术前生化控制组(GH<0.047 nmol/L)较未控制组(GH≥0.047 nmol/L)肿瘤体积小(P=0.015),术后初次(P=0.002)及末次随访(P=0.018)GH谷值低。结论肢端肥大症患者术前应用长效SSA治疗可降低术前GH水平、缩小肿瘤体积,是提高手术疗效的原因之一;术前口服葡萄糖耐量试验GH谷值可用于评价肢端肥大症患者的手术预后。     

垂体促肾上腺皮质激素腺瘤基因型与临床表型的相关性研究

目的:库欣病(Cushing′s disease, CD)是由于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotroph hormone, ACTH)腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素,引起血浆皮质醇水平升高,导致血糖血脂代谢异常等一系列病理生理变化。若得不到有效治疗,病死率较高,因此阐明库欣病的发病机制十分重要。本研究旨...     

低氧和复氧对大鼠糖脂代谢的影响及其作用靶点的研究

目的探讨慢性持续性低氧和复氧对大鼠糖脂代谢和不同组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、核转录因子κB(NF-κB)和腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)mRNA表达的影响。方法建立慢性低氧大鼠模型,随机分为7组:常氧3周、6周、12周对照组,低氧3周、6周组和复氧6周、12周组,每组各8只。比较各组血糖、血脂水平和不同组织中HIF-1α、NF-κB和AMPK的表达情况。结果 (1)低氧6周组FPG低于常氧6周组[(3.52±0.59)vs(8.80±1.64)mmol/L,P0.01];复氧6周组FPG高于低氧6周组[(7.20±2.2)vs(3.52±0.59)mmol/L,P0.05],与常氧6周组比较,差异无统计学意义。(2)低氧组TC、TG、HDL-C水平低于常氧组(P0.01),复氧后TC和HDL-C可恢复至常氧水平。低氧组LDL-C、FFA水平高于常氧组(P0.01),且在复氧后可完全恢复至常氧水平。(3)低氧组皮下脂肪组织中HIF-1α、NF-κB和AMPK mRNA表达水平高于常氧组[(276.87±2.77)vs(100±4.03),(184.41±2.17)vs(100±1.56),(259.88±3.03)vs(100±2.95),P0.05]。结论慢性持续性低氧可导致大鼠血糖、血脂的改变,复氧可使其恢复至正常水平。大鼠皮下脂肪组织中HIF-1α、NF-κB和AMPK等基因的表达可能在上述过程中发挥了一定的作用。     

祛膜合剂治疗药物流产后阴道出血100例临床分析

被动膜合剂治疗药流后阴道出血总有效率９１％,明显高于两对照组（Ｐ均〈０．０５）,它能缩短药流后阴道出血的时间和减少出血量。并能有效地降低药流后血β－人缓毛膜促性腺激素（β－ＨＣＢ）水平,使药流１０知后的血β－ＨＣＧ正常率达７５％,与对照组相比有显著性差异。     

第556例 面容改变—高血压—肾功能衰竭

本文报道1例38岁女性患者,因“血压升高5年,面容改变2年,憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”,本院检查患者随机生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF1）水平明显升高,葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制,垂体MRI可见大腺瘤,考虑肢端肥大症、垂体...     

厦门地区6～16岁城乡儿童智力水平及结构特征

目的 研究厦门地区6～16岁城乡儿童的智力水平及结构特征差异.方法 采用分层随机抽样法,对厦门地区6～16岁城乡儿童进行随机抽样,共计纳入233人,采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版进行智力测量并分析测验结果.结果 城乡两组儿童智力水平分布的总体差异有统计学意义(P＜0.05).在总智商、各合成指数及除图画概念外各分测验的得分比较中,城市儿童高于农村儿童(P＜0.05);在总智商、除知觉推理、加工速度外的各合成指数及类同、背数、词汇、字母数字、矩阵推理、理解分测验得分比较中,城市男童高于农村男童(P＜0.05);在加工速度指数及译码、理解分测验得分比较中,城市女童高于农村女童(P＜0.05).结论 厦门地区6～16岁城乡儿童在智力水平及智力结构上存在差异,具有城市优于农村的趋势.     

临床医学专业型研究生核心胜任力的现状与思考

目的 了解临床医学专业型研究生核心胜任力整体情况，分析医院在专业型研究生培养过程中的优势与不足，为更好地优化与修订培养目标与培养计划提供依据。方法 采用问卷调查的方式对264名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查，了解学生对于核心胜任力的认知及自评情况，比较并分析不同年级、不同类型学生核心胜任力各个指标得分差异。使用SPSS 23.0进行独立样本t检验，单因素方差分析对分类变量进行分析。结果 核心胜任力总分博士高于硕士，高年级学生高于低年级学生（P<0.05）；“系统改进能力”[硕士（2.94±1.07），一年级（2.82±0.97）]、“病人管理”[一年级（2.77±1.22）]、“学术研究”[一年级（2.90±1.03）]等7个指标存在学生平均分不足3分的情况。结论 学生对医生职业的认同感较好，高学历、高年级学生核心胜任力总体情况优于低学历、低年级学生，可能与接受临床实践教育的深入程度不同有关。针对学生核心胜任力存在“短板”的情况，应予以重点关注并强化培养。