我国重点监控药品现状分析与思考

目的:分析各省市重点监控药品现状。方法:统计全国各地区政策,并介绍我国目前各省市各地区医疗机构重点监控药品有关政策的现状,分析政策内容以及各地区重点监控药品的目录特征。结果:截至2019年4月初,全国共计22个省(自治区/直辖市)、10个地级市公布政策,19个省(自治区/直辖市)和地级市公布了重点监控药品目录,仅有青海省和铜陵市的重点监控药品目录中涵盖了药品名称、剂型、规格剂量以及生产厂家。且神经系统用药、质子泵抑制剂以及抗肿瘤和免疫调节类药物为监控中的重中之重。结论:各省(自治区/直辖市)和地级市的各医疗机构在重点监控药品管理制度的建设上可发挥其重要作用,进一步完善政策管理制度,可指导和督促医疗机构建立重点监控药品管理制度和目录,评估分析各级医疗机构监管情况,进而促进重点监控药品有效监管。     

功能性胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)可来源于多种神经内分泌细胞,不同类型其临床表现、进展与预后各有不同。针对其中能够产生过量激素的功能性pNET,治疗时需兼顾抑制肿瘤生长与激素分泌。除了传统的手术治疗与化疗,近年来在生长抑素类似物(somatostatin analogue,SSA)、靶向药物、免疫检查点抑制剂、肽受体放射性核素疗法以及多种疗法联合使用方面取得了新的进展,为不同肿瘤类型和分期的患者提供了更多干预手段。本文对近年来功能性pNET的治疗进展进行综述,并对不同激素类型的pNET的药物治疗进行逐一总结。     

泌乳牛与青年牛尿液中化学需氧量的比较

本文通过测定泌乳牛和青年牛尿液中的化学需氧量(COD),比较泌乳牛尿液和青年牛尿液中的COD值有无差别。测定方法采用的是重铬酸钾法,其检测原理是在尿样中加入已知量的重铬酸钾溶液,并在强酸介质下以银盐作催化剂,经过煮沸回流后,以试亚铁灵为指示剂,用硫酸亚铁铵溶液滴定尿样中未被还原的重铬酸钾,由消耗的硫酸亚铁铵滴定液的量换算成消耗氧的质量浓度。     

糖原累积病Ⅰ b型1例的临床和分子遗传分析

目的初步探讨1例糖原累积病Ⅰb型(GSDⅠb)患者的临床特点和致病基因,分析该疾病发生的分子遗传机制。方法收集患者临床资料,抽提患者外周血白细胞基因组DNA,通过多聚酶链反应扩增葡萄糖-6-磷酸酶转位酶基因SLC37A4的9个外显子,用DNA直接测序法确定其突变位点。结果患者临床表现及实验室检查完全符合GSDⅠb。经PCR测序发现SLC37A4基因第3外显子572位碱基C→T纯合突变(c.572 C>T),造成第191位的脯氨酸被亮氨酸替代(p.P191L),导致葡萄糖-6-磷酸转位酶活性下降。结论 SLC37A4基因突变导致的葡萄糖-6-磷酸转位酶结构改变是该GSDⅠb患者临床表现的分子遗传基础。P191L纯合突变在中国大陆的报道尚属首次。相信不久DNA突变分析将会成为糖原累积病Ⅰb型的主要确诊方法。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效比较

目的：探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法54例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,根据其实际情况分为同步放化疗组（30例）和序贯放化疗组（24例）,对其疗效进行对比。结果同步放化疗组客观有效率76.67%,疾病控制率96.67%;序贯放化疗组客观有效率76.67%,疾病控制率79.17%;同步放化疗组优于序贯放化疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3年内同步放化疗组患者生存人数更多。结论在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中,采用同步放化疗方案有效率更高,且更利于延长患者生存期,值得借鉴。     

带囊气管导管在心外科术后大便失禁患者中的应用

目的控制大便失禁患者大便外溢。方法对18例心外科术后大便失禁患者应用一次性带囊气管导管插入肛 门6～9cm,尾端接负压吸引器持续引流。结果均有效控制大便外溢,解决了大便失禁患者并发症多、护理难度大 的问题。结论一次性带囊气管导管可有效防止患者大便外溢,有利于提高其生活质量。     

针灸治疗平山病1例

平山病是一种自限性运动神经元病，其好发于青少年，主要表现为上肢远端进行性肌无力和肌萎缩，并以骨间肌、小鱼际肌及前臂尺侧肌肉为著，由于本病起因复杂，表现各异，临床容易漏诊、误诊，目前西医治疗方法主要为佩戴颈托或手术治疗。本篇介绍运用针灸治疗平山病1例，以“阴阳互济、通调和畅”为主要治疗思想，以“温阳益气、清热祛湿，化瘀通络”为法。在本病治疗上，应辨证分经论治，重视调理脾胃肝肾，清泻湿热瘀阻，同时亦应疏调温煦病变局部经气，调畅气血、阴阳互济，以使经脉得养，如此才能获得满意疗效。     

易误诊为消化系统病变的内分泌疾病

消化系统是多种内分泌激素作用的靶器官,故而内分泌疾病经常会引起消化系统症状,甚至以消化系统症状首发,容易误诊。现介绍一些常见内分泌疾病的消化系统症状表现,希望能对这些疾病的鉴别诊断有所提示。     

如何区分尖锐湿疣和假性尖锐湿疣

晓珏今年28岁。近2年来,晓珏曾先后患过几次霉菌性阴道炎。半个月前,她又出现了阴道瘙痒、灼痛、白带有异味等症状。她判断是霉菌性阴道炎又犯了,于是去药店买了些药进行治疗。用药3天后,晓珏的症状减轻了许多。可她发现,自己的小阴唇上长出了数个淡红色的小丘疹。晓珏立即到附近的一家小诊所进行诊治。     

不同病因高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平的差异

该文回顾分析并比较原发性醛固酮增多症(原醛)、原发性高血压(essential hypertension,EH)和嗜铬细胞瘤3种不同病因高血压患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angio-tensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮水平的差异及探讨运用醛固酮与PRA的比值(aldosterone/PRA,ARR)的不同切点在高血压人群中筛查原醛的敏感性和特异性。