从一例下丘脑垂体占位谈罕见病临床思维的培养

建立正确的临床思维是提升临床能力的核心和根本,是医学教育的重点及难点。与常见病不同,垂体疾病作为一种罕见病,其临床思维具有其独特性。本文以一例下丘脑垂体多发占位为例,从资料搜集、逻辑推理、循证教学、多科讨论、基础医学研究等方面总结罕见病诊断思维特点,以期提高临床医师的工作效率,并为垂体疾病的临床思维训练提供相关经验。     

低血糖导致短暂性脑缺血样发作9例分析

低血糖症常表现为饥饿、心悸、出汗等。因血糖过低导致急性脑功能障碍的患者常先就诊于神经内科，其中呈短暂性脑缺血（TIA）样发作，以偏瘫为主要表现的较少见，如不及时治疗就可能贻误病情，甚至遗留后遗症。现将我院低血糖导致TIA样发作9例分析如下。     

导师培训项目提升临床和转化医学导师的自信心和技能

目的北京协和医院于2018年首次引入导师培训项目(MTP),以加强人才培养体系建设。本研究旨在对MTP培训的效果进行调查研究。方法研究纳入18位接受MTP培训的临床和转化医学导师,培训前、培训后1周、3个月对导师技能的自信程度进行问卷调查。采用非参数Kruskal-Wailis H检验评估培训前后的差异,使用开放编码分析开放性问题。结果经MTP培训后,全部导师认为培训提高导师技能、有助于成为优秀的导师,促进导师间的联络与合作,提高职业满意度。导师对具体技能的信心如沟通、制定长期职业规划、与学生制定统一的目标、时间管理、以身作则、获得课题基金、撰写发表研究结果等方面均有显著提高。导师的实践改变体现在将导师理念、沟通模式和技巧、利用MTP培训学习到的个人发展工具等应用到导师的实践过程。结论MTP培训有助于导师理念革新和技能提升,可考虑进一步开展并推广,培养具有胜任力的临床和转化医学导师。     

特纳综合征患者肝功能异常的高发生率及其影响因素

目的探讨特纳综合征(TS)患者肝功能异常的发生率及其影响因素。方法 2010年3月至2015年7月就诊于北京协和医院内分泌科矮小门诊的TS患者44例,年龄(13.6±5.0)岁;120例行健康体检的女童为正常对照,年龄(13.2±0.7)岁。全部测量身高、体质量,检测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)等肝功能指标,44例TS患者均行染色体核型分析。结果 TS患者肝功能异常的发生率为18.2%,主要表现为ALT升高,对照组肝功能异常的发生率为3.3%。TS患者ALT正常组和异常组在年龄、BMI、核型方面未见显著性差异。结论肝功能异常在TS患者中发生率高,建议定期检查肝功能。矮小伴不明原因肝功能异常的女性需注意筛查特纳综合征。     

尿激酶对长期置管并发血栓的透析患者溶栓治疗的应用体会

目的:探讨应用尿激酶对长期置管并发血栓的血液透析患者进行溶栓治疗的效果.方法:在2014年11月～2015年11月在我院行血液透析长期置管并发血栓的29例患者,使用尿激酶溶栓30min、滴管、封管治疗,观察治疗效果.结果:26例效果明显,可以保持充足的血流量.结论:使用尿激酶进行溶栓治疗后,能保持充足的血流量,达到透析效果,延长导管寿命,提高生活质量.     

我院实行绩效评估的做法

新医改方案在强调改革公立医院运行机制的同时,提出"推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度".     

我院实行绩效评估的做法

新医改方案在强调改革公立医院运行机制的同时,提出"推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度".     

肺腺泡型结节病一例

肺腺泡型结节病一例刘双，王佩琨，朱惠娟患者男，４４岁，因发热、乏力、消瘦１个月住院。体温３９～４０℃，午后及夜间为重，不咳无痰，无胸痛气短）既往吸烟２０年。体检无明显异常。实验室检查：血沉：８６ｍｍ／１ｈ，蛋白电泳：Ａ：０．４８、ａ＿１：０．０２６、...     

逆行胰胆管造影内镜下治疗胆管阻塞性疾病63例

目的:探讨内镜下治疗胆管下端炎性狭窄,胆管结石,恶性胆道梗阻等胆管阻塞性疾病临床效果.方法:胆总管下端炎性狭窄者予十二指肠乳头切开术,恶性胆道梗阻者,根据情况分别行鼻胆管引流术、塑料支架胆管内引流及金属支架胆管内引流术.结果:胆管下端炎性狭窄11例经乳头切开术后,症状和肝功能得到改善.胆道结石成功取石30例(93.3%).症状明显缓解.恶性胆道梗阻22例,分别予ENBD、ERBD、EMBE,术后患者肝功能、黄疸好转,术后生存7～35个月,平均11个月.结论:逆行胰胆管造影术是治愈或改善胆管阻塞性疾病患者生存质量的重要方法.     

祛膜合剂治疗药物流产后阴道出血100例临床分析

被动膜合剂治疗药流后阴道出血总有效率９１％,明显高于两对照组（Ｐ均〈０．０５）,它能缩短药流后阴道出血的时间和减少出血量。并能有效地降低药流后血β－人缓毛膜促性腺激素（β－ＨＣＢ）水平,使药流１０知后的血β－ＨＣＧ正常率达７５％,与对照组相比有显著性差异。