悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的护理

悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive.sleep.Apnea.syndrome,OSAS)有效的手术治疗方法。我院自1996年1月至2005年5月选择采用多导睡眠图诊断OSAS共148例,进行悬雍垂腭咽成形术(uvalopaltop- haz ynsoplasty,UPPP)治疗,取得了满意效果,现将护理报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料148例患者均在我院睡眠实验室经多导睡眠仪监测,符合OSAS诊断标准。其中男126例,女22例。年龄34-58岁,平均年龄45.7岁,所有患者表现为咽腔狭小, 其中扁桃体肥大117例,体重指数(BMZ)23-35,平均体重指     

早期护理干预提高母乳喂养的成功率

目的探讨早期护理干预对提高母乳喂养成功率的意义.方法将2011年1月至2011年12月在我院分娩的300名孕产妇随机分为两组,进行150名早期干预的为观察组,150名按常规进行护理的为对照组.观察其在产后哺乳愿望、哺乳是否能满足新生儿需要.结果观察组的孕产妇产后都有积极的喂哺愿望,并积极哺乳,做到了早开奶,母婴早期行皮肤接触,产妇乳汁分泌好,住院期间纯母乳喂养率高.对照组的孕产妇产后喂哺愿望、早吸吮的开展等都较观察组差.结论重视早期护理干预能有效提高母乳喂养的成功率.     

22例足踝部结核的临床分析

背景:骨结核多见于脊柱和髋关节,足踝部结核少见。足踝部结核常缺乏特异性的临床表现,往往会造成漏诊误诊。目的:分析并总结足踝部结核的临床表现特点和诊疗方法。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科2006年1月至2018年10月收治的22例足踝部结核病例。其中,男14例,女8例,发病年龄16~64岁,平均(50.1±13.2)岁。从首发症状到明确诊断2~14个月,平均(6.7±2.8)个月。单纯骨骼受累5例,单纯滑膜肌腱等软组织受累12例,足踝部关节合并其周围滑膜软组织受累5例。所有患者结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)结果均为阳性,病理组织学检测阳性5例,无一例检出结核杆菌。22例经诊断性治疗后明确诊断。19例全程足量抗结核药物+手术治疗,3例进行全程足量抗结核药物保守治疗。结果:22例患者随访0.8~12年,平均(7.1±3.2)年。与治疗前相比,末次随访时AOFAS评分显著升高,VAS评分显著降低[(43.1±8.9)分vs(94.5±7.1)分,(7.8±1.1)分vs(1.2±0.8)分,P均<0.001]。除1例出现复发,其余预后均良好。结论:足踝部结核有着不同于脊柱结核和髋关节结核的特点,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,病理阳性取样率低。目前可结合T-SPOT.TB实验结果、影像学和必要的诊断性治疗综合判断。一旦病例高度疑似,通过及时的外科手术,并联合足量足程的抗结核药物治疗,可以达到良好的治疗效果。     

距下关节镜诊断治疗跗骨窦综合征

目的 探讨距下关节镜对跗骨窦综合征(STS)的诊断价值和治疗效果,并分析其适应证.方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年11月期间治疗的STS病人52例,其中男24例,女28例;年龄18～60岁,平均34岁;病程2个月～10年.分析病因、临床表现和术中镜下所见,明确诊断;比较手术前后美国足踝骨科学会(AO)FAS)踝与后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)差异,评价疗效.结果 52例病人均获随访,随访时间6～72个月,平均50个月.术前14例有局封治疗无效史,38例病程较长或症状较重,症状均以跗骨窦疼痛为主;46例有足踝部外伤或踝关节扭伤史,其中8例伴有腓骨肌挛缩或后足外翻.术中镜下所见主要为纤维组织、瘢痕、滑膜增生,未见韧带和关节面明显损伤.术后AOFAS踝与后足评分为平均84.00±16.17,显著高于术前平均42.55±18.11(P＜0.01);术后疼痛VAS评分为平均2.09±1.38,显著低于术前平均7.27±2.45(P＜0.01).根据主观疗效评价,24例显效,18例有效,但伴有腓骨肌挛缩、后足外翻或距下关节不稳定的10例效果不明显,最终选择其他手术方法.结论 距下关节镜探查清理跗骨窦内滑膜和增生纤维组织,既可明确STS具体病因,又可有效缓解疼痛.但伴有腓骨肌挛缩、关节不稳或其他骨关节病变时,单纯距下关节镜效果可能不佳,还需其他进一步治疗.     

注射用丹参多酚酸盐的临床应用概述

丹参多酚酸盐是从丹参中提取的一种有效成分,亦是丹参发挥活血化瘀作用的主要成分,临床上广泛应用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗,疗效显著。近年来,临床上将丹参多酚酸盐用于肾病、肝病、腰椎间盘突出、伴眩晕突发性耳聋、颞颌关节损伤等疾病的治疗,亦时有报道,显示出丹参多酚酸盐有着广阔的应用前景。现就其临床应用做一综述。     

改良Lapidus手术治疗拇外翻

目的分析改良Lapidus手术治疗拇外翻的疗效,并总结手术经验。方法自2004年4月～2008年4月,采用改良Lapidus方法治疗拇外翻患者16例21足,平均年龄54岁。术前症状为第1跖骨内侧拇囊突起疼痛,第2跖骨头下痛性胼胝,中足足背偏内侧疼痛。患者术前应力位摄X线片显示第1、2跖骨间角(IMA)平均17.4°(15.3～22.3°),拇外翻角(HVA)平均38.5°(32.2～50.4°),8侧足有第1跖楔关节骨关节炎表现。术前AOFAS评分平均46.7分。行改良Lapidus手术后,所有患者得到随访,平均随访17个月。结果术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3～4个月后完全负重。除1例患者术后2年复发第2跖底痛外,其余所有患者第1跖骨头内侧痛、第2跖底痛及足背痛症状消失,且无复发。术后IMA平均5.9°,HVA平均10.3°,术后AOFAS评分平均91.3分。结论 Lapidus方法纠正第1跖骨内收的中-重度拇外翻畸形,特别是伴有第1序列不稳或第1跖跗关节炎时非常有效。选择合适的患者,并在手术中注意操作细节,可避免并发症的发生。     

踝关节撞击综合征诊断和治疗

踝关节撞击综合征主要表现为踝关节慢性疼痛,过度活动时疼痛加剧.其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,引起滑膜炎性增生和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛.诊断主要通过体格检查和影像学检查.近年治疗方法主要为踝关节镜手术,清除增生的炎性组织及骨赘,达到治疗目的.与传统手术治疗相比,踝关节镜手术具有创伤小...     

切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三年随访结果报道

目的探讨切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月期间新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科收治的8例新鲜Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。男7例, 女1例;年龄(47.7±14.0)岁;Pauwels角为50°～70°者6例, >70°者2例。所有患者骨折闭合复位均不理想, 行改良Smith-Petersen入路切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定。记录患者术后1个月、6个月、1年、3年随访时的骨折愈合情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果术后1个月:8例患者均获随访, 髋关节Harris评分为(38.4±3.6)分;并发症:股骨颈短缩7例, 切口脂肪液化1例。术后6个月:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(70.6±2.8)分;1例患者解剖位愈合, 4例患者短缩愈合, 2例患者短缩延迟愈合。与术后1个月相比, 股骨颈短缩、中空螺钉退钉、支撑钢板内螺钉松动程度均增加。术后1年:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(85.5±4.4)分;与术后6个月相比, 骨折愈...