脐血标志物在新生儿早发型败血症中的预测价值

新生儿死亡率已成为衡量一个国家卫生发展水平的重要指标之一。新生儿因其免疫力低下,出生后易发生各种感染性疾病,且感染不易控制。早期发现并及时合理使用抗生素治疗感染已成为亟待解决的问题。本综述介绍了在脐血中检测到的C反应蛋白、降钙素原、白介素6、铁调素等对新生儿早发型败血症的预测价值,并研究了各因子产生及作用机理,母体、胎盘与胎儿之间的互相作用。     

关节镜下同种异体髌腱重建治疗膝关节脱位合并多韧带损伤

膝关节脱位引起的多韧带损伤多由于交通事故 等高能量损伤造成     

Coflex棘突间动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的短期疗效评价

目的 对Coflex棘突间动态固定系统在治疗腰椎间盘突出症中的应用进行短期疗效评价.方法 回顾性分析2007年11月至2008年6月采用Coflex动态固定系统治疗腰椎间盘脱出的病例31例,男性16例,女性15例;年龄33～70岁,平均年龄51.4岁.病史6～48个月,平均15.6个月.随访6个月～1年,通过VAS评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学分析来评价其疗效.结果 腰椎JOA评分从术前9.1±1.1增加到了26.4±1.7(术后6个月).ODI从术前24.7±4.8降低到了4.5±1.1(术后6个月).VAS评分从术前7.9±0.8减少到3.0±0.9(术后6个月),患者术后症状改善明显.相关影像学分析显示手术前后手术节段椎间盘背侧高度(HD)、椎间孔间最大距离(DI)、棘突顶距(DA)差异均有统计学意义(P<0.05).出现并发症3例,其中腰痛1例,对侧下肢痛1例,Coflex松动1例.结论 Coflex在治疗腰椎间盘突出症中,确实增加了椎间盘背侧高度和椎间孔间最大距离,对维持椎间隙高度、缓解腰椎间盘突出症的根性症状具有积极的作用.     

Coflex棘突间动力内固定装置治疗退行性腰椎管狭窄

目的：评价采用Coflex棘突间动力内固定装置治疗退行性腰椎管狭窄的疗效及其影像学变化。方法：2007年10月至2009年2月对诊断为退行性腰椎管狭窄的30例行Coflex棘突间动力内固定治疗。其中男17例,女13例;年龄39～65岁,平均45岁。手术在L4,5节段20例,L5S1节段9例,1例同时行L4,5、L5S1双节段治疗。所有患者手术前后均行Oswestry功能障碍指数评分（ODI）和日本骨科学会评分（JOA）。影像学观察指标包括X线中立位椎间隙腹、背侧高度,动力位手术节段上下两椎体的边缘与其相邻椎体的边缘连线的夹角变化;CT测量指标包括椎管面积、硬膜囊面积、椎管矢状径、硬膜囊横矢状径。手术采用椎板开窗或部分切除,椎管减压后棘突间植入Coflex装置。结果：随访5～19个月,ODI分值由术前的平均（62.41±10.38）分下降到平均（10.49±5.93）分（P〈0.01）,JOA分值由术前的平均（8.96±2.76）分提高到平均（25.36±1.55）分（P〈0.01）。3例术后疼痛改善不明显而需药物或封闭治疗,3例麻痹及感觉减退症状无改善,其余患者症状均获明显改善,未再出现间歇性跛行及神经根压迫症状。未发现与Colfex装置本身相关的并发症。X线检查椎间隙背侧高度明显增大,手术节段相邻椎体间运动幅度无明显增大。CT检查术后椎管内空间,硬膜囊面积均有所增加。结论：采用Coflex棘突间动力内固定治疗退行性腰椎管狭窄,短期相关并发症少,同时对增加椎管及硬膜囊面积,增加椎间隙后缘高度,防止相邻节段运动幅度增加以及预防邻椎病发生具有积极的作用。     

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2003年10～12月我科连续收治2例艾滋病儿童,并在诊治过程中出现误诊误治,现报道如下。例1.女,5岁。因发热、腹泻、消瘦、呕吐2个月由基层医院转入我科。2个月前患儿因发热(体温36.8～39.4℃)、腹胀、腹水、消瘦,在当地医院就诊,诊断为结核性腹膜炎。经抗结核及抗感染治疗后腹水消失,但是体温仍持续在39～40℃,并出现腹泻脓血便(每日十几次至几十次)、喷射性呕吐,体重明显减轻,精神极差,食欲减退。当地查粪便常规,红细胞5～10个/HP,白细胞10～13个/HP;粪便培养为阴沟肠杆菌。血常规示白细胞总数3.6×109/L,淋巴细胞0.72,中性粒细胞0.20,单…     

小儿静脉穿刺疼痛干预措施的研究

静脉输液是临床上用于纠正水电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定的重要措施。由于它可迅速达到治疗性的血药浓度并迅速大量补充丢失的体液，改善机体营养状况，因此在临床上广泛使用。但静脉穿刺会给患者造成一定的疼痛，尤其对小儿而言，静脉穿刺往往使他们紧张、恐惧，甚至造成心灵的创伤，但对小儿静脉穿刺疼痛的干预，在国内一直未受到高度重视。     

颈椎前路术后迟发性四肢瘫痪1例

患者,男,61岁。因高处坠落致颈部疼痛2 h余入院。查体：C4-C6棘突压痛明显,活动受限,稍有肿胀,双上肢感觉麻木伴有痛觉过敏,双侧肱二头肌肌力Ⅳ级,双手握力下降,双下肢感觉活动可,肢端感觉血供可。入院时实验室检查均未见明显异常。MRI检查显示C3-C7椎间盘后突伴C4-C6平面椎管狭窄,颈髓受压,髓内见小片高信号影,颈椎退行性改变（图1a）。     

儿童皮肤蝇蛆病误诊1例

蝇蛆病是牛马等动物寄生虫病，人类蝇蛆病亦有发生。至今国内报道甚少，现将我科收住的１例报告如下：某男，８岁，因游走性局限性皮肤肿痛２月就诊。入院前２月患儿无明显诱因发热后右臂部局限性皮下肿痛，伴皮下结节，次日肿痛葡行至右腿股外侧及右踝部，局部水肿持续２...     

四例儿童HIV感染的临床分析

儿童可通过血液、母婴垂直传播等途径感染人类免疫缺陷病毒(HIV)。大约80%为垂直传播,垂直传播可发生在孕期、分娩中或者哺乳期。产后的母乳喂养也是垂直传播婴儿艾滋病的一个重要方式。1临床资料1·1一般资料2003年12~2005年2月从我科住院患儿中检出4例HIV感染者,男3例,女1例,