境外医院领导体制概述

介绍了境外部分国家和地区的医院类型、政府在医院管理中的职能和有关医院领导体制的基本情况,侧重介绍了医院最高领导机构和决策者的组成和特征。指出:要转变政府职能,强调医院的自主经营和自主管理,医院的发展需要有一支高效率、高管理水平的医院领导队伍。     

脊髓纵裂分型治疗的疗效分析

目的探讨脊髓纵裂分型治疗的疗效。方法对1978年5月至2006年11月收洽的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂患者的病历资料进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（FTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术及非手术治疗的疗效。结果所有患者均得到随访，随访时间6个月～15年，平均2年6个月。96例双管型患者中手术治疗86例，术后观察和随访发现24例痊愈、22例有明显改善、28例有一定改善、12例无明确效果，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是以疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术总有效率为86％；10例双管型患者未行手术治疗，随访发现临床症状无明显改善且有加重趋势。单管型患者25例，手术治疗16例，术前、术后临床神经功能评分及胛NCSEP无明显变化；未手术治疗的9例，随访时上述指标亦无明显变化。结论双管型脊髓纵裂患者脊髓损害重且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状得到缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术。单管型脊髓纵裂患者脊髓损害轻，无须手术探查。     

多发性骨髓瘤患者血浆肿瘤坏死因子及其可溶性受体测定的临床意义

肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)根据来源和结构不同可分为ＴＮＦ α和ＴＮＦ β ,分别由激活的单核 /巨噬细胞和Ｔ、Ｂ淋巴细胞产生。ＴＮＦ的功能发挥主要是由肿瘤坏死因子受体 (ＴＮ ＦＲ)介导的。ＴＮＦＲ存在于几乎所有类型的正常细胞与肿瘤细胞表面 ,现已证明多种肿瘤细胞 ,如细胞株Ｋ5 62、ＨＬ60及新鲜采集的毛细胞白血病和Ｂ细胞慢性淋巴细胞白血病细胞表面都有ＴＮＦＲ ,且较非肿瘤细胞更易脱落。ＴＮＦＲ有两种类型 :ＴＮＦＲ α和ＴＮＦＲ β,分子量分别为 75ｋＤ和5 5ｋＤ ,ＴＮＦ α和 β都能与两型受体结合 ,但亲和力不同。两型ＴＮＦ…     

骨髓增生异常综合征患者肿瘤坏死因子及其可溶性受体的检测及临床意义

我们应用ELISA法检测了25例骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、Ⅱ(sTNFR Ⅰ、sTNFRⅡ)水平,以探讨TNF及其可溶性受体在MDS发病中的作用及其临床意义。 资料与方法 一、一般资料 所有病例均来自山东医科大学附属医院门诊及血液科住院患者。依据MDS国内诊断标准[1]确诊的MDS患者25例,男14例,女11例;年龄13～72岁,中位年龄为44岁。RA 18例,RAEB 6例,RAEB-t 1例。所有患者采集标本前未用免疫抑制剂及细胞毒药物治疗,最近一个月未输血,采集标本时患者无感染表现。对照组血液标本24例,取自健康献血员,男14人,女10人,平均年龄39岁。     

The mutation of insulin receptor substrate-1 gene in Chines e patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus

Objective To identify the relationship between mutation in the insulin receptor substrate-1 (IRS-1) gene and the incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) in the Chinese population. Methods Samples were obtained from 68 Chinese patients with NIDDM and 68 control subjects. The +1700～+4437 bp fragment of the IRS-1 gene was screened by polymerase chain reaction (PCR)-single strand conformation polymorphism (SSCP) analysis. All SSCP variations were submitted to DNA sequence analysis. Results Two amino acid variations ［GGG →AGG(G(971) R) and CCT→TCT(P(1079) S)］ and 3 silent mutations ［GAT→GAC(D(422) D), CCA→CCC(P(737) P) and GCA→GCG(A(804) A)］ were identified, among which the CCA→CCC(P(737) P) and CCT→TCT(P(1079) S) have not been previously reported. All five variations were found in Chinese patients with NIDDM, while GCA→GCG(A(804) A) was the only one found in control subjects. The overall incidence of the five variations in Chinese patients with NIDDM were much higher than that in control subjects (38.2% vs 7.4%, χ(2)=18.42,P<0.01). The most common polymorphism in the Chinese population was GCA→GCG(A(804) A), and its frequency was significantly higher in Chinese patients with NIDDM than in controls (26.5% vs 7.4%, χ(2)=8.84,P<0.01). The homozygotes of the variation in patients with NIDDM and control subjects were 8.8% and 1.5%, respectively (χ(2)=2.41,P>0.05). Conclusion These results indicate that there may be a relation between these nucleotide variations of IRS-1 gene and Chinese patients with NIDDM     

单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄的手术治疗

目的 应用腰椎侧后方斜向单枚BAK椎间融合器椎间融合及小关节螺钉固定术治疗单节段腰椎退变不稳并椎管狭窄,了解该治疗方法的早、中期治疗效果。方法 采用后路腰椎侧后方彻底减压神经根管,由侧后方斜向植入单枚BAK椎间椎骨融合器后,经棘突根部向对侧未减压的小关节植入一枚小关节螺钉固定。结果 全部病人随访6个月以上(6～15月)。随访中X线片示内植物位置良好,节段生理弯曲好。结论 此疗法能尽可能的保留脊柱后部结构,在充分减压的前提下,保持脊柱的稳定性,同时进行植骨融合。对病人早、中期随访疗效肯定。     

癌症病人临终期心理护理

为了使病人在临终期处于舒适、安静和安详的状态,做为护理人员,必须学会在病人临终前做好心理护理。因此,了解临终期病人心理状态,掌握心理变化的规律,制定出科学的心理护理对策,具有重要的临床意义。本文通过对我科住院治疗的临终期癌症病人30例的心理特征、情绪反应等的观察,以及给予耐心细致的心理护理,取得的良好效果,使患者尽可能摆脱愤怒、哀伤等恶劣情绪,安详地面临死亡的临床休会,报道如下。1观察对象选择1995年至1998年在我科住院治疗的临终期癌症病人30例。其中男19例,女11例。年龄24－78岁。文化程度：大中专毕业9例…     

冬凌草甲素对白血病NB4细胞的生长抑制作用

目的：探讨冬凌草甲素对急性白血病NB4细胞的生长抑制作用。方法：以不同浓度的冬凌草甲素作用于体外培养的NB4细胞，MTT法检测细胞生长抑制率，应用Hoechst 33258荧光染色法观察药物作用后细胞形态学的变化。结果：冬凌草甲素可显著抑制NB4细胞的生长并诱导细胞发生凋亡，并呈现出明显的量-效与时-效关系，在Hoechst染色图片上可见细胞核染色质浓缩及核碎裂等典型的凋亡改变：结论：冬凌草甲素能抑制NB4细胞的生长及诱导细胞凋亡，具有显著的体外抗白血病作用，这为冬凌草甲素进一步应用于临床治疗白血病提供了有力的试验依据。     

肺腺癌脑膜转移1例

脑膜转移是临床上较少见的恶性肿瘤并发症,而以脑膜转移为首发症状的癌症病例更罕见有文献报道。我院2004年8月收治了1例以脑膜转移为首发症状的肺腺癌病例,现报道如下:1临床资料患者,男,50岁。就诊主要症状为:左耳耳鸣伴听力下降50d,左眼闭合不全30d,饮水呛咳、声嘶伴头痛10余     

颅脑外伤与骨折后继发局限性骨化性肌炎2例治疗体会

重度颅脑外伤与骨折后继发局限性骨化性肌炎在临床上不多见，一旦发生，对所发生部位的临近关节功能影响极大，且治疗也很棘手。近年来重庆市职业病防治院康复科所收治颅脑外伤与骨折病例109例，现对其中2例急性重度颅脑外伤与骨折后发生继发局限性骨化性肌炎的治疗进行分析，报告如下。