5年复明工程小切口白内障摘除术后低视力原因分析

目的探讨5年来复明工程中小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床疗效及术后低视力的原因。方法分析2009年10月-2013年12月在我院"贫困白内障患者复明工程"中治疗的420例(420眼)患者的临床资料,观察随访末视力恢复情况,并分析低视力的原因。结果 383例(383眼)最佳矫正视力≥0.3,脱残率达91.2%;低视力者37例,分别是:糖尿病视网膜病变10例,老年性黄斑变性7例,后发性白内障7例,高度近视5例,视神经萎缩3例,特发性黄斑裂孔2例,视网膜中央动脉阻塞2例,眼内炎1例。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术应用在贫困白内障患者复明工程中安全、经济、有效;术后低视力主要是由术前眼底病变引起,应在术前谈话中重点与患者沟通。     

IL-17A/IL-17RA通过上调自噬降低卵巢癌SKOV3细胞对顺铂敏感性

目的 探讨白细胞介素（IL）17A通过调控细胞自噬对卵巢癌细胞顺铂（DDP）化疗敏感性的影响。方法 体外培养卵巢癌SKOV3细胞并分别用不同浓度DDP（1、2、4、6、8、10、15、20 μg/mL）处理,MTT法测定细胞增殖活性以及IL-17A（100 ng/mL,处理24 h）对DDP 诱导SKOV3细胞凋亡的影响;流式细胞术检测人卵巢癌细胞SKOV3中IL-17A受体（IL-17RA）的表达水平;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;线粒体膜电位检测试剂盒（JC-1）检测细胞早期凋亡情况;IL-17RA 中和抗体（IL-17RA mAb）进行IL-17RA阻断实验;合成针对IL-17RA基因的siRNA片段（siRNA-IL-17RA）,转染SKOV3细胞,沉默IL-17RA表达;3-甲基腺嘌呤（3-MA）抑制细胞自噬水平;Western blot检测细胞凋亡相关蛋白（Bcl2、Bax、Cleaved Caspase3）、自噬相关蛋白（P62、Beclin-1）表达。结果 DDP可以增加卵巢癌SKOV3细胞IL-17RA表达水平;IL-17A降低SKOV3细胞对DDP的敏感性（P<0.05）;DDP诱导SKOV3细胞内自噬相关蛋白Beclin-表达增强,自噬降解底物P62蛋白减少;IL-17A/IL-17RA增强了DDP自噬诱导作用（P<0.05）;3-MA 阻断自噬后,SKOV3细胞凋亡率较干扰前明显升高,细胞抗凋亡蛋白Bcl2表达水平降低、凋亡蛋白Bax表达水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IL-17A/IL-17RA可能通过上调DDP诱导的自噬水平降低人卵巢癌SKOV3细胞化疗敏感性。     

不同临床病理特征涎腺黏液表皮样癌中CEACAM 5与PCNA的表达及对预后的影响

［摘要］ 目的 研究癌胚抗原相关细胞黏附分子5（carcinoembryonic antigen related cell adhesion molecule 5,CEACAM 5）及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)中的表达情况,并研究其表达与肿瘤患者临床预后的关系。 方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶连接（streptavidin-perosidase,SP）法检测55例不同临床病理特征的涎腺MEC组织中CEACAM 5、PCNA的表达情况,30例涎腺多形性腺瘤（salivary pleomorphic adenoma,SPA）及30例癌旁正常涎腺组织作为对照;分析CEACAM 5、PCNA表达的相关性及其与临床预后的关系。 结果 MEC组CEACAM 5、PCNA表达阳性率明显高于SPA组和对照组（P＜0.01）。病理分级Ⅲ级涎腺MEC组织中CEACAM 5、PCNA表达阳性率均明显高于病理分级Ⅰ+Ⅱ级,TNM 分期Ⅲ+Ⅳ期涎腺MEC组织中CEACAM 5、PCNA表达阳性率均明显高于TNM 分期Ⅰ+Ⅱ期,有淋巴结转移涎腺MEC组织中CEACAM 5、PCNA表达阳性率均明显高于无淋巴结转移者( P＜0.01);不同性别、年龄、部位涎腺MEC组织中CEACAM 5、PCNA表达阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05)。涎腺MEC组织中CEACAM 5和PCNA的表达呈正相关（P＜0.05）。涎腺MEC组织中CEACAM 5与PCNA表达阴性者的生存时间均明显长于表达阳性者（P＜0.05）。 结论 CEACAM 5和PCNA在涎腺MEC组织中异常高表达,能够协同调控肿瘤的增殖,影响肿瘤的生物学活性,最终影响肿瘤患者的预后。     

正常唾液及氟化物对脱矿年轻恒牙牙釉质的再矿化作用

目的:用显微硬度测量法研究正常人体唾液及氟化物对碳酸饮料酸蚀的年轻恒牙牙釉质的再矿化作用。方法:收集口腔正畸门诊减数拔牙所拔除的新鲜、健康年轻恒牙23颗,制成牙釉质样本90块,随机分为对照A组、实验B组及实验C组;每组又分为三个亚组(A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3),其中A1、B1、C1浸泡在雪碧中1周、A2、B2、C2浸泡在芬达中1周、A3、B3、C3浸在百事可乐中1周,每组10个牙块。A组牙浸泡完后直接用显微硬度仪做表面硬度测试;B组牙用蒸馏水冲洗干净后分别浸泡于装有正常人体唾液的容器中,将容器置于37℃恒温箱中,定期摇动容器,1月后取出用显微硬度仪做表面硬度测试;C组牙则用蒸馏水冲洗干净后,每日早中晚3次用含氟牙膏涂布牙齿开窗处表面10 min,再分别放入装有正常人体唾液的容器中,将容器置于37℃恒温箱中,定期摇动容器,1月后取出用显微硬度仪做表面硬度测试。结果:正常人体唾液及氟化物均能使脱矿后年轻恒牙牙釉质表面硬度明显升高(P<0.05),且两者之间有统计学差异(P<0.05)。结论:正常人体唾液及氟化物对脱矿年轻恒牙的再矿化作用明显。     

心血管病介入诊疗程序中第一术者有效剂量估算方法的比较研究

目的 通过模拟实验测量,比较国际辐射防护委员会（ICRP）139号报告推荐的4种单双剂量计算法对估算心血管介入诊疗程序中第一术者有效剂量之间的差异,以探讨这4种算法对介入诊疗场景的适用性。方法 模拟第一术者的男性躯干模体穿戴铅衣和铅围脖,在其体内布放热释光探测器,在其铅衣内外布放热释光个人剂量计,模拟心血管病介入诊疗场景,通过模拟测量得到的器官剂量计算第一术者的有效剂量,与通过个人剂量计及4种单双剂量计算法得到的结果进行比较。结果 在本实验条件下,由模拟测量计算得到的有效剂量为0.581 mSv;而用Swiss ordinance法、McEwan法、Von Boetticher法与Martin-Magee法估算得到的有效剂量分别为0.667、0.484、0.485和0.726 mSv,与模拟测量得到的有效剂量的相对偏差分别为14.8%、-16.7%、-16.5%和24.9%。结论 4种计算方法得到第一术者有效剂量与模拟测量结果均有较大的差异;从辐射防护观点出发,推荐使用Swiss ordinance法开展心血管病介入诊疗程序中第一术者的个人剂量监测。     

宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的护理配合

目的：分析研究宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的护理方法及效果,以提高手术的疗效,减少患者创伤。方法选择2009年11月～2012年5月收治的宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的患者共45例为临床研究对象,随机分为两组。对照组患者给予常规护理,试验组患者给予改革后护理,观察比较两组手术时间、术中出血量等相关指标。结果试验组护理干预后焦虑程度为（45.33±5.33）分,疾病不确定感为（56.21±7.12）分,患者对护理满意度达到100%,各项指标与对照组患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的患者给予改革后护理,能够明显地降低患者的焦虑程度和疾病不确定感,使患者对护理工作的满意度提高。     

子宫内膜异位症术后应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的护理分析

目的探讨子宫内膜异位症患者术后使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗的护理方法及效果。方法选择2010年6月—2012年7月本院收治的子宫内膜异位症术后使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂患者62例。随机分为两组。对照组患者使用临床常规护理方法,试验组患者使用改革后的护理干预,观察两组患者的护理效果。结果试验组患者的治疗依从性及满意度均高于对照组,不良反应发生率和不满意度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在子宫内膜异位症术后使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗期间给予改革后的护理,有助于提高患者的治疗依从性并降低不良反应发生率,进而提高护理满意度。     

参附强心丸治疗慢性心力衰竭的证据概述

目的系统评价参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性,并进行证据评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library,检索时间从数据库建库至2019年3月,搜集参附强心丸联合西药常规与西药常规治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究,按照纳入与排除标准筛选及纳入文献,提取病人一般资料、干预措施、观察指标及不良反应等信息,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行评估。结果共纳入5项研究,涉及421例病人。Meta分析结果显示,参附强心丸联合西药常规治疗心力衰竭可提高左室射血分数[WMD=4.39,95%CI(2.80,5.98),P<0.00001]、降低左室舒张末期内径[WMD=-2.79,95%CI(-3.67,-1.92),P<0.00001]、降低B型利钠肽(P<0.05)、提高6 min步行距离[WMD=40.62,95%CI(6.98,74.25),P=0.02]、改善明尼苏达心力衰竭生活质量量表积分[WMD=-6.83,95%CI(-8.76,-4.90),P<0.00001]、改善中医证候[RR=1.40,95%CI(1.18,1.66),P=0.0001],疗效均优于西药常规治疗,证据评级为低质量;可降低N末端B型脑钠肽前体[SMD=-0.71,95%CI(-0.92,-0.50),P<0.00001],疗效优于西药常规治疗,证据评级为中等质量。结论现有证据表明,参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善病人症状和心功能,提高临床疗效,但临床证据质量偏低。