乳腺癌保乳手术与重建策略

随着乳腺外科的发展，乳腺癌手术治疗术式有了更多选择。对于早期乳腺癌病人，保乳手术仍应是首选手术方式之一，肿瘤整形保乳可以扩大该手术的适应证。对于缺乏保乳指征的病人，应合理选择乳房重建手术的方法和时机。乳房重建手术可分为即刻重建、延期重建和即刻-延期重建3种术式。具体方法包括植入物重建、自体皮瓣重建和脂肪移植等。对称性手术也应纳入乳房重建策略制定之中。     

高碘致甲状腺功能减退症患者血浆中去甲肾上腺素和5-羟吲哚乙酸含量变化

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是碘摄入过量引起的甲状腺疾病之一.研究显示,在高碘摄入地区甲减的患病率和亚甲减的5年累积发病率显著增高[1].单胺类神经递质是人体中枢神经重要的信息传递物质,包括去甲肾上腺素(noradrenaline bitartrate,NE)、肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等,其中5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindile acetic acid,5-HIAA)是5-HT的主要代谢产物.现已证实,促甲状腺素释放激素(thyrotropin releasing hormone,TRH)的垂体外作用与单胺类神经递质有关[2],上述神经递质可能参与甲减内分泌调节作用.笔者采用高效液相-电化学检测法测定高水碘地区甲减患者血浆中NE和5-HIAA含量,观察、分析其含量的变化,旨在探讨单胺类神经递质与甲减发生、发展的关系.     

高血压性肾损害的中医症状证型分析

目的:探讨高血压性肾损害的中医症状、证型特点及规律。方法:观察110例高血压性肾损害患者的症状特点,采用症状积分法定证型,再用χ2检验对本病不同分期的症状、证型进行分析。结果:在高血压性肾损害不同分期中,症状有差异的是气短乏力、泡沫尿、脉络瘀阻、舌质紫暗(P0.01),目赤口干、便结溲黄(P0.05);证型上存在差异的是:脾肾气虚证、热邪内阻证(P0.05),瘀血内停证(P0.01)。结论:阴虚阳亢是高血压性肾损害的基础病机,热、瘀与本病的进展存在一定关系。     

理疗方式对2～6岁小儿脑性瘫痪骨密度的影响

目的:探讨不同的理疗方式对脑性瘫痪患儿(2⁶岁)骨密度的影响。方法:A组12例脑性瘫痪患儿每周进行物理治疗5次以上,B组12例脑性瘫痪患儿每周进行物理治疗3次与对照组未接受治疗师物理治疗患儿,观察24周后进行骨密度(BMD)测量结果相对比。结果:相对对照组,观察组腰椎BMD并无明显增加,股骨颈BMD增长有明显统计学意义,且观察B组与观察A组相比较并无明显统计学意义。结论:脑瘫患儿骨密度的增加有赖于一定强度的物理治疗,在此基础上增加物理治疗强度或频率并不能持续提高患儿骨密度水平。     

水磨年糕汤

原料：水磨年糕片50克，嫩白菜100克，西红柿50克，香菜（芫荽）碎、盐、白胡椒粉、酱油适量，食用油5克。     

基于足底模型的痉挛性脑性瘫痪儿童步态生物力学特征分析CSCD

目的:基于足底模型分析尖足步态、蹲伏步态痉挛性脑性瘫痪(CP)儿童步态生物力学特征,探讨其与正常发育儿童步态生物力学特征的差异。方法:选择新西兰奥克兰大学生物力学实验室收集的60例CP儿童步态数据,按步态情况分为正常发育组、尖足步态组、蹲伏步态组,每组20例。采用三维步态采集与分析系统采集步态运动学数据。测试前先完成静态试验,校准计算机模型的物理标记点。每次测试时,研究对象以正常步速在指定区域内向前行进10 m,重复测量3次,取其平均值。比较3组足底压力中心前后侧(AP)位移、内外侧(ML)位移和中心位移斜率;踝关节最大推进力时足底压力中心与足底坐标系原点的水平距离(COP-AJC_(0));踝关节/膝关节AP、ML方向的杠杆臂和外力矩的差异。结果:(1)足底压力中心轨迹特征:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组COP-AJC_(0)均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组COP-AJC_(0)、足底压力中心前后侧位移明显更大,足底压力中心位移斜率明显更小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)踝关节、膝关节杠杆臂和外力矩:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂、膝关节AP杠杆臂均明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组踝关节/膝关节AP、ML外力矩差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良足底模型的足底压力中心轨迹和下肢关节杠杆臂特征分析能够精确、客观地反映痉挛性脑瘫儿童步态生物力学特征,值得临床推广应用。     

在口腔种植上颌窦提升中植骨材料与影像学和器械应用的研究进展

背景：近年，上颌窦提升中是否使用及如何使用骨替代材料问题存在争议，器械及影像学的发展极大的推动了上颌窦提升的临床应用及术式的改良，新术式的不断报道也促进了上颌窦提升的成熟与发展。 目的：总结上颌窦提升在材料研究库、牙颌面专用锥形束CT及超声骨刀在临床中的应用等方面的新进展。 方法：由第一作者检索2000/2010 PubMed数据、SCI数据库、维普数据库及万方数据库有关上颌窦提升植骨材料、影像学应用及器械的应用、术式改良等方面的文献。 结果与结论：上颌窦提升在材料学、影像学及设备学上的发展将为口腔种植在术前诊断测量、手术设计、预后分析等方面提供更为科学的服务。目前的不足及有待解决的问题有：在上颌窦提升中植骨材料的选择及应用方面，由于植骨后观察时间不足还未能得出较有效和有力的比较；不使用植骨材料的观点和效果需更多研究及实验的验证；牙颌面专用锥形束CT只是硬组织的三维成像，不能得到黏膜等软组织的状态及观察测量信息，还有待研究发展；超声骨刀的出现较新，今后在器械工作头的选择及操作技巧方面还有待做进一步的探讨改进和临床实践。     

右心室梗塞12例报告

近年来,我院收治右室梗塞(RⅥ)患者12例,现结合临床资料,对其诊断和治疗讨论如下。临床资料本组男8例。女4例。年龄51～75岁。病程30分至48小时,于发病12小时内入院者9例,24小时内入院者3例。均根据其临床表现、心电图、血清酶及血流动力学资料确诊,其中10例并发于下壁梗塞,2例并发前     

Winograd术治疗足拇趾嵌甲症98例临床观察

目的探讨Winograd术治疗足拇趾嵌甲。方法选自2008年1月~2014年12月,在我院门诊采用Winograd术式进行治疗足拇趾嵌甲患者98例,将其临床资料进行分析。结果 98例患者无一例发生医源性损伤;随访92例(93.88%)患者,达到优80例,良12例,总有效率100%。结论Winograd术式可作为手术治疗足拇趾嵌甲较为理想的手术方式。     

卡托普利对自发性高血压大鼠心血管组织肾素、血管紧张素的影响

为研究卡托普利（ＣＡＰ）对心血管组织肾素─血管紧张素系统的影响，５周龄雄性卒中型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ）随机分为实验组（ｎ＝１２）及对照组（ｎ＝８），分别于食管内喂饲ＣＡＰ（６０ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ）或蒸馏水，每日１次，持续８周。用放射免疫法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），心肌和主动脉平滑肌（ＡＳＭ）的肾素浓度（ＲＣ）和ＡｎｇⅡ含量。结果显示，实验组血压不升高，心室重／体重比值也低于对照组；心肌和ＡＳＭ的ＲＣ比对照组高；而ＡｎｇⅡ被明显抑制，分别为７．０２±０．９６比１３．４０±５．３９（Ｐ＜０．０１）和２４．８０±４．９３比３３．６５±８．８９ｐｇ／ｍｇ蛋白（Ｐ＜０．０２）。这说明，ＣＡＰ长期治疗可明显阻止ＳＨＲｓｐ的血压上升及心肌肥厚的发生，降低心肌和ＡＳＭ中ＡｎｇⅡ含量，提示在这种模型，ＣＡＰ降压及抗心肌肥厚的重要机制之一是阻断心血管组织局部ＡｎｇⅡ的生成。