平远县小学生碘营养状况分析

目的了解平远县小学生碘营养状况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 2013年采集居民饮用水水样,用硫酸铈催化分光光度法测定水碘;采集8~10岁儿童尿样,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘;采集学生家庭食用盐样,用直接滴定法检测食盐含碘量。结果共检测水样10份,水碘中位数2.3μg/L,属于外环境缺碘区域;共检测200名8~10岁儿童尿样,尿碘范围为21.1~1 653.0μg/L,中位数为242.0μg/L,表明平远县小学生碘营养状况为足量,但尿碘水平300μg/L的比例(29.00%)高于100μg/L的比例(12.00%);检测学生家庭食用盐盐样200份,未发现非碘盐,碘盐合格率、合格碘盐食用率均为100.00%。结论采取以食盐加碘为主的综合性措施是有效的,完全能够改善儿童碘营养状况,纠正碘缺乏现状。平远县小学生碘营养水平总体上是适宜和安全的,但存在一定的碘过量风险。     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

Kisspeptin/Kiss1r系统在多囊卵巢综合症大鼠下丘脑弓状核的表达

目的:通过构建多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,探讨其下丘脑弓状核Kisspeptin/kiss1r系统和促性腺激素释放激素(GnRH)的表达变化及相互作用。方法:孕10dWistar大鼠雌性后代随机分为对照组和PCOS组。采用来曲唑构建大鼠PCOS模型。造模结束后,测定体重参数和内分泌激素的改变;观察卵巢组织的病理学改变;同时用免疫组织化学、免疫印迹法和实时荧光定量PCR检测下丘脑弓状核Kisspeptin、Kiss1r和GnRH的蛋白和各自mRNA水平。结果:成功构建PCOS大鼠模型,体重增加(P0.05),体脂肪含量增加(P0.05),血清黄体生成激素(LH)和睾酮(T)水平增加显著(P0.01),具有典型的PCOS内分泌和卵巢的改变;与对照组相比,PCOS组GnRH的蛋白和mRNA表达显著增加(P0.01),Kisspeptin蛋白和其mRNA表达下调(P0.05),未见Kiss1r蛋白和其mRNA表达的显著改变(P0.05)。结论:大鼠下丘脑弓状核Kisspeptin/Kiss1r系统表达下调,GnRH表达异常增加,与PCOS的神经内分泌有关,可能在PCOS疾病的发生发展中有着重要的作用。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床特点及治疗体会。方法对36例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者行病灶切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者手术切除均一次性成功。术后切口均一期愈合,痊愈出院。随访6个月~2年未见复发。结论剖宫产引起的腹壁切口子宫内膜异位症是一种医源性子宫内膜异位症。手术切除为最佳治疗方法。严格掌握剖宫产指征,减少剖宫产率,并规范剖宫产手术是预防子宫内膜种植的关键。     

炎症相关microRNA在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由非心源性肺水肿引发的急性弥漫性肺部炎症,其病理生理特征为肺容积减少,肺顺应性减低和通气/血流比值失常,临床特征是顽固性低氧血症和呼吸窘迫[1-2]等。ARDS的临床定义于1994年由美国-欧洲共识会议首次提出,于2012年被"柏林定义"[3]取代,"柏林定义"强调肺泡损伤为ARDS急性期的病理标志[4]。ARDS因发病率和死亡率较高     

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清Hcy和IGFⅡ水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在抚顺市中医院行保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术的宫颈癌患者95例,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=48)和对照组(n=47)。研究组患者实施保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,对照组患者实施不保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术。比较两组患者术中及术后情况,术后直肠功能、膀胱功能,以及术前、术后的血清Hcy、IGFⅡ水平的变化。结果两组患者的淋巴结切除个数、子宫切除时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组患者的手术时间明显高于对照组,住院时间、并发症明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。研究组患者的排气时间、排便时间、残余尿量50 ml时间、残余尿量100 ml时间明显低于对照组,膀胱最大容积、最大尿流率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后Hcy、IGFⅡ水平均较术前降低[(8.64±1.70)μmol/ml vs.(12.33±1.73)μmol/ml]、[(35.39±9.19) pg/ml vs.(47.37±11.43) pg/ml],差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者的术后Hcy、IGFⅡ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对宫颈癌患者给予保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,可缓解疾病的发生、发展,以及疾病的严重程度,降低Hcy、IGFⅡ水平,对直肠功能和膀胱功能具有改善作用。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。     

HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测预防胎膜早破的效果研究

目的探究血清糖化血红蛋白(Hb A1c)、基质金属蛋白酶(MMPs)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胎膜早破(PROM)患者中的表达以及HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1联合检测对预防胎膜早破的意义。方法选取我院妇产科收治的合并妊娠期糖尿病的胎膜早破患者50例为研究组,对其进行严格的血糖控制,另选取同期择期剖宫产健康产妇50例为对照组。检测研究组与对照组的HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平。结果初次测量研究组患者Hb A1c水平明显高于对照组,经过血糖控制,第2次测量研究组Hb A1c水平仍明显高于对照组。且第2次测量的Hb A1c水平均低于初次测量值,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MMPs表达高于对照组,TGF-β1表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿和孕妇HMGB1水平均高于对照组,且研究组孕妇HMGB1水平与新生儿HMGB1水平呈正相关。结论检测HbA1c、MMPs、TGF-β1及HMGB1水平有利于胎膜早破的诊断,以便及早采取措施保证母婴安全。     

新生儿肺出血30例临床分析

目的：探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法。方法：对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析。结果：30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例（33.3%）,死亡14例（46.7%）,放弃6例（20%）。结论：早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善。