循证护理在住院骨质疏松症患者健康教育中的实践

随着人口的老龄化，骨质疏松及由此而造成的骨折严重影响着老年人的生活质量。预防骨质疏松是骨质疏松症（Osteoporosis OP）研究的重点，健康教育是预防骨质疏松症最经济、有效的手段。因此，如何选择OP健康教育方式，提高健康教育效果成为预防OP的关键。自2003年3月～2004年12月，我们对OP患者进行以循证护理为基础的循证健康教育，效果满意。报告如下。     

《中医骨伤科学》课程的多媒体教学资源库建设和应用

信息技术和丰富的网络资源,为学习提供了越来越大的便利条件,通过网络进行教学,从因特网上寻找并运用教学资源,使学生学习变得更加主动生动、活泼。我校骨伤科教研室拟建设建立《中医骨伤科学》课程的多媒体教学资源库,目的在于促进《中医骨伤科学》的信息化教学环境建设与应用,促进优质教学资源的有效整合,促进本学科的教学改革,拓展学生的知识面,提升教学团队的教学水平,提高教学效率和教学质量。     

过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效

<正>Kümmell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死[1～4]。     

椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效分析

目的：对6例椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效进行分析,探讨该技术是否能够成为治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的手段。方法：回顾性分析6例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分并使用SPSS12.0统计分析软件对其进行评估,术后随访观察手术椎体是否再发骨折。结果：6例患者均手术成功,术后2天6例患者疼痛均明显减轻,VAS评分有显著差异（P〈0.01）,术后随访至今6例患者疼痛无加重,手术椎体均未再发骨折。结论：经皮椎体成形术是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的方法。     

补肾活血法治疗骨质疏松症临床观察

目的：观察补肾活血法治疗骨质疏松症的疗效。方法：将80例骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用基础治疗,包括口服钙剂（碳酸钙D3咀嚼片）、阿法骨化醇片。治疗组在基础治疗上加口服补肾活血方,连续治疗3月。观察治疗前、治疗1月和3月后的目测类比评定法（VAS）疼痛评分,治疗前和治疗3月后的骨密度、疗效评价及生活质量评分。结果：2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组均优于对照组。2组治疗1月、3月后VAS评分与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,而治疗组较对照组下降明显（P〈0.01）。治疗前后2组骨密度比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗3月后2组生活质量评分分别与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,但治疗组较对照组改善更显著（P〈0.01）。结论：补肾活血法可减轻骨质疏松症患者的疼痛,提高生活质量,值得推广。     

应用外固定支架治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处，为松、密质骨相邻部位，常易发生骨折。2002年7月-2004年12月，共收治肱骨外科颈骨折35例，采用手法复位和外固定支架固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

去卵巢大鼠不同时期骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律及相关性

背景:目前对去卵巢大鼠的研究较多,而对不同时间点大鼠骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律及各因素的相关性研究报道较少。目的:分析去卵巢大鼠不同时期骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律并探讨其相关性。方法:34只3月龄雌性SD大鼠,随机分为基线组、假手术组和去卵巢组。实验开始先将基线组处死,假手术组及去卵巢组于术后第4,8,12周分次处死。双能X射线吸收法(DXA)测定L1-3及股骨不同分区(头颈部R1区、转子部R2区、股骨干R3区、股骨整体R4区)的骨矿含量、骨密度、骨面积;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽及雌激素水平。对大鼠体质量、离体骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽、雌激素水平、月龄间的相关性进行分析。结果与结论:1去卵巢后4周去卵巢组离体腰椎及股骨骨矿含量、骨密度均较基线组、假手术组明显降低(P<0.05),第8,12周时均显著改善(P<0.05),腰椎、股骨各区域骨量丢失幅度最大的为L1及股骨转子区。2去卵巢后4周去卵巢组血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽水平较基线组、假手术组均显著升高(P<0.05),第8,12周差异无显著性意义。3去卵巢组第8,12周血清雌激素较假手术组及基线组明显降低(P<0.01,P<0.05)。4月龄与大鼠体质量、腰椎及股骨骨密度呈正相关,Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽与腰椎及股骨骨密度呈负相关(P<0.01)。提示去卵巢后大鼠腰椎、股骨骨量变化呈先快速降低、再缓慢回升的趋势,其中L1及股骨转子部受影响最大;骨转换指标在去卵巢后显著加快、后期逐渐回归正常;雌激素水平变化规律为第1个月先升高、后期快速降低;体质量、骨转换指标及雌激素水平与骨量密切相关。     

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年6月本院采用一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗的28例胸腰椎结核患者的临床资料,对比研究患者手术前后患椎后凸Cobb角、红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate, ESR）、C 反应蛋白（ C-reaction protein, CRP）、植骨融合及美国脊髓损伤协会（ American Spinal Injury Association, ASIA）分级变化情况。结果28例获得随访,平均随访1．2年,术后Cobb角无明显丢失,后凸畸形平均纠正4．12°,平均矫正率24．5％。末次随访ESR、CRP恢复正常,植骨大部分骨性融合,融合时间平均为7．8个月,原有症状大部分消失,神经功能均有不同程度恢复。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核可有效完成病灶清除、减压、矫正后凸畸形、恢复生理曲度和重建脊柱稳定性,效果满意。     

骨康含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化的影响

背景：研究发现骨质疏松症与骨髓间充质干细胞的分化关系密切，随着年龄的增加，骨髓间充质干细胞绝对含量下降，向成骨分化能力减弱，向成脂分化能力增强。 目的：在成脂诱导条件下，观察中药骨康含药血清对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞分化特性的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2007-01/08在广州中医药大学附属骨伤科医院细胞室完成。 材料：清洁级6月龄新西兰大白兔4只，SPF级2月龄SD大鼠5只，购自广州中医药大学动物实验中心。中药骨康方的主要成分为丹参、补骨脂、淫羊藿等，含生药量1.43 g/mL，由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。 方法：2只兔按4.8 g/kg给予生药灌胃制备含药血清，相当于临床剂量的10倍，2次/d，每次间隔5 h，连续灌胃7 d；另2只兔给予等体积生理盐水灌胃。分别于最后1次给药后2 h行心脏采血，离心后取上清，-20 ℃保存备用。密度梯度离心+贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞，胰蛋白酶扩增纯化，将传至第4代的骨髓间充质干细胞按2×108 L-1接种，加入成脂诱导液的同时，骨康组加入上述含药血清，对照组加入空白血清，均调整浓度为10%。 主要观察指标：流式细胞仪检测细胞表面标志，油红O染色观察脂滴形成情况，计数脂肪细胞转化率。 结果：第2代骨髓间充质干细胞均一性> 90%，CD44呈阳性表达，CD34、CD45呈阴性表达。培养第4，7，10天后，两组细胞中均含大小不等的橙红色脂肪滴，细胞核被脂滴挤于细胞一侧，骨康组脂肪细胞转化率均明显低于空白组（F=0.025~0.037，P < 0.05）。 结论：中药骨康含药血清可抑制成脂诱导剂对骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化的促进作用。