TP诱导联合DDP同期放化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

  目的  研究不适手术的局部晚期食管癌患者行TP方案诱导化疗联合DDP同期放化疗的毒性及疗效。  方法  33例胸段食管鳞癌T₃N₀M_O~T₄N₂M₀期患者（不包括腹腔淋巴结转移）,第1天和第22天行TP方案诱导化疗,多西他赛（艾素）75 mg/m2, DDP 75 mg/m2。第43天开始放疗,采用三维适形放疗,总剂量60 Gy,2 Gy/次,5次/周。同期化疗:DDP 30 mg/m2,1次/周,放疗开始的第1、8、15、22、29、36天给药。  结果  诱导化疗Ⅳ级骨髓毒性为12.12%（4/33）,无Ⅲ级或以上的肝、肾毒性。同期放化疗骨髓毒性最高为Ⅲ级,红细胞、粒细胞、血小板Ⅲ级毒性分别为21.21%（7/33）、15.15%（5/33）、3.03%（1/33）,无Ⅱ级以上的肝肾毒性。Ⅲ级放射性食管炎为9.10%（3/33）,未发现Ⅲ级以上的放射性食管炎及Ⅰ级以上的急性放射性肺炎。治疗结束评价显效（CR+PR）84.85%（28/33）,稳定（SD）12.12%（4/33）,进展（PD）3.03%（1/33）;治疗后2个月评价显效（CR+PR）75.76%（25/33）,稳定（SD）9.10%（3/33）,进展（PD）15.15%（5/33）。全组死亡病例15例。1年生存率66.4%,最主要失败模式是局部失败46.67%（7/15）,局部+远处失败26.67%（4/15）。  结论  局部晚期食管癌患者行TP方案诱导化疗+DDP同期放化疗的毒性可以耐受,局部失败仍然是主要的失败模式。      

多西他赛与顺铂同期联合放疗和巩固化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验

2/6例患者出现DLT则延至下1周.结果 12例患者入组,均完成同期放化疗,其中6例于放疗结束后4周开始并完成2程巩同化疗.仅75 mg/m 2 组患者有2/3例发生DLT,主要副反应为中性粒细胞减少.结论 推荐治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅱ期试验中多西他赛联合顺铂方案同期+巩固化疗剂量65 mg/m 2 ,同期化疗4周重复;巩固化疗开始于放疗后第4周,3周重复,共2个疗程.     

补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨补肾活血化痰方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床效果。方法选取2014年3月—2016年3月年我院收治的56例多囊卵巢综合征患者,采用抽签法将其随机分成2组各28例。对照组给予患者二甲双胍格列本脲片(0.25 g/d)治疗,观察组在对照组基础上采用补肾活血化痰方治疗,比较2组患者治疗前后双侧卵巢体积、卵泡数量及血清激素水平变化情况,并对临床疗效进行分析和比较。结果经过治疗后,观察组患者LH(血清黄体生长激素)(t=7.295,P=0.000)、T(游离睾酮)(t=11.406,P=0.000)及FSH(促卵泡激素)值(t=4.709,P=0.000)与对照组相比较,差异显著(P0.05);观察组卵巢体积和卵巢数目均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率92.86%明显优于对照组的71.43%(P0.05)。结论采用补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床效果显著,值得推广。     

“鸡尾酒”封闭在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后的早期镇痛效果

目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法 2018年1月至2020年2月，58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中，男34例，女24例；年龄2 ～ 10岁，平均（6.53±2.44）岁。根据抽签法随机分组，封闭组（39例）采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛，神经阻滞组（19例）采用臂丛神经阻滞镇痛。记录术后WB-FACES疼痛评分、肿胀分级及麻醉中毒反应情况，在随访过程中记录骨折临床愈合时间及Mayo肘关节功能评分、肘关节屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM。结果 所有患者均获得随访，随访时间12 ～ 37个月，平均（17.32±4.02）个月。术后1 d和7 d时两组间的WB-FACES疼痛评分、肿胀分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后2 d和3 d，封闭组的WB-FACES疼痛评分和肿胀分级显著低于神经阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间麻醉中毒反应分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。封闭组骨折愈合时间为（5.46±1.41）周，神经阻滞组则为（5.11±1.15）周，两组间比较差异无统计学意义（t=0.955，P=0.343）。术后3个月和末次随访时，两组患者Mayo肘关节评分、肘关节屈-伸ROM和前臂旋前-旋后ROM比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用“鸡尾酒”封闭在术后早期疼痛控制中优于臂丛神经阻滞，而且操作简单，安全性与神经阻滞类似。