纤维支气管镜诊断原发性气管癌60例分析

目的：探讨原发性气管癌的临床表现及诊断方法,为临床提供该病的诊断依据,减少误诊。方法：回顾性分析经组织学证实的原发性气管癌病人的临床资料。结果：39例,女21例,男女之比1．87：1,以50－69岁年龄组发病率较高,占60％。主要症状为咯痰带血,刺激性干咳和不同程度呼吸困难。X线胸片检查不易发现病灶,胸部CT检查较易发现肿瘤部位。纤支镜所见以增殖型居多,气管下段多见,病理类型鳞癌最常见,占50％（30例）。结论：原发性气管癌的发病率低,临床症状不典型,临床较易误诊,对可疑病人应尽早检查,纤支镜检查是明确肿瘤大小,部位及病理类型的重要手段。     

101例新生儿死亡病例分析

儿科各年龄时期,新生儿病死率最高。本文对我院1986年1月至1991年12月共收治1536例新生儿中101例死亡病例作一临床分析。 1 临床资料 1.1 性别 男65例,女36例,男女之比1.8:1。<7d74例(占73.3％),>7d27例(占26.7％)。 1.2 胎龄 胎龄<37周52例(占51.5％),37周～42周46例(占45.5％),。>42周3例(占3.0％),胎     

消炎汤调节肠道微生态改善大鼠慢性盆腔炎的研究

目的探讨消炎汤通过调节肠道微生态的变化对慢性盆腔炎大鼠的治疗作用。方法采用子宫内注射苯酚胶浆建立大鼠慢性盆腔炎模型,造模2周后ig消炎汤5、10、20 g/kg,连续14 d,观察大鼠子宫内膜形态,qPCR检测子宫组织中细胞间黏附分子(ICAM-1mRNA)表达情况,并采用16SrRNA高通道测序观察慢性盆腔炎大鼠肠道菌群的构成和比例。结果各给药组中充血水肿现象少见,且炎症浸润程度好于妇科千金片组。与模型组相比,消炎汤各剂量组子宫组织中ICAM-1mRNA的表达均有下调,尤以消炎汤20 g/kg组为甚(P0.01)。与模型组相比,消炎汤20 g/kg组Simpson指数显著上升(P0.05)。给予消炎汤治疗后肠道菌群多样性、丰度均得到一定程度改善,但未见统计学差异。与模型组相比,消炎汤10、20g/kg组乳杆菌、梭状芽孢杆菌OUT比例有不同程度升高。治疗后,消炎汤20、10g/kg组OUT比例较模型组明显下降。结论消炎汤能够明显改善慢性盆腔炎大鼠子宫的炎症程度,有效减少黏连的发生,作用机制与其调节肠道微生态影响雌激素代谢有关。     

我院小包装中药饮片施行情况分析

目的研究我院中药饮片小包装实行情况。方法利用医院信息管理系统,统计查询中药饮片处方情况;对100名患者进行取药方式选择和原因调查。结果引入小包装中药饮片前后两年同期相比,各月处方付数及销售金额没有明显增加;实行小包装饮片后,小包装中药饮片处方构成百分比呈现增加趋势,散装饮片处方构成比逐渐减少;候药时间短是患者选择小包装中药饮片的最主要原因。结论小包装中药饮片已在我院顺利实行并占据主导地位,但散装中药饮片仍有存在必要。     

心脏介入中心临床护理路径表的制定与应用

目的探讨自制临床护理路径表在心脏介入手术患者中的应用效果。方法结合护理病历的书写要求，自行设计心脏介入手术患者的规范化护理路径表，并行相关护理流程与患者教育内容的修订；对50例心脏介入手术患者同时应用护理路径表和一般护理记录单书写护理记录并进行耗时比较。结果与一般护理记录单比较，应用护理路径表显著缩短了记录时间（P〈0．01）。结论采用护理路径表缩短了书写护理记录的时间，规范了护理内容，有助于提高护理质量和工作效率。     

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理

总结了6例心脏再同步化治疗(CRT)患者围手术期的护理经验.通过对6例患者的护理实践,认为CRT的护理要点为:充分的术前准备,改善患者心功能,以便更好地耐受手术;术后严密心电监护,及时观察和处理并发症,指导患者坚持进行规范化抗心衰药物治疗,定期随访,优化起搏参数.本组6例均安全渡过围手术期,随访3～12个月,心衰症状均明显改善,生活质量提高,QRS时限明显缩短,左心室内径有不同程度的缩小,左室射血分数明显增加.     

内科护理工作项目量化考核分值的建立

目的:测量内科各护理工作项目的工时,设计以工时为基础进行综合评价的量化考核分值。方法:测量我院48名在内科工作3年以上的护士完成92项直接和间接护理工作项目的工时,得出平均工时1;用同样的方法测量和计算我院15名在内科工作6个月的护士进行92项相同护理工作项目的平均工时2;再计算所有63名观察对象的平均工时,并将之设为标准工时。标准工时×(平均工时2/平均工时1)×0.1=每个项目的基础分值。以基础分值为对照,通过访谈法,结合项目的风险系数及操作者的心理压力等因素设计项目的标准量化考核分值。将每个项目的标准时间和分值以调查问卷的形式进行两轮调查、统计。结果:第二轮调查显示:项目为同意的满分比达86%,48名调查对象对调查表分值的意见高度集中。通过测量、对比、访谈、调查的方法得出我院内科92项护理工作项目的标准量化考核分值。结论:在平均工时的基础上结合综合因素得出的各项目分值可信度高,可为护理绩效量化考核提供依据。     

慢性心力衰竭病人运动恐惧量表的修订及信效度检验

目的:修订形成慢性心力衰竭病人运动恐惧量表，并检验其信效度。方法:遵循Brislin原则对冠心病病人运动恐惧量表（Fact-CAD）进行翻译和修订，形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。选择江苏省3所三级甲等医院就诊的278例慢性心力衰竭病人作为研究对象进行调查，检验量表信效度。结果:量表Cronbach’s α系数为0.883，折半信度为0.843，重测信度为0.902。量表水平的内容效度指数为0.902，条目水平的内容效度指数为0.857～1.000，效标效度的Pearson相关系数为0.601。验证性因子分析提示中文版量表单维性结构良好。最终保留15个条目形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。结论:中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表具有良好的信效度，可评估慢性心力衰竭病人的运动恐惧水平。     

急性心肌梗死患者活动护理分级量表的设计与应用

目的 建立急性心肌梗死患者风险(AMI-RISK)评分表,用于评估和指导急性心肌梗死(AMI)患者活动及护理等级.方法 根据课题组先期研制的AMI患者早期活动评估指标的评分制定AMI-RISK评分表,评估并计算其总分Q,总分Q≥4分其活动及护理等级为A,3分为B,2分为C,1分为D,0分为E.对60例AMI患者根据Q值指导活动并实施相应的活动护理.结果 60例患者中有3例出现活动后胸闷而降低一个活动等级,其余57例患者无异常.患者从入院到开始下床活动时间20～216(77.4±54.4)h.住院时间4～23(10.6±3.4)d.结论 建立的AMI早期活动护理分级量表,有利于临床根据个体特点评估活动风险,给予患者相应等级的活动与护理,具有较好的适用性和安全性.     

客观营养指数在慢性心力衰竭患者营养评价中的应用价值

目的:评价客观营养指数在心衰患者营养评价中的应用价值?方法:收集100例年龄≥18岁[平均年龄(61.8 ± 15.0)岁]慢性心衰的住院患者,以微型营养评价(MNA)为“金标准”,评价控制营养状态评分(CONUT)?营养预后指数(PNI)?老年营养风险指数(GNRI)的特异性?敏感性以及对相关预后的预测性?结果:3种客观营养指数评价得到的心衰患者营养不良发生率分别为30%?31%?49%?效度分析中,GNRI的评价效果较准确可靠,约登指数为0.738,特异性?敏感性分别为0.922?0.816?且3种客观营养指数和人体测量指标?实验室营养指标均具有较高的相关性(P < 0.05)?预测性分析中,Logistic回归模型显示:PNI?GNRI对住院日?营养相关并发症(感染)具有独立预测性,且营养指数和脑钠肽?左室射血分数(EF)等预后相关指标具有相关性(P < 0.05),说明和疾病严重程度相关?结论:心衰患者的营养不良发生率高,准确评估心衰患者的营养状况有助于更好的评估预后相关信息?