表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌17例临床分析

目的　避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术。方法　回顾了1996年12月—2 0 0 4年12月6 0岁以上表现为急性胆囊炎患者91例,术中发现或术后病理证实为胆囊癌17例,余非肿瘤患者为一组,对照比较2组术前肝功能变化。结果　肿瘤组17例,4例直接行剖腹探查,13例行腔镜手术,7例中转开腹;14例行快速切片示恶性而再手术。非肿瘤组74例,4例行开腹手术,70例行腔镜手术,14例中转开腹;2组比较TBil(P <0 .0 5 )、DBil(P <0 .0 2 )、AST(P <0 .0 5 )、GGTP(P <0 .0 5 )、AKP(P <0 .0 0 1)均有显著性差异。结论　对于某些肝酶标异常的老年人急性胆囊炎,有胆囊癌可能,应进一步完成影像学检查,手术以直接开腹为宜。     

腹腔镜胆囊切除术1 000例分析

近5a我院使用电视腹腔镜行胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）1000例，取得满意效果，现报道如下。     

巨大脾囊肿1例报告

巨大脾囊肿１例报告浙江省绍兴市人民医院普外科（３１２０００）唐黎明患者，女性，２３岁。因左上腹痛１周多于１９９６年１月１５日入院。查体：自动体位，全身未扪及浅表肿大淋巴结，脾肋下二指，边光滑，质软，无压痛。Ｂ超：脾内皮样囊肿可能性大；ＣＴ：巨大脾脏；...     

三白枳甘汤治疗老年人便秘112例临床观察

1995年 3月至 1999年 7月 ,笔者运用自拟三白枳甘汤治疗老年人便秘取得较好效果 ,现把资料完整的 112例总结如下。1　临床资料本组共 112例 ,男 5 2例 ,女 6 0例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均6 0± 11.2岁 ;病程 1年～ 11年 ,平均 3.5± 0 .92年 ;大便间隔时间 2～ 10天 ,其中 2～ 4天 1次、排便不畅者 5 4例 ,4～ 6天 1次、排便困难者 5 0例 ,≥ 7天排便 1次、需灌肠或服泻药者 8例。所有病人经大便常规、纤维结肠镜、钡剂灌肠等检查 ,排除因肠道肿瘤等器质性病变引起的排便困难。2　治疗方法三白枳甘汤方药组成 :白术 30～ 6 0ｇ ,炒白芍 30～ …     

《中华人民共和国药典（2015年版）》（四部）通则中有关生物测定部分的增、修订情况介绍

《中华人民共和国药典（2015年版）》将前版药典一、二、三部分别收载的附录整合归为四部,作为药典的通用要求。四部中有关生物测定部分除整合了热原检查法、异常毒性检查法等原附录外,还新增了组胺物质检查法等,同时对部分原附录进行了修订。本文介绍相关情况。     

基于~1H-核磁共振代谢组学研究黄药子乙醇提取物致肝损伤的潜在生物标志物

目的采用基于1H-核磁共振(NMR)的代谢组学方法,分析黄药子乙醇提取物(RDB)致肝损伤大鼠血清和尿液中代谢产物随时间的动态变化,探寻RDB肝毒性早期的潜在生物标志物。方法大鼠ig给予RDB5 g·kg-1,连续给药28 d,于给药后3,7,14和28 d及停药后7 d(恢复期)取6只大鼠采血,进行常规血液生化分析;取肝组织,计算肝指数,并用HE染色进行肝组织病理观察。收集给药后0,3,7,14和28 d及停药后7 d血清和尿液,进行1H-NMR的代谢组学研究,采用主成分分析和正交偏最小二乘法分析对早期潜在生物标志物进行筛选和鉴别。结果与正常对照组相比,RDB组血清总胆红素(TB)和总胆固醇(TC)于给药后3~28 d显著升高(P<0.05),总胆汁酸(TBA)于7~28 d显著升高(P<0.05),TB,TC和TBA于停药后7 d恢复正常,谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性以及葡萄糖含量均无显著变化。RDB组给药后肝指数显著升高(P<0.01),停药后7 d恢复正常;肝组织于给药后7 d开始出现单细胞坏死和肝细胞肿大,随给药时间延长,病变程度加重;停药7 d后有所恢复。代谢组学检测显示,RDB给药早期血清脂质〔低密度脂蛋白(LDL)/极低密度脂蛋白(VLDL)〕、谷氨酸、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱等升高(P<0.05),尿液丙酮酸盐和N-乙酰谷氨酸等降低(P<0.05);上述代谢产物在停药7 d后均恢复正常。结论早期肝损伤与糖脂代谢、能量代谢和胆汁淤积有关。随着RDB给药的持续,产生了组织过氧化损伤。线粒体损伤导致体内能量代谢不足。血清脂质(LDL/VLDL)、谷氨酸、磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱,及尿液丙酮酸盐和N-乙酰谷氨酸均可作为RDB致肝损伤的早期潜在生物标志物。     

辨证治疗类风湿性关节炎64例

目的观察辨证治疗类风湿性关节炎的疗效方法。方法本文主要针对64例类风湿性关节炎患者进行辨证治疗。结果治愈17例(26.6%),显效22例(34.4%),好转21例(32.8%),无效4例(6.3%),总有效率93.75%。结论辨证治疗类风湿性关节炎疗效满意。     

液相色谱-串联质谱法测定大鼠血浆中靛玉红的含量及其药动学

目的建立灵敏、快速的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定大鼠血浆中靛玉红的浓度,并研究其在大鼠体内的药动学特点。方法血浆经乙腈沉淀蛋白后取上清进样分析,采用Agilent C_(18)柱,以乙腈:水(70:30,V/V)为流动相,ESI源,负离子检测,检测离子对为m/z 260.9→156.9(靛玉红)和m/z 253.0→225.0(大黄酚,内标)。大鼠禁食过夜后按20 mg·kg~(-1)剂量靛玉红混悬液灌胃,给药前及给药后0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、6、8、10、12、24和32 h采血。LC-MS/MS法测定血浆药物浓度,绘制血药浓度-时间曲线图,统计矩法计算主要药动学参数。结果靛玉红线性范围为0.1～10μg·L~(-1),定量下限为0.1μg·L-1。低、中、高浓度质控样品的批内和批间精密度均小于8%,低、中、高浓度质控样品和内标提取回收率在93.6%～96.3%,室温稳定性、冻融稳定性及30 d稳定性考察结果均符合要求。药动学参数为t_(max)(4.2±1.0)h,p)(max)(3.7±0.7)μg·L~(-1),t_(1/2z)(4.7±2.5)h,AUC_(0-t)(22.8±8.7)μg·h·L~(-1)。结论所建立的LC-MS/MS法简便快捷、重复性好、灵敏度高,适合于靛玉红的体内药动学研究。     

腔镜直视下碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例

目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

血浆中细菌内毒素定量测定方法的研究

目的:建立定量测定血浆中细菌内毒素的实验方法。方法:以内毒素检查用水制备标准曲线,动态浊度法定量测定分别采用3种抗凝剂的抗凝血中细菌内毒素的含量及回收率;以正常人血浆制备内毒素标准曲线,以抗增液复溶鲎试剂,动态浊度法定量测定人血浆中内毒素的含量及回收率。结果:使用肝素钠抗凝的血浆溶液对内毒素测定无干扰,而其他抗凝剂肝素锂、EDTA-K2等有干扰;人血浆经稀释加热处理,配合使用抗增液后制备的标准曲线与使用内毒素用水制备的标准曲线相比,可以更好地测定人血浆中细菌内毒素的含量,且具有较好的重现性;用所建立的方法测定肠癌患者血浆中内毒素的含量,其结果显著高于正常人血浆中内毒素的含量。结论:以肝素钠作抗凝剂,血浆经稀释加热处理并配合使用抗增液可定量测定血浆中细菌内毒素的含量。