宫内外复合妊娠2例

1 病例报告 例1,患者,27岁,G5P1.既往月经规律,无避孕措施,多次药物流产.末次月经为2009年11月12日,停经36天自测尿HCG阳性,于2009年12月18日在我院门诊B超检查见:宫腔内小囊性结构(无回声6 mm×5 mm×4 mm),早早孕可能;左侧卵巢见黄体.2009年12月24日复查B超见:宫内早孕,胚囊20 mm×17 mm×7 mm,内见胚芽2 mm,可见原始心管搏动;左侧卵巢见黄体.于2009年12月26日行药物流产,肉眼见绒毛,且病理检查报告为绒毛.药物流产后少量阴道流血约7天.2010年1月6日上午8时无明显诱因突发左下腹痛伴肛门坠胀感,下午来院查尿HCG阳性.B超检查示:左侧卵巢见黄体;左侧卵巢上方混合结构,呈"甜甜圈"样,20 mm×19 mm×17 mm,见图1;输卵管来源可能,异位妊娠不能完全除外;盆腔积液(前陷凹33 mm,后陷凹29 mm).门诊拟"异位妊娠?"收入院.     

超声诊断膀胱憩室1例

患者女,61岁,主因"发现盆腔肿块1月余"于2009年6月收入我院.查体:体温37.2℃,腹软,无压痛及反跳痛.妇科检查:子宫大小如常,质中,活动可.右侧附件可扪及包块,大小约50 mm×50 mm,无压痛,左侧附件未及肿块.外院B超:右下腹囊块,系膜来源可能.     

经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠介入治疗中的应用

目的：评价经阴道彩色多普勒超声检查在子宫动脉化疗栓塞法治疗子宫下段剖宫产切口妊娠中的应用价值。方法：回顾分析2006年—2008年30例子宫切口妊娠病例,其中18例患者接受子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）化疗栓塞法治疗＋超声监护下刮宫术,另12例接受全身药物（MTX）治疗＋超声监护下刮宫术,分析两组病例的超声声像图特征及其治疗后超声图像的变化,随访其预后。结果：（1）30例病例初诊诊断符合率为100%,均表现为胚囊型。（2）两组病例化疗后胚囊周围肌层彩色血流的RI值均增高（P〈0.05）,两组RI增高值的差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）两组病例治疗后超声声像图均发生规律性的变化。（4）两组病例住院时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）动脉化疗组绒毛膜促性腺激素（HCG）下降至正常的时间和肿块完全消失的时间短于全身化疗组（P〈0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声检查对子宫剖宫产切口妊娠能提供较准确的早期诊断,在其治疗和随访中发挥着重要的监测作用。在治疗子宫切口妊娠的过程中,子宫动脉化疗栓塞法可能更优于传统的全身化疗法。     

超声检查在妇科急腹症诊断中的应用

急腹症是以腹痛为主要临床表现,并需紧急处理的一个多种疾病群,它包括了内科、外科、妇产科、小儿科等学科的常见疾病,是人体各系统疾病急性发作时(或外伤后)在腹部的突出表现[1].     

妇科急腹症1036例超声诊断与病理结果对照研究

目的 评价彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2005年2月至2006年2月复旦大学妇产科医院1036例妇科急腹症的超声检查结果并与病理结果对照.结果 本组超声诊断总体符合率为96.53%.异位妊娠超声诊断符合率为99.62%;卵巢囊肿破裂超声诊断符合率为89.19%;卵巢囊肿蒂扭转超声诊断符合率为87.50%;急性盆腔炎超声诊断符合率为100%;不全流产超声诊断符合率为82.17%.结论 超声检查准确、快捷、方便,为临床明确诊断及鉴别诊断妇科急腹症提供了较为可靠的依据.     

中孕期唐氏综合征的筛选

目的分析使用中孕期结合筛查模式对唐氏综合征检出率及漏诊情况,从而对我院目前的唐氏综合征筛选方案作一评估。方法2004年2月24日至2006年12月31日期间在本院产前检查的胎儿9101例,根据孕妇年龄、血清学筛选指标及超声检查结果,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。对唐氏综合征的检出率及漏诊情况进行分析。结果9101例胎儿中,筛查出唐氏综合征15例,漏诊3例,唐氏综合征发病率为1.98‰,检出率83.33%。结论唐氏综合征产前筛选应结合孕妇年龄,血清学检查,超声检查,作出综合判断,决定是否行羊水穿刺。我院目前的产前唐氏综合征筛选方案临床上切实可行。     

产前超声筛查胎儿畸形的临床效果评估

产前诊断包括超声检查，孕妇血清学检查估计胎儿染色体异常风险度、染色体核型检查、DNA分析、实验室特殊抗体、激素的测定等。在这些检查方法中，超声检查由于直观、方便，对孕妇无损伤，是产前诊断的主要检查手段。近年来，我国开始重视产前超声筛查，产前诊断法中特别强调超声筛查胎儿大畸形。但同世界上发达国家相比，我国产前筛查起步较晚，大畸形筛查缺乏统一标准，临床效果尚无定论。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

宫腔声学造影在诊断宫腔内病变中的应用

我院于１９９２年３月至１９９２年１２月对１０９例进行了宫腔声学造影，成功１０４例。诊断病种有粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、增厚内膜、流产后组织残留、子宫纵隔及宫内节育器嵌顿。和子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及宫腔镜（ＨＰｔ）两种方法比较，对宫腔内病变的诊断都能得到满意的结果。如三种方法相互配合，可获得较为正确的诊断。但声学造影简单方便，价格低效果好。因此，宫腔声学造影不失为诊断宫腔病变首选方法。     

三维超声评价胎儿小脑体积

目的应用三维超声建立不同孕周胎儿小脑体积正常范围参考值。方法对16～40周正常单胎胎儿283例进行小脑三维超声容积扫查,采用VOCAL程序30°旋转法测定小脑体积,应用相关回归分析拟合小脑体积随孕周增长的回归模型。结果正常妊娠胎儿小脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0.924,P<0.0001)。小脑体积随孕周增长的最适方程为幂曲线方程(R2=0.975,F=10751.86,P<0.0001)。结论三维超声不同孕周胎儿小脑体积正常值的建立将为产前判断小脑发育不良及相关异常,准确推算孕周提供有价值的参考。