特发性收缩性肠系膜炎1例

1病例报告 男,52岁,农民.因车祸后腹部间歇性疼痛不适15 d入院.患者15 d前驾驶卡车时发生事故,致上腹部被方向盘相撞,渐出现腹部疼痛不适,为间歇性,疼痛不剧烈,无恶心呕吐,无发热,伴腹胀,肛门停止排气排便.查体:T 37℃,P 80次/min,BP14/8kPa,R 20次/min.精神差,贫血貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,右腹略膨隆,皮下有瘀血斑,右腹及右下腹可见2处手术疤痕,右中腹可触及一包块约15 crm×12 cm,有压痛,界限清楚,不易推动,肝脾肋缘下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,于包块上可闻肠鸣音.     

病例分析式教学在口腔肿瘤病理课程中的应用

目的∶分析学生对口腔肿瘤病理学课程及病例分析式教学模式的评价,为进一步优化口腔肿瘤病理教学模式提供参考。方法∶根据《口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变》一章教学方式的不同,将口腔八年制学生分为传统教学组（33人,2009～2012 级）和病例分析式教学组（46人,2013-2015级）。对上述学生针对该章及整门课填写的调查问卷进行回顾性分析,利用非参数法秩和检验比较学生对不同教学模式的反馈差异,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果;病例分析式教学模式有效激发了学生的学习兴趣（P=0.024）,极大调动了学生学习的积极性和主动性（P=0.001）,显著提高了学生对教学方式的认可度（P=α.005）和对教学的整体满意度（P= 0.030）。结论∶在口腔肿瘤病理教学中引入病例分析式教学模式,可以使学生由被动学习转为主动学习,提高了学
生分析问题、理解问题和解决问题的能力,是一种值得推广和应用的教学模式。     

右腮腺区脊索瘤临床病理观察

目的 报道腮腺区罕见脊索瘤1例,结合文献探讨脊索瘤生物学行为、临床病理特征以及免疫组化特点.方法 分析脊索瘤的临床、组织病理学资料.应用常规HE染色及免疫组化染色行CK、Vim、S-100、EMA和CEA等检测.结果 组织学上,脊索瘤被纤维组织分隔成分叶状,以液滴或空泡细胞为显著特征.免疫组化显示Vim、CK、EMA( ),少数细胞S-100呈( ),CEA(-).结论 脊索瘤属于具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤,腮腺区脊索瘤极罕见,组织学形态上应与转移的黏液腺癌、黏液样软骨肉瘤及软骨瘤鉴别.此瘤侵袭性强,易复发和误诊,可通过CK、Vim、EMA、CEA和S-100联合标记进行鉴别诊断.     

胰岛素强化降糖对早期糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因之一,糖尿病患者肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍。1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%[1]。由于DN早期未出现明显肾功能指标（肌酐、尿素氮）的异常,因此容易被忽视和延误诊断、治疗。     

慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、糖类抗原CA125(CA125)、尿酸(UA)水平与心功能的关系及临床意义。方法将79例CHF患者按心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另外随机选择心功能正常的心血管病患者30例作为对照组,测定入院时及心力衰竭控制好转后BNP、CA125、UA水平。结果 CHF患者BNP、CA125、UA浓度增高,升高与心功能分级有关;治疗后各指标明显下降。结论 BNP、CA125、UA水平可作为CHF患者诊治及判断预后的有效指标。     

羟糖苷滴眼液缓解准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床观察

目的 探讨羟糖苷滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症的影响.方法 对80例(160只眼)近视患者行LASIK手术,随机分两组,各组40例80只眼,其中羟糖苷组术后用羟糖苷滴眼液每日4次,对照组术后不用羟糖苷,其余处置两组相同.使用常规泪膜破裂时间测定(BUT)法,分别测术后10、15和30 d各眼的泪膜破裂时间.结果 将术后10、15和30 d时两组各眼的BUT值进行配对t检验,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 LASIK术后泪膜稳定性下降而导致干眼症,羟糖苷滴眼液对术后干眼症的缓解快于对照组,提示羟糖苷滴眼液对LASIK术后干眼症的缓解有促进作用.     

胸腔镜纵隔肿物切除二例

例1:女,4岁3个月.患儿咳嗽,发热,有痰不能咳出,喘气费力3d入院.查胸片提示右上肺病变,CT提示右主支气管处纵隔支气管囊肿.增强CT:支气管隆突下方见囊性肿物影,约38mm×46mm大小(图1).查体:T37.9℃,R20次/min,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,三凹征,余无异常.     

开放和腹腔镜手术治疗儿童贲门失弛缓症疗效的初步比较

目的 通过回顾经治的贲门失弛缓症手术病例,比较传统的开放Heller手术和腹腔镜手术疗效的差异.方法 2002年10月至2009年10月间共有22例贲门失弛缓症儿童接受手术治疗,按不同的手术方式分为开放手术组(n=12)和腹腔镜手术组(n=10).2组病例均采用改良的Heller肌层纵行切开术,且全部附加部分胃底折叠术.通过2组术后住院时间、术后进固体食物时间比较2种手术的短期疗效.通过术后随访的症状评分、造影食管上段最大横径差和食管下段最窄横径差等指标,比较2组患儿手术的长期疗效.结果 比较开放手术组和腹腔镜组患儿病程(27.3±23.7和30.7±36.3)、术前症状评分(5.7±2.4和6.1±1.9),差异均无统计学意义(P=0.796,P=0.652).二组手术均顺利完成,无术中输血者及严重术中并发症者,腹腔镜手术无中转,腹腔镜组失血量(5.9±5.0)ml明显少于开放于术组(26.7±13.2)ml(P＜0.01),手术时间(98.5 min±23.2 min和118.8min±22.8min)的差异无统计学意义(P=0.053).二组患儿术后平均症状评分均接近0分(P=0.899),但腹腔镜组术后住院时间(4.3±1.3)d和术后进食固体食物时间(7.7±4.1)d显著短于开放手术组(7.8±1.3)d和(17.4±11.1)d,(P＜0.01和P=0.014).经过(45.1±26.6)个月的随访,食管最大横径差(9.9mm±7.9mm和6.6 mm±5.6mm)和食管下端最窄横径差(5.5 mm±4.8mm和5.2 mm±2.3 mm)两项指标在2组间比较的差异无统计学意义(P=0.275,P=0.830),2组中所有病例均无吞咽困难复发、无胃食管反流等并发症者.结论 对儿童贲门失弛缓症,腹腔镜Heller手术能达到与传统开放经腹Heller手术相同的长期疗效,且术后近期疗效明显优于开放手术.     

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者微血管病变的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病（DN）、视网膜病变（DR）和周围神经病变（DP）的关联。方法选取T2DM患者436例,根据甲状腺功能是否正常分为SCH组39例和甲状腺功能正常组（EUT组）397例。采用问卷调查的形式记录患者的年龄、糖尿病病程和吸烟史,测量身高、体重和血压,计算体重指数。空腹采血测定血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和血肌酐（Scr）。取中段晨尿行尿白蛋白和Scr检测,计算尿白蛋白肌酐比率（UACR）。SCH与DN、DR及DP等糖尿病微血管并发症的关联采用logistic回归法。结果 SCH组患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、TC、LDL-C、Scr、UACR和TSH水平明显高于EUT组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。通过多因素logistic回归法校正多种影响因素后,发现SCH与DN具有明显相关性（P＜0.05）,SCH与DR和DP均无明显相关性（均P＞0.05）。结论 SCH为T2DM患者DN的独立危险因素,与T2DM患者DR和DP病变无关。     

无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（sMARTAIRST）无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上,加用SMARTAIRST无创呼吸机辅助通气治疗;对照组在常规治疗的基础上,加用鼻导管或面罩持续给氧,同时给予适当的呼吸兴奋药治疗。治疗3d后比较两组患者总有效率、气管插管率、死亡率,以及治疗后的生命体征、血气分析变化的差异。结果观察组和对照组治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有一定的疗效,但观察组的疗效明显优于对照组。结论SMARTAIRST无创呼吸机是一种治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,可明显缓解病情,提高治疗效果,降低插管率和死亡率,可广泛应用于临床COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。