医院检验科医疗废物管理

一般大型综合性医院的检验科工作量都比较大,因此检验科在日常工作中会产生大量的医疗废物.检验科的废弃物成分复杂,不仅携带有各种致病性微生物,还会有锐器物、腐蚀性和刺激性物质以及放射性物质等.因此,对这些医疗废物的处置与监管工作,关系到医院感染管理和医疗环境安全问题,必须加强管理.自实施<医疗废弃物管理条例>以来,本医院不断加强医疗废物的处置管理力度,一向不被重视的检验科废弃物管理亦纳入了管理范畴.     

灵龟口服液中多糖的含量测定

目的:建立灵龟口服液中多糖的含量测定方法。方法:采用苯酚-硫酸法,以葡萄糖为对照品,测定灵龟口服液中多糖的含量。结果:葡萄糖的浓度在1.25～7.54μg·ml~(-1)(r=0.9996)范围内与吸光度呈良好的线性关系。平均回收率为100.7%,RSD=2.7%(n=6)。结论:方法简便,重现性好,可作为灵龟口服液质量控制方法。     

葛根素对D-半乳糖所致衰老大鼠肾凋亡基因表达的影响

目的研究葛根素对D-半乳糖致衰老大鼠肾Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法通过颈背部皮下注射D-半乳糖150 mg·kg^-1建立衰老大鼠模型。按照体重将大鼠随机分为5组,每组10只:在大鼠建模的同时,对照组(正常大鼠)和模型组灌胃给予0.9%NaCl 1 mL;低、中、高3个剂量实验组灌胃给予75,150,300 mg·kg^-1葛根素1 mL,均每天1次,连续8周。以免疫组化法检测各组大鼠肾原癌基因(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白(Bax)的阳性表达水平。结果给药后,对照组、模型组和低、中、高3个剂量实验组的大鼠肾Bcl-2蛋白表达水平分别为87.23±0.68,152.25±0.21,124.06±0.72,105.92±0.58,89.01±0.83;这5组的Bax蛋白表达水平分别为144.19±0.37,79.46±1.03,107.33±0.92,126.16±0.45,146.27±0.54。模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3个剂量实验组的Bcl-2水平降低而Bax蛋白水平均显著升高,与模型组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论葛根素可上调Bcl-2水平、下调Bax水平,这可能是其延缓肾衰老的作用机制之一。     

少数民族地区某三甲医院中层干部培养与成长体会

公立医院现代化建设管理中,中层干部是非常重要的人力资源,不仅是医院决策的参与者、谋划者、推动者,更是各项工作决策的贯彻者、执行者及组织者,承担着医院决策的落实、目标的完成和任务的分解及实现,是医院院领导层和职工沟通的中间纽带和桥梁,保障各项规章制度落实及工作开展。文章从少数民族地区某三甲医院中层干部的现状、干部的修养及管理等方面进行论述。结合医院中层干部选拔培养和工作中的实践与体会,以此提高民族地区医院管理水平,以促进公立医院现代化建设及保障人民的健康。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及基因型研究

目的了解我院临床分离的大肠埃希菌中产ESBLs菌株的阳性率、耐药性及ESBLs基因型。方法采用纸片扩散法（K—B法）测定2004年1月2005年12月我院临床分离221株大肠埃希菌对23种抗菌药物的敏感度，用酶抑制剂增强试验（纸片法）进行产ESBLs菌株的检测；用PCR和DNA序列分析检测ESBLs基因型，并用WHONET5．3软件进行统计分析。结果221株大肠埃希菌中共检出89株产ESBLs菌株（40．3％）；产ESBLs菌株对青霉素类、第一、第二代头孢菌素100％耐药，第三代头孢菌素中，除细菌对头孢他啶耐药率为41．6％外，对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均在95％以上，对哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为9．0％、18．0%；对亚胺培南的耐药率为0％；89株产ESBLs菌株中，88株（98．9％）PCR检测ESBLs基因型阳性，且均为CTX—M型，其中CTX—M-14为86．5％（77／89）、CTX—M-3为19．1％（17／89），6株细菌（6．7％）同时产CTX—M-14和CTX—M-3。结论我院大肠埃希菌中产ESBLs菌株阳性率较高；产ESBLs菌株耐药显著，ESBLs基因型以CTX—M-14型为主。未检出其他型ESBLs。     

肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型

目的探讨肝内胆管癌（ICC）患者预后生存的影响因素,并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。 方法回顾性分析中山大学第一附属医院2008年1月至2017年12月收治的263例行ICC根治性切除术患者资料。单因素和多因素Cox比例风险回归分析筛选患者OS的独立影响因素,并以此构建列线图,个体化预测ICC根治术后患者生存情况。绘制前白蛋白密度图,研究ICC患者中前白蛋白与临床特征之间的潜在相关性。 结果263例患者中位随访30（1~118）个月,OS为11（0.5~118）个月,1、2、3年累积生存率分别为55.0%、40.2%及27.5%。单因素及多因素回归分析显示,前白蛋白（P=0.002）、CA19-9（P<0.001）、肿瘤个数（P=0.006）、血管侵犯（P=0.042）、肿瘤细胞分化程度（P=0.004）是影响ICC患者OS的独立危险因素,建立的列线图模型可以较好、较准确地预测ICC患者的总体生存情况,一致性指数为0.730。前白蛋白与肿瘤的T、N、M分期存在一定相关性。 结论包含前白蛋白指标的列线图可以较准确地预测ICC患者肝部分切除术后生存。     

断脐时机对母婴结局影响的研究

目的研究断脐时机对母婴结局的影响。方法选取阴道试产的健康足月初产妇随机分为三组,早断脐组(n=108)断脐时机为胎儿娩出即刻至60s,晚断脐1组(n=92)断脐时机为胎儿娩出60~120s,晚断脐2组(n=68)断脐时机为胎儿娩出120s或至脐带停止搏动。追踪至婴儿6月龄。结果三组产妇胎盘剥离时间、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组新生儿出生后第4天血红蛋白含量存在统计学差异,晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。三组婴儿6月龄血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义(P0.05),晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。结论胎儿娩出2min后或脐带停止搏动时断脐不影响分娩进程及产后出血,可提高新生儿血红蛋白水平和6月龄血清铁蛋白含量。     

北京地区老年人心理需求状况及其相关因素

目的：调查北京地区老年人的心理需求、心情和心理感受状况，并分析其相关因素。方法：采用自编《北京居民生活状况研究问卷》中的心理需求部分，调查2000例北京18个区县的60岁以上老年人。结果：老年人代际关系、心情和心理感受方面情况较好，三者关系密切。心情随受教育程度的提高而改善，男性好于女性；大部分老年人认为心情对生活质量影响大；心理感受随增龄而降低，随受教育程度的提高而改善；经济和照料满意度、晚辈孝顺、健康状况与总的生活满意度、心情、心理感受均有相关。结论：被调查的老年人心理需求基本满足，心情是影响生活质量的重要因素之一，应重视物质与精神相结合的养老。     

成年人心理幸福感的年龄差异研究

目的：了解成年人心理幸福感的年龄差异和有关因素。方法：采用Ruff的心理幸福感量表对777名20－94岁的人进行测查。结果：1，量表的信度合格，与抑郁症患者反映的差异显著。2．6个分量表除自主性无明显年龄差异外，个人成长较年青组均高于较年长组。与他人积极关系及生活目的较年青三组均高于老老年组；环境掌握中年组与老年组高于老老年组；自我接受老年组显著高于青年组。3，自主性，个人成长，生活目的和自我接受分均男性显著高于女性，与他人的积极关系分女性稍高于男性。4，影响心理幸福感的因素，青年组以工作学习，教育程度，疾病和心境，中年组以工作学习量，婚姻状态以及人际交往，老年组以心境，健康情况，老老年组则以心境，人际交往，疾病情况，教育程度，家庭关系等因素为主 ；5，与美国比较，个人成长结果基本一致；中国人生活目的，自我接受评价较低，可能受我国传统的中庸之道影响。结论：心理幸福感受年龄影响，量表从积极心理功能角度考虑是合理的，但对除婚姻外的家庭关系涉及过少。