电子病历质量监控系统的功能与应用

目的：加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

1例儿童外干移植小供大外干采集体会

基于采集方便、排斥反应小、造血免疫功能恢复快等优势,当前外周血干细胞移植（Peripheral blood stem cell transplanrtataion,PBSCT）已广泛地应用于恶性血液病及实体瘤的治疗,采集足够数量的外周血干细胞是保证移植成功的重要环节,目前在成人干细胞采集方面已积累了较多丰富经验,儿童PBSC采集的过程及技术与成人的相似,但由于儿童年龄小、体重低、静脉细、不容易配合等因素,加之目前血液技术的飞速发展,血细胞分离机和采集软件的不断升级换代,儿童PBSC采集技术仍有待进一步积累经验和完善［1］［5］。     

对开办中西医结合研究班的几点设想

卫生部在全国中医和中西医结合工作会议上明确地指出:"团结依靠中医、西医和中西医结合三支力量,发展我国医药卫生事业,应当成为我们工作的指导思想,这三支力量都要大力发展,长期并存,逐步形成具有我国特点的新医药学,推进医学科学现代化,为保护人民健康和实现四个现代化而奋斗。"在这一方针指导下,中医、西医、中西医结合三支力量都要大力发展。怎样迅速地培养和发展中西医结合这支力量呢?我们从实践中体会到开办中西医结合研究班     

鼻咽癌48例误诊分析

鼻咽癌４８例误诊分析信阳地区人民医院凌桂荣，叶俊，钱卫平，王永和鼻咽癌早期病灶隐匿，晚期转移症状较多，有时转移症状转化为主要症状，故临床上的误诊仍不断的发生，对一些鼻咽部反射敏感的病人，因找不到原发病灶而不能确诊。河南省信阳地区是鼻咽癌高发区，我院耳...     

电视纵隔镜辅助颈腹两切口治疗早期中上段食管癌

2009年4月至2010年6月我们应用电视纵隔镜辅助颈腹两切口切除早期中上段食管癌17例,现总结报道如下. 临床资料 本组中男10例,女7例;年龄48～75岁,中位年龄57.3岁.所有病例术前均经上消化道钡透和胃镜、病理证实为食管中上段、距门齿23～27 cm鳞状细胞癌.胸部CT证实病灶无明显外侵.8例行PET-CT检查,纵隔内未见明显肿大淋巴结.根据美国癌症联合会(AJCC)组织修订的第7版食管癌TNM分期标准[1]:T1N0M0 7例,T2N0M09例,T3N0M01例;其中右侧胸膜炎、双侧胸膜炎、双肺陈旧性肺结核、慢性哮喘病各1例,右肺纤维增殖性肺结核2例,慢支肺气肿3例.     

后牙种植义齿一体化冠修复及软组织整复效果的评价

目的:局部种植义齿冠修复方式可分为粘接固位修复和螺栓固位修复两种。粘接固位较螺栓固位在受力,美观和被动就位上有较大的优越性,但对于冠破损需要修改时,螺栓固位有着粘接固位所不及的优势,同时也避免了粘结剂的遗留对牙龈健康的影响。常规的螺栓固位方式,是先将固位基台与种植体连接后,用螺丝将冠固定在基台上,由于固位力小易出现松动,但对于后牙颌间距离低且咬合紧或植体植入位置不佳时,效果并不理想。而且,后牙种植义齿冠修复容易出现牙龈乳头无法良好塑形充满楔状隙,从而影响美观并容易引起水平性食物嵌塞。基台冠一体化修复的方式是基台与冠为一整体通过牙合面开孔螺栓固位方式进行修复。本研究评价后牙种植体冠修复方式中选择行一体化冠修复并观察其对软组织同期整复的临床效果。材料与方法:使用两种方法进行一体化冠修复:一为基台与冠整体铸造后牙合面开孔螺栓固位修复;二为采取冠分体铸造后预留冠牙合面螺丝孔,将基台与冠粘结成一体,取下基台一体化冠于口外去除多余粘结剂后放置口内再通过螺栓固位。对软组织整复也分两种,一种为先用暂冠逐步整复软组织后行冠修复;二为在试戴一体化冠时同时将其作为对软组织进行整复的方式,并评价两种操作对软组织整复的效果。冠修复材料选用金属烤瓷或聚合瓷。29例患者植入种植体共48枚,其中14例患者应用ITI种植体系统植入19枚植体,15例患者使用OsstemGS种植体系统植入植体29枚。上部结构修复均使用基台一体化冠修复方式,ITI系统均为单冠修复,OsstemGS系统采用单冠或联冠修复。其中ITI系统2例患者2枚植体,OsstemGS系统3例患者3枚植体进行种植植入术后使用种植体临时义齿通过数次复诊,逐步整复软组织后依整复后的软组织外形取模,一体化冠修复。余病例均采用一体化冠修复戴用时同期对软组织整复。修复过程中均拍摄X-RAY片检查基台是否完全就位。完成修复后随访6个月-1年,复诊时行X-RAY检查并评估种植体一体化冠的松动度和软组织整复效果及健康。结果:种植体冠使用期间未出现松动脱落现象,种植体也未出现松动及暴露;直接行基台冠一体化修复方式对龈缘位置及龈乳头高度均有较好的塑形效果,游离龈位置佳且龈乳头高度丰满充满楔状隙。未观察到种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;无论戴用一体化冠同期观察软组织整复情况或临时义齿整复牙龈后再行一体化冠修复,均可达到较好的软组织塑形及整复效果,无龈炎、龈乳头退缩导致食物嵌塞;其中一例患者在种植体植入位置不佳偏向远中时通过一体化冠修复方式获得了满意的修复效果。牙合面开孔螺丝影响美观问题也通过聚合瓷修复得到了很好的解决。结论:1)后牙种植义齿冠修复时采用一体化冠修复方式对软组织能达到较好的的整复效果,解决种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;2)在植体位置不佳时及咬合过紧时也能获得较好的修复效果;3)基台一体化冠修复同期对软组织整复,操作简单,避免了先期软组织整复过程中多次复诊调改,节约了患者的时间和费用;4)基台一体化冠减少了龈炎、水平性食物嵌塞的发生,有利于软组织健康和冠的维护,不失为种植义齿后牙冠修复时选择的一种好方法。     

Ki-67表达对“三阴性”乳腺癌新辅助化疗疗效影响

目的：探讨“三阴性”乳腺癌Ki-67表达对新辅助化疗疗效的预测价值,有助于乳腺癌治疗的选择及预后。方法：对74例分别实施TEC及CEF方案新辅助化疗的“三阴性”乳腺癌病例进行回顾性分析,应用免疫组化法检测化疗前后Ki-67表达,分析Ki-67表达与疗效关系。结果：Ki-67高表达患者接受CET新辅助化疗化疗PCR率更高。结论：Ki-67的高表达可以作为“三阴性”乳腺癌CET方案化疗疗效预测指标。     

电视胸腔镜在胸外伤中的应用

目的:对比电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸外伤治疗中的效果.方法:将我院2006年2月至2012年2月间收治的胸外伤患者113例随机分为观察组56例及对照组57例,分别应用电视胸腔镜手术和传统开胸手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛的差异.结果:观察组的术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛均明显较少于对照组(P <0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P >0.05).结论:在严格掌握指证前提下,电视胸腔镜手术治疗胸外伤比传统开胸手术的创伤小、并发症少、恢复较快.     

DNA修复基因 Rad51表达调控区结构分析

目的　研究 DNA修复基因 Rad5 1的转录起始区上游序列 ,寻找与其表达有关的调控序列。方法　将待测片段分别克隆入 p GL3报告基因载体 ,用磷酸钙共沉淀法转染 U2 - OS细胞株后测定其荧光素酶活性。结果　转染了含片段 - 96 4～ 14 30和片段 - 733～ 14 30质粒的细胞有较高的荧光素酶活性 ,进一步缩短这两个片段 ,发现转染了含有 - 96 4～ - 4 12、- 74 6～ - 4 12、- 6 5 1～ - 4 12和 - 5 36～ - 4 12片段质粒的细胞均有荧光素酶活性 ,活性大小依次为 - 96 4～ - 4 12、- 6 5 1～ - 4 12、- 74 6～ - 4 12和 - 5 36～ - 4 12。结论　Rad5 1基因的启动子序列可能位于 - 5 36～ - 4 12之间 ,而在序列 - 6 5 1～ - 5 36和 - 96 4～- 74 6之间可能存在着增强子或正转录调节因子的结合位点 ,在 - 74 6～ - 6 5 1之间存在有抑制子或负转录调节因子的结合位点     

单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的研究单操作孔全胸腔镜手术在治疗纵隔肿瘤的临床治疗效果。方法回顾性分析108例我院2012年8月至2016年3月期间收治的纵隔肿瘤患者作为研究对象,其中48例患者采用单操作孔手术为单孔组,另60例患者采用双操作孔手术为双孔组。比较两组患者手术结果及并发症情况。结果两组患者手术时间、置管时间以及住院时间上无差异,P0.05;而单孔组胸腔引流量、出血量以及疼痛程度均优于双孔组,P0.05。单孔组、双孔组并发症发生率分别为6.25%、13.33%,两组无明显差异,P0.05。结论单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全可行。