关于建立非诉讼替代性医患纠纷解决机制的思考

社会转型时期，医患纠纷频发，医疗维权暴力化趋势明显，医患和谐面临严峻考验。许多国家和地区都在反思传统医疗纠纷解决机制的基础上，将发展医疗纠纷ADR作为改革的一个重要方向，并取得了较好的效果。借鉴其他国家和地区的经验，建立非诉讼替代性医患纠纷解决机制，将是克服现行法律体制下医患纠纷解决途径弊端的有效手段。     

准分子激光对人主动脉及其斑块的作用

脉冲准分子激光(波长308nm)能有效地汽化人尸体主动脉及其斑块,汽化凹坑边缘整齐、干净,坑内无明显碳化物。用不同脉冲频率照射相同时间,产生汽化凹坑的深度与容积均与脉冲频率呈直线相关。     

缺氧血管内皮细胞Rho激酶信号通路活化与通透性的关系

目的 探讨缺氧时血管内皮细胞Rho激酶信号通路活化与通透性的关系. 方法 (1)将人血管内皮细胞株VE细胞接种于6孔板Transwell小室上,按随机数字表法分为对照组(未行缺氧处理)及缺氧1、2、3、6、12h组(分别缺氧处理相应时间),每组5孔.用蛋白质印迹法检测细胞中Rho激酶Ⅰ、Ⅱ及肌球蛋白轻链磷酸酶靶亚单位1(MYPT1)、磷酸化MYPT1( p-MYPT1)、肌球蛋白轻链(MLC)、p-MLC的蛋白表达,计算p-MYPT1/MYPT1、p-MLC/MLC比值.(2)将VE细胞接种于24孔板Transwell小室上,按随机数字表法分为对照组(未行缺氧处理)与缺氧6h组(缺氧处理6h),每组5孔,用荧光分光光度计检测单层细胞通透性.对数据进行单因素方差分析或t检验,多组间两两比较采用Newman-Keuls法. 结果 (1)对照组及缺氧1、2、3、6、12h组细胞Rho激酶Ⅰ蛋白表达量分别为0.63±0.14及0.36±0.08、1.25 ±0.21、1.98±0.16、1.49 ±0.38、0.79±0.24(F=36.52.P ＜0.01),其中缺氧2、3、6h组显著高于对照组(P值均小于0.01).各组细胞Rho激酶Ⅱ蛋白表达量比较,差异具有统计学意义(F =17.84,P＜0.01),其中缺氧2h组为1.33±0.17,显著高于对照组的1.05±0.04(P＜0.01).对照组及缺氧1、2、3、6、12h组细胞p-MYPT1/MYPT1比值分别为0.62±0.13及0.62±0.11、0.65 ±0.10、1.06±0.23、1.37 ±0.16、1.91±0.32(F=37.41,P＜0.01),其中缺氧3、6、12h组显著高于对照组(P值均小于0.01).对照组及缺氧1、2、3、6、12h组细胞p-MLC/MLC比值分别为0.72 ±0.19及0.83 ±0.17、0.91±0.15、1.39 ±0.16、2.02±0.15、0.90±0.25(F=36.92,P＜0.01),其中缺氧3、6h组显著高于对照组(P值均小于0.01).(2)缺氧6h组单层细胞通透性为36.1±8.0,显著高于对照组的9.1±2.1(t=7.30,P＜0.01). 结论 Rho激酶信号通路活化可能参与了缺氧引起的血管内皮通透性增加的发生.     

非布司他治疗痛风的快速卫生技术评估

目的 基于快速卫生技术评估(HTA)方法,评价非布司他治疗痛风的有效性、安全性和经济性.方法 系统检索PubMed、Cochrane library等英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据等中文数据库.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析.结果 共纳入2篇HTA报告、...     

经食道超声心动图引导下两种术式治疗房间隔缺损的临床对照研究

目的 比较经右胸小切口和经皮行房间隔缺损(ASD)封堵的手术效果。方法 回顾性分析2008年2月至2020年4月复旦大学附属中山医院心脏外科完成的310例经食道超声心动图引导下ASD封堵手术的临床资料,男性90例,女性230例,年龄2-76岁,平均年龄(40±14)岁。根据手术入路分为右胸小切口组(右胸组)112例、经皮组(经皮组)198例,采用t检验、χ2检验比较两组患者的手术效果。结果 全组无手术死亡。经皮组和右胸组分别有189例和108例封堵顺利(95.5%和96.4%,P=0.837),术后出现封堵器脱落分别为2例和3例(1.0%和2.7%,P=0.356),两组无统计学差异,但经皮组在手术室拔除气管插管比率明显高于右胸组(76.8%和7.1%,P=0.000),术后住院时间短于右胸组(2.1±0.9天和3.8±1.6天,P=0.000),术后并发症发生率低于右胸组(0和5.4%,P=0.002),差异有统计学意义。 结论 TEE引导下ASD封堵手术安全,有效,相对于经右胸小切口ASD封堵,经皮ASD封堵手术创伤更小,患者住院时间更短,恢复更快,可作为ASD封堵的首选方法。     

高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素的分析

目的：分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析 HDN 阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果796例高胆红素血症患儿中 HDN 患儿184例（23.12％）,其中 ABO-HDN 176例,Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例（22.61％）,释放试验阳性184例（23.12％）,直抗试验阳性140例（17.59％）。B 型血患儿 HDN 阳性率高于 A 型血患儿,差异有统计学意义（χ2＝10.30,P ＜0.05）。HDN 阳性率与送检日龄密切相关,且日龄越大阳性检出率越低,差异有统计学意义（P ＜0.05）。184例 HDN 阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与 HDN 患儿差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高胆红素血症患儿 HDN 阳性率较高,应尽早进行溶血三项试验,并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高 HDN 检出率。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性初步分析

目的：对48例正常人，52例充血性心力衰竭（CHF）患的心率变异性（HRV）进行分析，发现CHF患24小时SDANN、rMSSD及pNN50等时域指标明显低于正常人；LF、MF、HF和TP等频域指标也明显低于正常人，LF／HF比值略高于正常人。揭示CHF患存在自主神经功能损害，交感神经相对占优势。     

国内外药品不良反应报告质量评价方法的研究进展CSCD

开展药品不良反应个例报告质量评价,获得准确、客观和科学的数据资料,关系到整个药品不良反应监测工作的水平和质量,是药品监管部门制定安全监管措施的重要依据。本文通过文献检索了解国外药品不良反应(ADR)报告质量评价方法学的研究进展及应用现状,主要纳入了来自世界卫生组织乌普萨拉不良反应监测中心、荷兰和澳大利亚的3类不同评价方法(WHO质量评价方法、临床文档工具、ADR报告质量算法)。我国目前有2版ADR报告质量评价方法,分别在2005和2012版的《药品不良反应报告和监测工作手册》附录中。不同的ADR报告质量评价方法评价条目有不同的侧重点,需要制定适合我国的科学评价方法,为ADR报告的质量监督管理提供参考。