甲状腺并殖吸虫病1例

患者女性，31岁，因体检发现颈前部包块2同，伴多汗、怕热、易激.平时喜生食海鲜，否认血吸虫病史，无疫区生活史，无局部注射史。体检：无眼球外突．左侧甲状腺肿大，质韧，随吞咽活动，无压痛。血T3、T4、FT3、FT4、超敏TSH均正常．B超示：甲状腺左叶实质性肿块。临床拟诊：左侧甲状腺占位。行左侧甲状腺次全切除术，术后病理提示甲状腺寄生虫感染。[第一段]     

血清IL-9、IL-17及IL-23水平对多发性骨髓瘤患者肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清白细胞介素-9（IL-9）、白细胞介素-17（IL-17）及白细胞介素-23（IL-23）水平对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者肾损伤的诊断价值。方法:选取2015年01月至2019年12月我院收治的82例MM患者,依据国际分期系统（ISS）分为I期（n=16）、Ⅱ期（n=25）和Ⅲ期（n=41）,根据肾功能情况,将其分为肾损伤组（n=27）和无肾损伤组（n=55）。另选取同期55例正常者作为对照组。检测各组血清IL-9、IL-17及IL-23水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-9、IL-17及IL-23水平诊断MM患者肾损伤的价值。采用Pearson相关分析MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平之间的相关性。结果:MM组血清IL-9（66.72±18.50 vs 21.95±6.84,pg/mL）、IL-17（52.70±12.16 vs 24.36±5.73,pg/mL）及IL-23（81.60±22.75 vs 36.25±8.46,pg/mL）水平均明显高于对照组（P＜0.001）。随着ISS分期的增加,MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平增加,Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期,差异有统计学意义（P＜0.001）。肾损伤组血清IL-9（93.60±24.65 vs 48.20±12.73,pg/mL）、IL-17（74.80±19.42 vs 35.26±8.50,pg/mL）及IL-23（116.48±40.25 vs 62.70±15.24,pg/mL）水平均明显高于无肾损伤组（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,IL-9、IL-17及IL-23三项联合诊断MM患者发生肾损伤的曲线下面积（0.927,95%CI:0.865～0.983）最大,其灵敏度最高。相关分析显示,MM患者血清IL-9、IL-17及IL-23水平之间均呈正相关（P＜0.001）。结论:血清IL-9、IL-17、IL-23水平在MM中明显升高,且与MM患者的病情分期及肾损伤有关,三项联合诊断肾损伤的价值较高。     

不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗

目的　研究不同糖耐量人群血浆脂肪酸谱与胰岛素抵抗 (IR)之间的关系。方法　将受试者根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果分为正常糖耐量组 (NGT) ,糖耐量受损组 (IGT )及 2型糖尿病组(DM )。采用毛细血管气相色谱法测定血浆脂肪酸谱 ,用胰岛素敏感指数 (IAI)评估IR。结果　DM组及IGT组血浆软脂酸 (C16:0 )、硬脂酸 (C18:0 )、二十二烷酸 (C2 2 :0 )、二十四烷酸 (C2 4:0 )和饱和脂肪酸浓度较NGT组明显升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;花生四烯酸 (C2 0 :4)分别从NGT、IGT和DM组依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;血浆饱和脂肪酸 (SFA)从NGT、IGT、DM亚组依次升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;NGT组的多不饱和脂肪酸 (PUFA)与饱和脂肪酸 (SFA)的比率高于IGT组和DM组 (均P <0 .0 5 ) ;血浆C16:0、C2 0 :4、C2 2 :0、SFA与IAI呈负相关 (P均 <0 .0 1)、PUFA/SFA与IAI呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　不同糖耐量者血浆脂肪酸谱不同 ,糖耐量减低与 2型糖尿病患者SFA浓度升高 ,PUFA/SFA下降 ,且与胰岛素抵抗密切相关     

临产妇心理状态剖析及护理

目的：深入剖析临产妇的心理状态,探究干预性护理对临产妇心理的影响。方法抽取2011年7月—2013年12月我院收治的60例临产妇的临床资料,将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,2组临产妇均予常规治疗,对照组给予常规护理,干预组在家属同意的情况下增加干预性护理。对2组患者的担忧程度及分娩方式进行对比。结果干预组担忧程度明显低于对照组,其剖宫产和助产率也低于对照组（P〈0.05）。结论针对性护理措施能够有效缓解临产妇紧张和担忧的心理状态,缩短产程,有利于临产妇的身心健康。     

小剂量罗比卡因和芬太尼硬膜外分娩镇痛50例临床观察

目的观察低浓度罗比卡因应用于产妇自控硬膜外镇痛(Patiene control epidural analgesia,PCEA)行分娩镇痛的效果.方法选择100例足月、单胎、头位妊娠的初产妇,随机分为镇痛组和对照组,每组50例.镇痛组给予0.075%罗比卡因+芬太尼(1 μg/m1),PCEA基础注药速率为6 ml/h,冲击量2ml,锁定时间10 min.进行痛级评分和下肢运动神经阻滞评分(MBS),记录产程时间、分娩方式、产后出血量、监测胎心率(FHR)、新生儿Apgar评分.结果镇痛组用药15～30 min均感到无痛或基本无痛(痛级评分0到Ⅰ级).镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),产妇均能下地活动.镇痛组第一产程时间为499±107 min,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).镇痛组第二产程时间63±37 min,与对照组无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的宫缩情况、分娩方式、产后出血量无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论低浓度罗比卡因和芬太尼分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前较理想的分娩镇痛方法.     

谷胱甘肽联合果糖二磷酸钠辅助治疗慢性重型肝炎

目的：探讨谷胱甘肽联合果糖二磷酸钠辅助治疗慢性重型肝炎（ＣＳＨ）的疗效。方法：治疗组３０例（男性２８例，女性２例；年龄３７±ｓ８ａ），在基础治疗上加用谷胱甘肽０．６ｇ静脉推注，ｂｉｄ×４ｗｋ，果糖二磷酸钠５ｇ溶于注射用水５０ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ×４ｗｋ。对照组３０例（男性２７例，女性３例，年龄３７±１１ａ），仅用护肝、退黄、支持、抗感染及利尿等基础治疗法。结果：治疗组ＳＢ和ＡＬＴ较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１），显效率４７％、总有效率７０％均优于对照组（１０％，５０％）。结论：谷胱甘肽联合果糖二磷酸钠辅助治疗ＣＳＨ安全、可靠，并具有较好疗效。     

475例肝胆病人血清肝脏酶谱分析

近年来,随着酶学检验技术的发展,各种酶谱系测定在临床诊治中的应用日趋广泛。为了进一步推动酶学检测在临床中的应用,作者于1993年以来,对475例肝胆系统疾病作了血清肝脏酶谱检测,并与108例其它病人作对比,现介绍如下。     

原发性十二指肠球部癌1例

原发性十二指肠球部癌甚罕见,国内鲜有报道。我们曾遇1例,现报道如下。患者女性,72岁。于1985年7月起自觉进食后上腹饱胀隐痛,逐渐加重。至1985年10月体重明显下降,并出现黑便而入院诊治。查体消瘦,贫血貌。无阳性体征。血色素7.5g％。大便隐血~(+++)。上消化道钡餐检查示十二指肠球部有一隆起型病灶,直径约2cm,边界清楚,轮廓不规则,呈分叶状,胃窦及十二指肠第二、三段均未发现异常。纤维十二指肠内镜示十二指肠球部后壁小弯侧有约1.5～2cm的半球状肿物,表面糜烂渗血。局部活检为十二指肠球部腺癌。手术所见及术式腹腔内无腹水,肝、胆、胰、胃、结肠及盆腔均未发现异常。十二指肠球部可扪及直径约2cm的肿块,未穿透浆膜。横断十二指肠,并切除胃约70％,按BillrothⅡ式法进行胃空     

肝移植术后三种主要并发症患者的肝生化指标变化特点分析

目的探讨肝移植术后三种主要并发症患者的肝功能指标变化规律及其与临床病理表现的对应关系,了解其在肝移植术后并发症鉴别诊断中的意义。方法收集209例肝移植术后病理诊断为急性排斥反应（AR）、缺血再灌注损伤（IRI）及胆道狭窄（BDS）患者的临床资料,选取肝穿刺前5d和肝穿刺后3d期间共9个时段的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、直接胆红素（DBil）和总胆红素（TBil）5项肝功能指标检测结果,与病理诊断结果进行配对分析。结果IRI组的AST及γ-GT的波动幅度显著高于AR组（P〈0.05）,而ALT的波动幅度显著高于BDS组（P〈0.05）;BDS组的DBil及TBil波动幅度显著高于其他两组（P〈0.05）。结论原位肝移植术后患者的肝功能指标变化能反映AR、IRI和BDS等并发症的基本病理生理特点,将这些特点与肝穿刺病理检查相结合,有助于对AR、IRI和BDS的发生和发展进程以及治疗转归做出客观评估。     

C57-TgN(HBVadr2.0)SMMU转基因小鼠肝脏的组织病理学观察

目的:研究乙型肝炎转基因小鼠品系C57-TgN(HBVadr2.0)SMMU肝脏的组织学及免疫病理学特征.方法:以168只SPF级乙肝转基因小鼠及15只正常C57BL/6小鼠为研究对象,取肝组织连续切片,常规H-E染色,并选取20例有明显单个核细胞肝内浸润的肝标本,免疫组化原位鉴定白细胞分化抗原的肝内分布.结果:37.5%的转基因小鼠肝脏出现人慢性轻度乙型肝炎样的病理改变,病变率随月龄增大显著增高;32.7%有更轻微的非特异性炎症反应;肝内浸润的单个核细胞多数为CD3 、CD4 细胞,未发现CD57 、CD8 细胞浸润.结论:乙肝转基因小鼠C57 TgN(HBVadr2.0)SMMU肝脏可出现不同程度的病理改变,与人慢性轻度乙肝组织学相类似.