动机性访谈健康教育模式对脑卒中患者康复锻炼认知度与依从性的影响

目的 探讨动机性访谈健康教育模式对脑卒中患者康复锻炼认知度与依从性的影响.方法 选取纳入标准的100例脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各50例.对照组患者采用常规健康教育方法,实验组患者采用动机性访谈健康教育模式.在干预前后,采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和康复锻炼认知度问卷对两组患者进行测评,观察两组患者康复锻炼认知度与依从性变化情况.结果 干预前,两组脑卒中患者功能锻炼依从性问卷得分和较高康复锻炼认知度人数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者功能锻炼依从性问卷得分和较高康复锻炼认知度人数明显高于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈健康教育模式在脑卒中患者康复锻炼中运用,通过医护康与患者访谈,确定患者在康复锻炼过程中存在的问题,制定出个性化康复训练方案进行干预,改变患者不良认知,提髙患者康复锻炼依从性,从而达到提高患者康复锻炼和生活质量的目的.     

三级康复治疗对精神运动发育迟缓患儿康复的影响

目的探讨三级康复治疗对精神运动发育迟缓患儿神经功能缺损、运动功能及生存质量的影响。 方法选取精神运动发育迟缓患儿60例,按照随机数字表法将其分为三级康复治疗组和一级康复对照组,每组30例。2组患儿均接受综合医院一级康复治疗,三级康复治疗组在此基础上到基层医院康复中心延续二级康复治疗,此后在社区或家庭继续进行三级康复治疗,一级康复对照组因家庭经济原因中断二级及三级康复治疗。康复治疗前及治疗12个月后（治疗后）,对2组患儿贝利婴幼儿发展量表（BSID）中的智力发展指数（MDI）及精神运动发展指数（PDI）的平均值和平均增长值进行比较。 结果治疗前,2组患儿MDI、PDI之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患儿MDI、PDI均较组内治疗前有所改善（P<0.05）。与一级康复对照组治疗后比较,三级康复治疗组治疗后MDI［（94.43±18.32）分］、PDI［（84.92±15.61）分］较为优异（P<0.05）。与一级康复对照组比较,三级康复治疗组治疗后MDI［（16.11±6.14）分］及PDI［（23.1±4.94）分］增加值较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论规范化三级康复治疗是促进精神运动发育迟缓患儿康复的重要手段之一,在改善精神运动发育迟缓患儿生存质量方面有积极意义,值得临床应用、推广。     

脂质蓄积指数在成人生长激素缺乏症患者中对胰岛素抵抗的评估价值

目的：探讨成人生长激素缺乏症（adult growth hormone deficiency,AGHD）患者脂质蓄积指数（lipid accumulation prod－uct,LAP）水平与人体测量学参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）之间的关系。方法：收集42例AGHD患者及42例健康人群,测量２组人群人体测量学参数及糖脂生化指标,计算体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist-hip ratio,WHR）、LAP、稳态模型评价胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）。结果：AGHD组人群LAP高于对照组人群,而且与对照组比较腰围（waist circumference,WC）、WHR、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、HOMA-IR、甘油三酯（triglyceride,TG）升高,高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）降低（P＜0.05）。根据AGHD人群LAP水平四分位数分组进行比较,体质量、BMI、WC、WHR、收缩压（systemic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、FINS、HOMA-IR、TG随LAP增高而递增（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,LAP与年龄、BMI、WC、臀围（hip circumfer－ence,HC）、WHR、SBP、DBP、FINS、HOMA-IR、TG、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein－cholesterol,LDL-C）呈正相关（P＜0.05）;HOMA-IR与BMI、WC、TG呈正相关（P＜0.05）。IR人群LAP明显增高,ROC曲线下面积分析,LAP 曲线下面积最大,LAP 的最佳界限值为31.32,有较高的灵敏度与特异度。进一步进行多元线性回归分析发现LAP与BMI、SBP、HOMA-IR独立相关（β=0.414,0.249,0.329,均P＜0.05）。结论：AGHD患者LAP高于健康人群,与IR及血脂相关指标显著相关。与其他体脂指标相比,有较好的IR评价价值。     

儿童哮喘急性发作支气管肺泡灌洗液病毒病原学分析

目的:了解病毒感染与儿童哮喘急性发作相关性。方法:应用直接免疫荧光法(DIF),对实验组(67例哮喘急性发作患儿)和对照组(73例哮喘缓解期患儿)支气管肺泡灌洗液进行7种病毒抗原检测。结果:实验组51例检出至少1种病毒,总检出率76.1%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为32例,检出率47.8%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)7例(10.4%),腺病毒(ADV)5例(7.5%),流感病毒A(IFA)3例(4.5%),流感病毒B(IFB)2例(3.0%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)1例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)1例(1.5%)。对照组12例检出至少1种病毒,总检出率16.4%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为9例,检出率12.3%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)2例(2.7%),腺病毒(ADV)1例(1.4%),流感病毒A(IFA)、流感病毒B(IFB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)均未检测到。两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:病毒感染与儿童哮喘急性发作有密切相关性,RSV是引起儿童哮喘急性发作的主要病毒。     

血浆IL-6与IL-27在鉴别早产儿急性呼吸窘迫综合征与呼吸窘迫综合征的初步研究北大核心CSCD

目的 探讨血浆白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-27在鉴别早产儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的价值。方法 前瞻性纳入2021年3~11月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心具有呼吸窘迫表现的早产儿,根据诊断结果分为ARDS组(n=18)及NRDS组(n=20)。采用酶联免疫吸附试验法检测患儿血浆IL-6和IL-27水平,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标诊断ARDS的价值。结果 ARDS组血浆IL-6及IL-27水平均高于NRDS组(P<0.05)。ROC曲线分析显示:当IL-6取56.21 pg/m L时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.867、61.1%、95.0%;当IL-27取135.8 pg/m L时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.881、83.3%、80.0%。结论 血浆IL-6和IL-27可作为早期鉴别早产儿ARDS与NRDS的生物学指标。     

依那普利和厄贝沙坦对肾血管性高血压大鼠颈动脉重构及转化生长因子β1/Smads表达的影响

目的观察依那普利和厄贝沙坦单用及联用对肾血管性高血压大鼠(RHR)颈动脉重构及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads表达的影响。方法 8～12周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只。建立"两肾一夹"RHR模型,设立模型组、假手术组、依那普利组[10mg/(kg·d)]、厄贝沙坦组[50mg/(kg·d)]、联合用药组[厄贝沙坦25mg/(kg·d)+依那普利5mg/(kg·d)],每组6只大鼠。药物连续干预6周。采用HE染色、Masson染色法及免疫组化染色检测颈动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度、中膜厚度/腔径以及颈动脉中膜α肌动蛋白(α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7的表达水平。结果 RHR模型组颈动脉中膜明显肥厚,平滑肌细胞体积增大,排列紊乱;中膜厚度、中膜厚度/腔径、颈动脉中膜平滑肌细胞的增殖指数及胶原纤维面积百分比均高于假手术组[中膜厚度(91.28±11.17)比(52.15±7.18)μm,中膜厚度/腔径(20.75±3.07)%比(9.94±1.52)%,增殖指数(35.31±12.97)%比(1.84±0.52)%,胶原纤维面积百分比(67.53±7.68)%比(15.35±4.47)%,均P<0.01];TGF-β1和p-Smad2/3的表达较假手术组均增多(均P<0.05),Smad7表达较假手术组减少(P<0.01)。依那普利和厄贝沙坦均能改善颈动脉平滑肌肥大和胶原沉积,减小RHR颈动脉中膜厚度、中膜厚度/腔径、平滑肌细胞的增殖指数、胶原纤维面积百分比及TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.01),且两药联用较单用更能改善颈动脉重构,降低TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.05)。结论依那普利和厄贝沙坦通过影响TGF-β1/Smads信号通路中TGF-β1、p-Smad2/3和Smad7的表达而改善RHR颈动脉重构,且两药联用有协同作用。     

高频超声在早期类风湿性膝关节炎诊断中的应用及其效能研究

目的:研究高频超声在早期类风湿性膝关节炎诊断中的应用及其效能。方法:以我院收治的50例早期类风湿性膝关节炎患者为观察组,以70例健康者为对照组。2组对象均予以膝关节高频超声检查,观察并统计2组对象的超声影像学特征;检测并统计2组对象实验室指标,包括超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF);同时,予以观察组患者膝关节滑膜厚度分级和滑膜血流信号分级,对比分析不同级别患者的Hs-CRP、ESR、RF指标值水平,并进行相关性分析。结果:观察组患者平均滑膜厚度高于对照组(P0.05),平均滑膜内动脉阻力指数、股骨内/外髁软骨厚度低于对照组(P0.05);同时,滑膜增生、骨侵蚀、膝关节髌上囊积液及滑膜彩色血流的发生率均高于对照组(P0.05)。观察组患者的平均Hs-CRP、ESR、RF指标值均高于对照组(P0.05)。Spearman相关性分析显示滑膜厚度与Hs-CRP、ESR、RF均呈正相关(r=0.512、0.405、0.427,P0.05),滑膜血流信号与Hs-CRP、ESR、RF均呈正相关(r=0.493、0.526、0.446,P0.05)。结论:予以早期类风湿性膝关节炎患者高频超声检查不仅能详细了解患者的病变特征,同时能够通过滑膜厚度及血流信号的监测间接反映患者膝关节的炎性病变程度和疾病的活动性、严重程度,为疾病的治疗及预后评估提供可靠的参考依据。     

浅谈中医治疗小儿喘息性支气管炎

小儿喘息性支气管炎属于中医学喘咳、哮喘及痰饮的范畴,本病在春秋二季的发病率较高,常反复发作,小儿素体肺、脾、肾三脏不足,表卫不固,痰湿内盛是发病的主要内在因素,本病急性发作时关键在于定喘,治疗过程中不仅要掌握寒热的区分,还要注意寒热并见,虚实夹杂病例的处理.     

芹菜素对大鼠急性脑损伤的保护作用

目的 研究芹菜素对大鼠脑匀浆铁依赖性脂质过氧化 (IDLPO)的抑制作用以及对急性脑缺血再灌注大鼠脑损伤的保护作用。方法 体外实验用 Fe2+诱导大鼠脑匀浆 IDLPO 反应，TBA 试验测定不同质量浓度芹菜素和去铁胺干预的脑匀浆丙二醛 (MDA) 水平。体内实验采用改良大脑中动脉线栓法建立急性局灶性大鼠脑缺血模型，对大鼠进行神经行为学评分、脑组织 TTC 染色及电镜观察，观察芹菜素对不同再灌注时间 (24、48、72 h) 脑组织 MDA、超氧化物歧化酶 (SOD) 的影响。结果 芹菜素能使大鼠脑匀浆的 MDA 水平显著下降 (P＜0．01)；与去铁胺组比较无显著性差异 (P＞0.05)。体内实验模型组和芹菜素组大鼠均出现不同程度的神经行为学评分异常，TTC 染色出现额颞顶叶和尾壳核梗死灶，电镜下模型组病变侧细胞内及间质水肿，呈空泡化，神经细胞均有核固缩表现；芹菜素组病变较之明显减轻。与假手术组比较，模型组和芹菜素组各时间点 MDA 水平均有升高 (P＜0.01、0.05)，模型 72 h 组较模型 24、48 h 组明显升高 (P＜0.01、0.05)，芹菜素 48、72 h 组与相应模型组比较明显降低 (P＜0.01、0.05)；模型组和芹菜素组的 SOD 活性与假手术组比较显著降低 (P＜0.01、0.05)；芹菜素组 (除 24 h 组) 较相应模型组显著升高 (P＜0.05)。结论 芹菜素对大鼠急性脑缺血再灌注损伤有保护作用，其机制可能与抑制 IDLPO 作用、螯合脑组织 Fe2+及激活脑组织 SOD 的活性有关。     

十二指肠球后溃疡的临床与内镜特点(附64例分析)

本文分析两院64例球后溃疡的临床资料,发现其发生率为十二指肠溃疡的4%(64/1602)。临床症状同十二指肠球部溃疡,临床误诊率高,并发症高达48.88％,其中出血34.38％,梗阻25.00％。溃疡多发生于前壁,多为单发、小于1cm的圆形、椭圆形溃疡,全部为活动期。提出提高内镜检出率应注意的一些问题.