术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果观察

目的：探索以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的疗效.方法：选择2005年3月-2008年3月收治的ⅡB-Ⅲ期宫颈癌116例,随机分成观察组（术前同步放化疗组,58例）和对照组（术前单纯放疗组,58例）,两组均采用全盆腔三维适形放疗,TD 46-50 Gy/23-25 F;广泛子宫全切术＋盆腔淋巴结清扫术.观察组则在术前放疗时同步化疗,方案：紫杉醇135 mg/m2,d1;顺铂20 mg/m2,d1-3.对两组患者的疗效和并发症进行对比分析.结果：观察组和对照组有效率分别为86.75%和62.1%（P〈0.05）,手术切除率分别为77.6%和46.6%（P〈0.05）,5年生存率分别为86.7%和70.4%（P〈0.05）.观察组的血液学毒性及放射性肠炎的发生率及严重程度,均较对照组高且严重,但经处理后均可耐受.结论：术前以铂类为基础的化疗同步三维适形放疗加手术治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌可以明显提高患者有效率、手术切除率和5年生存期.     

头颈部精确放疗中位置验证的一种简便方法

目的 介绍头颈部放疗中位置验证的一种简便方法.方法 双曝光拍摄验证片与DRR图片进行比对,得到进一步治疗靶区的位置验证.结果 对比图像边缘重叠性好,实际治疗位置跟参考位置接近,在误差允许范围之内.结论 此方法简单实用,有较高性价比,是医院进行精确放疗位置验证的重要方式.     

经鼻蝶垂体瘤手术的术后并发症分析

目的探讨经鼻蝶垂体瘤显微手术术后的并发症。方法回顾性分析经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤110例临床资料,着重分析探讨术后并发症。结果 110例垂体瘤经鼻蝶手术治疗,镜下全切除74例、次全切除30例、部分切除6例。术后发生短暂性脑脊液鼻漏18例;2例较长期鼻漏经反复腰池引流逐渐缓解治愈;20例短暂性尿崩经对症治疗后较快恢复;5例出现尿崩症合并水电解质紊乱,经积极对症治疗、激素替代治疗逐渐缓解治愈;术后垂体功能低下1例经对症治疗后恢复;术前有视力障碍者60例,术后50例视力较术前明显好转,10例好转不明显;1例术后因癫痫大发作死亡。结论经鼻蝶显微手术切除垂体瘤,创伤小、用时短、疗效好、安全且并发症较少。     

Severe hepatic trauma：surgical strategies

Objective:To probe into effective surgical procedures and improve the outcome of treatment for patients with severe hepatic injury.Methods:A retrospective study involving 113 patients with severe hepatic trauma(AAST grade IV and V) during the past 12 years was carried out.Ninety-eight patients underwent surgical treatment.Surgical interventions including hepatectomy or direct control of bleeding vessels by finger fracture technique with Pringle maneuver, selective ligation of hepatic artery,retrohepatic caval repair with total hepatic vascular occlusion,and perihepatic packing were mainly used.Results:In the 98 patients treated operatively,the survival rate was 69.4%(68/98).Among 40 patients with juxtahepatic venous injury(JHVI),15 were cured with the maximum blood transfusion of 12 000 ml.Eight cases of Grade IV injury treated nonoperatively were cured.The percentage of failure of nonoperative management was 42.9%(6/14).The overall mortality rate was 32.7%(37/113),and 57% of the deaths were due to exsanguinations.Conclusions:Reasonable surgical procedures based on classification of hepatic injuries can increase the survival rate of severe liver trauma.Accurate perlihepatic packing is effective in dealing with JHVI.     

贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性

目的：研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。方法：2011年10月-2012年9月,53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。安维汀用法为7.5 mg/kg静滴,d1;依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。所有方案均以3周为一周期。结果：53例晚期实体肿瘤患者随访1-12个月,在50例可评价病例中,PR23例、SD18例、PD9例,有效率为46.0%,疾病控制率为82.0%;中位无疾病进展时间（PFS）为5.4个月（95%CI：3.704~6.913个月）,中位生存时间（OS）为10.9个月（95%CI：9.255-14.830个月）。常见毒副反应为：骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等,3~4级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%（8/50）,腹泻12.0%（6/50）,疲乏10.0%（5/50）,高血压8.0%（4/50）为主。严重不良反应累积发生率为20.0%（10/50）,最常见的为肺炎和腹痛,室上性心动过速分别均为4.0%（2/50）。脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%（1/50）。结论：贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。     

EGF和TGF-α对体外培养大肠癌细胞生长的调控

本文应用~2H-TDR掺入试验、受体结合分析方法定量观测了EGF和TGF-α对大肠癌细胞HT-29与HR8348生长的影响。结果二株癌细胞均可自分泌低水平的EGF,且可同时表达高亲和力的EGF-R,外源性的EGF和TGF-均可刺激HT-29细胞的生长,而加入抗EGF-R抗体则可抑制HT-29细胞的生长,提示EGF/TGF-与EGF-R自分泌环在大肠癌的发展中起一定作用。     

常量盐酸二氢埃托啡致严重呼吸抑制1例报道

常量盐酸二氢埃托啡致严重呼吸抑制１例报道萧某，女，５２岁，已婚，因右半侧头面部持续性疼痛并鼻塞半年余入院。入院查体：体温３６．８℃，心率８２次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ，血压１５／９ｋＰａ。神志清醒，双眼瞳孔圆，等大，直径２．５ｍｍ，对光反射正常。...     

Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Enterprise支架后释放技术结合辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2012年12月间采用Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗22例25枚颅内宽颈动脉瘤患者的动脉瘤及载瘤动脉解剖形态、支架植入技术及栓塞情况。出院前及术后3～6个月进行DSA复查。结果 22例均成功置入支架,支架到位情况满意,载瘤动脉通畅。18枚动脉瘤完全栓塞(100%),5枚近完全栓塞(95%～99%),2枚不完全栓塞(95%以下)。出院前及术后3～6个月DSA复查,24枚动脉瘤未再显影,1枚动脉瘤瘤颈部分残留,形态规则,术后两次造影无明显变化,载瘤动脉均通畅无狭窄,所有患者未再发出血。结论 Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全可靠,动脉瘤栓塞致密,载瘤动脉通畅。     

基层医院高血压脑出血36例微创治疗体会

目的:探讨基层医院对于高血压脑出血的微创疗法及临床效果。方法:随机选取2010~2012年于我院以微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的36例患者的临床资料,并将其作为本次临床探究的观察组,另选取以传统开颅手术治疗的36例患者资料为对照组。结果:两组患者的总有效率相比无明显差异,P0.05,观察组神经功能缺损的改善情况要明显优于对照组,P0.05。结论:微创颅内血肿清除术与传统开颅手术对于治疗高血压脑出血均具有良好的疗效,但微创颅内血肿清除术具有操作简单、创伤小、康复快等优势,在基层医院具有一定的推广价值。