大麻素受体-1拮抗剂抑制炎性痛大鼠的吗啡耐受效应

目的观察吗啡对炎性痛治疗时产生耐受效应的模型大鼠脊髓背角大麻素受体-1(CB1)蛋白表达变化,探讨CB1受体拮抗剂(AM251)对炎性痛大鼠吗啡耐受效应的干预作用。方法 40只成功行鞘内置管术的成年雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分入对照组、0.9%氯化钠溶液+完全弗氏佐剂(CFA)组、吗啡+CFA组、吗啡+AM251+CFA组,每组10只。对照组大鼠于右后足底皮下注射0.9%氯化钠溶液100μL,其余3组大鼠于右后足底皮下注射CFA100μL,建立CFA模型。于置管后第8天(CFA模型建立后第4天),对照组和0.9%氯化钠溶液+CFA组予0.9%氯化钠溶液10μL;吗啡+CFA组鞘内予吗啡10μg/10μL;吗啡+AM251+CFA组鞘内联合予吗啡10μg+AM2515nmol,共10μL。连续给药7d。于置管后第15天(CFA模型建立后给药第8天)将大鼠处死。采用热刺激缩足潜伏期(PWTL)评价痛行为学,采用免疫蛋白印迹法测定大鼠L2至L4脊髓背角组织中CB1的表达。结果 0.9%氯化钠溶液+CFA组、吗啡+CFA组和吗啡+AM251+CFA组CFA模型建立后鞘内给药前的PWTL值均较同组CFA模型建立前显著降低(P值均<0.001)。0.9%氯化钠溶液+CFA组CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5、7天的PWTL值的差异无统计学意义(P值均>0.05);吗啡+CFA组在CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5天的PWTL值显著高于0.9%氯化钠溶液+CFA组同时间点(P值均<0.001),且呈逐渐下降趋势,到CFA模型建立后鞘内给药第7天与0.9%氯化钠溶液+CFA组的差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡+AM251+CFA组在CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5、7天的PWTL值仍维持在较高水平,但各时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CFA模型建立后鞘内给药第7天,在吗啡+CFA组大鼠脊髓背角中的CB1相对表达量显著高于对照组同时间点(P<0.001)及0.9%氯化钠溶液+CFA组同时间点(P<0.05)。结论 CB1拮抗剂AM251可抑制吗啡耐受形成。     

大规模救灾演练对紧急医学救援的启示

对2012年5月11日在成都、绵阳、德阳i地同步组织举行的全国最大规模的“防灾救灾联合演练”背景和内容进行同顾分析,并就大规模救灾演练在应对突发性灾害或大型公共事件紧急医疗救援工作中的指导意义进行总结,阐述了应急演练对医疗救援的启示：通过建立以政府为主导、多部门联动、多医疗机构协同的救援机制,选拔和培养具有全科素质的救援队员,及发挥现 代信息技术在救援现场的作用有助于救援工作的高效开展。     

连续性血液滤过治疗脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效观察

目的 探讨连续性血液滤过技术对脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效和可能的机制.方法 对9例急性脑外伤开颅术后出现难治性急性脑膨出患者给予连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.观察患者治疗前后生命体征、电解质、血气、生化指标和凝血功能变化及预后.结果 ①开始CVVH治疗越晚,患者出现体温、呼吸频率、心率、血压、血气异常的程度越明显,延迟12h则出现显著异常;CVVH治疗后12h内上述异常可得到纠正且维持稳定.患者体温一直维持在亚低温水平,血乳酸水平随CVVH时间延长不断降低,但凝血功能无明显变化.②脑膨出后至开始CVVH治疗时间2～16h,平均(5.4±5.1)h;CVVH疗程23 ～ 129 h,平均(75.7±34.3)h;CVVH期间液体净平衡量(NVLB)-1.2 ～ 3.1 L,平均(0.76± 1.46)L;CVVH治疗前及治疗72 h后脑组织膨出骨窗高度(HEOSW,mm)分别为51.8±10.0和51.0±10.0.NVLB和HEOSW与患者预后无明显相关.③4例患者存活,其中2例显效,随访3个月格拉斯哥预后评分(GOS)＞12分;2例有效,3个月后GOS 8分,呈植物生存;另5例于停止CVVH后9～35d死于呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征(MODS).结论 CVVH对难治性急性脑膨出具有一定疗效且安全,患者的直接死因并非是脑膨出而是并发症;治疗效果与急性脑膨出发生后开始进行CVVH的时机及CVVH疗程有关,与CVVH期间液体负平衡量及HEOSW无明显相关;CVVH的主要作用并非是单纯颅脑脱水,它在调节水、电解质、酸碱平衡和体温方面确有疗效.     

贫血对老年患者认知功能的影响

目的:研究贫血与老年患者认知功能障碍的关系.方法:收集我院349例老年贫血患者为贫血组,选择同期我院150例健康体检者为对照组,用简易智能状态量表(M MSE)检测评价2组认知功能,比较2组认知障碍发生率、时间地点定向能力、计算能力、语言能力等和MMSE总分的差别;贫血组患者根据贫血程度分成轻中度和重度贫血组,比较2组认知障碍发生率和MMSE评分的差别.结果:贫血组患者认知功能障碍发生率显著大于对照组(43.84％ vs 10.67％,P=0.001);记忆力、注意力、计算力和MMSE评分较对照组明显下降(P＜0.05);重度贫血患者认知障碍发生率和MMSE评分显著大于轻中度贫血组(P＜0.05).结论:贫血与老年患者认知功能障碍相关,主要表现为计算力、记忆力和注意力下降贫血越严重,认知功能障碍发生率越高.     

脑缺血性损伤所造成的海马结构内锥体细胞的形态变化

本文以沙士鼠作为实验对象,藉双侧颈动脉结扎,脑血流暂时阻断,解除结扎恢复血循环后,分成不同存活期的组,观察了海马结构中锥体细胞的形态变化。锥体细胞层的厚度,由于水肿明显增加,后又趋向恢复,但是CA_1区内的厚度急剧下降,90天后全部消失。神经元也相应失落。锥体细胞在缺血早期细胞质染色变淡,组织疏松,以后缺血性反应增加,染色质溶解,核向周边移位,在缺血晚期线粒体肿大嵴紊乱呈空泡,内质网腔扩大,细胞器毁坏,突触变性,CA_1区的缺血性病灶比其他区出现缓慢,但损害严重。     

刺五加注射液致严重过敏反应1例

刺五加注射液致严重过敏反应１例由飞白英敏（辽宁省本溪煤炭实业有限公司总医院本溪１１７０００）患者，男，５０岁，无药物过敏史。因患冠心病、脑供血不足，给予刺五加注射液（黑龙江省完达山制药厂，批号９６１０１１）４０ｍｌ溶于０．９％氯化钠注射液２００ｍｌ中...     

术必泰外科洗手消毒效果监测

目前用于外科洗手的消毒剂日趋增多 ,但一些消毒剂很难达到高效、快速、经济、简便、对皮肤无毒副作用的基本要求。为此 ,我们将 75 %酒精、术必泰消毒液的外科洗手消毒效果进行对比。1　材料与方法1.1　材料　 75 %酒精、术必泰消毒液 (北京朝阳北郊消毒用品厂 ,批号 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月 7日生产 )。1.2　观察对象　将 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月期间的外科洗手消毒人员随机分为两组 ,观察组采用术必泰消毒液 ,对照组采用 75 %酒精。1.3　方法1.3.1　洗手消毒法　 (1)术必泰消毒液组 :消毒法按常规作洗手前准备 ,用无菌刷蘸取皂…     

人工髓核（PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果．方法：2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例，术前JOA评分分别为5、6、10分，平均7分．结果：随访率100％，藏止2002年12月，平均随访6月(4月～8月)，术后JOA评分分别为28、28、29分，平均28．3分．结论：PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法，其近期疗效满意，但远期疗效还有待进一步随访观察．