PDCA循环法在中医内科临床带教管理中的实践

探讨PDCA循环法在中医消化内科医学生临床实习教学中的应用。方法:对2012.1~2012.6于消化内科实习的学生初步建立起基本信息库,制订并实施系统化的实习方案,在教学中参照PDCA循环法的四个阶段,将PDCA的四个阶段计划、实施、检查、处理具体运用在医学生的临床教学中,随时发现问题,及时处理,形成良性循环,保证教学质量控制的动态提升。结果:实习生对消化内科教学的满意度从86%上升至97%;实习生出科评定成绩从83分上升至89分。结论:PDCA循环教学是一种程序化、标准化、科学化的教学模式,能促使带教模式持续改善、实习质量动态提升、学生综合技能明显提高。     

芒硝用于结肠镜检查前肠道准备的随机双盲对照临床研究

目的 评价芒硝用于结肠镜检查清洗肠道的临床效果和安全性。方法 采用单中心、随机、双盲、平行对照方法,将48例患者按随机编码表方法 分为芒硝组和复方聚乙二醇电解质散（和爽）组。以肠道残余粪水量和肠道泡沫量为主要评价指标,由内窥镜医师进行评价;以问卷调查患者服用药物后的伴随症状为次要 指标。结果 芒硝组肠道残余粪水量明显少于和爽组,差异有统计学意义（P =0.010）;肠道泡沫明显少于和爽组,差异有统计学意义（P =0.022）。服用芒硝后伴随症状 以腹痛为主,未发现明显的不良反应,但给药后至排便的时间较和爽组明显延长（P =0.0007）。结论 芒硝清洗肠道效果优于和爽,且有良好的耐受性和安全性,但给药后 至排便的时间较长。     

利胆退黄法对肝内胆汁淤积湿热证大鼠BSEP表达的影响

目的：通过研究利胆退黄法对肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝组织中BSEP基因表达的影响,以期进一步从分子水平探讨利胆退黄法的作用靶点及机制。方法：45只雄性SD大鼠随机分为3组：正常组、模型对照组和治疗组。检测治疗后大鼠血清生化指标、肝脏组织病理的变化和肝脏BSEP的表达。结果：治疗后治疗组大鼠体重增加（31.39士3.72 g）明显高于模型对照组大鼠（22.36±3.32 g）,P〈0.05。治疗组大鼠血清TB、DB、ALT、AST、ALP、TBA分别为13.90±2.88μmol/L,7.47±2.70μmol/L,75.33±9.42 U/L,216.64±31.20 U/L,226.40±32.86 U/L,19.73±2.10μmol/L）,低于模型对照组（34.72±3.65μmol/L,19.33±3.27μmol/L,123.73±18.51 U/L,353.78±63.08 U/L,355.49±63.08 U/L,36.15±6.77μmol/L）,P〈0.05;HE染色显示治疗组大鼠肝脏的病理损害轻于模型对照组。免疫组织化学染色显示治疗组大鼠比模型对照组表达更多BSEP阳性细胞。荧光定量RT-PCR法显示模型对照组大鼠肝组织中BSEP mRNA表达（2-△△CT值1.49±0.49）明显低于治疗组（2-△△CT值1.96±0.66）,P〈0.05。结论：利胆退黄法能有效改善肝内胆汁淤积湿热证大鼠的肝功能、减轻病理损害,并能上调肝脏BSEP的表达。     

肝硬化部分性脾栓塞术后辨治探讨

认为毒邪是肝硬化部分性脾栓塞术后不良反应及并发症的主要致病因素,毒邪可分为内毒与外毒,内毒如坏死组织,为本病的主要病理因素;外毒如疫毒之邪侵袭人体,表现为湿热,久酿致毒,致气血失调,损伤正气。术后以发热为主者,可分为热毒炽盛证和湿热蕴结证;以疼痛为主者,分为气滞血瘀证和血瘀水停证;发热和疼痛不明显、表现以虚证为主者,可分为脾胃气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。     

中医药治疗重型肝炎研究进展

近年国内采用中西医结合的方法治疗重型肝炎及其并发症,在提高存活率和改善并发症等方面取得了明显疗效,现就其治疗进展作一综述。1 主方辅以随症加减1.1 以活血化瘀为主组方 汪氏等用行气破血法治疗重度黄疸肝炎及慢性重型肝炎46例,其中慢性重型肝炎和重度黄疸肝炎各23例,以三棱、莪术、红花、当归、赤芍等为主药随症加减,结果两型各存活17例,存活率为73.91％,在退黄效     

中医综合疗法防治肝硬化部分脾栓塞术后并发症临床观察

目的观察中医综合疗法对肝硬化部分脾栓塞术后并发症的防治作用。方法观察肝硬化脾功能亢进行脾部分栓塞术的患者28例，采用中医综合疗法，包括中药汤剂内服、穴位贴敷疗法、中药通络宝治疗、封包疗法、中药针剂静脉滴注、灸法等，对肝硬化部分脾栓塞术后患者可能出现的并发症进行预防和治疗，将结果与目前已发表的相关文献结果进行比较。结果中医综合疗法与相关文献相比较：在预防、改善部分脾栓塞术后出现的并发症如腹痛、发热、消化道症状等以及缩短术后康复时间等方面有一定的优势，疗效明确。结论中医综合疗法可以从整体到局部调节脏腑阴阳，加强了健脾行气，活血化瘀之力。达到有效减少脾栓塞后并发症的目的。     

肠炎灵治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察肠炎灵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:选择符合诊断标准的病例73例,随机分为治疗组和对照组,分别以肠炎灵片与复方谷参肠氨胶囊治疗。结果:肠炎灵组与复方谷参肠氨胶囊组比较,中医症状和体征改善方面疗效相当,但显效率高于复方谷参肠氨胶囊组。结论:肠炎灵治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切。     

自拟乙肝解毒方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎27例临床研究

目的观察自拟乙肝解毒方(乙肝解毒方)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法79例慢性乙型肝炎患者随机分成三组,分别给予乙肝解毒方(中药组)、乙肝解毒方联用拉米夫定(联合用药组)、拉米夫定(西药组)治疗,3个月为一疗程,观察治疗过程中患者ALT、HBV-DNA定量及HBeAg的变化。结果在改善肝功能方面,中药组及联合用药组明显优于拉米夫定组(P<0.05),中药组与联合用药组疗效相当(P>0.05);在降低HBV-DNA定量及HBeAg阴转方面,联合用药组作用最强,明显优于其它两组(P<0.05)。结论乙肝解毒方联用拉米夫定可提高抑制乙肝病毒复制及改善肝功能的疗效。     

软肝抗纤方对肝贮脂细胞Ⅰ型胶原 mRNA表达的影响

[目的]观察软肝抗纤方对肝贮脂细胞(HSC-T6)Ⅰ型胶原(Col-I)mRNA表达的影响.[方法]以软肝抗纤方灌胃大鼠制备的不同浓度含药血清,作用于HSC-T6细胞48 h,应用逆转录定量PCR方法测定其对HSC-T6细胞Col-I mRNA表达的影响.[结果]软肝抗纤方不同浓度的含药血清(5%、10%、20%)与氯化钠组(0.9%)比较,对HSC、T6细胞Col-1 mRNA表达,各组差异均有统计学意义,其中5%,10%组可抑制HSC-T6细胞Col-ⅠmRNA表达水平.[结论]软肝抗纤方可抑制HSC-T6细胞Col-I mRNA表达水平,具有抗肝纤维化作用.     

《伤寒论》中“气上冲”证病机初探

《伤寒论》中"气上冲"证,其本质是由于不同致病因素作用于人体所产生的病理反应,亦即正虚邪逆的病机本质。并且气上冲的病势当与正虚、邪实的严重程度成正比,程度越重,其势越烈。