自发性食道破裂的麻醉处理1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,41岁 ,体重 70ｋｇ ,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术。既往体健 ,术前呼吸困难 ,口唇发绀 ,大汗。查体 :端坐呼吸 ,双肺呼吸音清 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ,右侧颈部皮下气肿。Ｘ线示 :纵膈气肿。术前东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注 ,入手术室后开放静脉 ,同时端坐位面罩吸氧约 1 0分钟。缓慢静注咪唑安定 1 0ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、2 5 %硫贲妥钠 5ｍｌ,待意识消失后 ,使其平卧 ,静注潘龙 6ｍｇ ,手控呼吸 ,潮气量控制在 2 50～ 350ｍｌ,频率 2 5次 /分。肌松满意后 ,快速气管插管接麻醉机控…     

关于教学仪器、医疗设备及实验试剂进口环节的技术探讨

<正>随着我国教学、科研及医疗事业的发展,高校和医院在进口教学仪器、医疗设备和实验试剂等业务日益增加.由于外贸体制的改革和海关法的完善,目前,有的学校和医院的老师对进口程序及各环节不熟悉,在办理有关手续过程中东奔西跑.货到了,钱花了,结果由于手续不全而提不到货.尤其是一些需冷冻保存的生物试剂,因时间延误而报废,既造成了损     

促菌生对肠炎、痢疾预防效果的现场观察

促菌生对肠炎,痢疾以及婴幼儿腹泻,都显示出较好的疗效。但是,促菌生在预防这些疾病上的效果如何,目前尚不清楚。为了寻找行之有效的预防方法,控制其发生与流行。我站从1981年至1982年曾连续对促菌生的预防效果进行了现场观察。现将初步观察结果总结如下: 一、基本情况 (一)大连无线电厂:全厂职工700余名,分为6个主要车间。根据卫生、疾病、年龄等划分两大组,一组为服药观察     

中风灵颗粒治疗特发性面神经麻痹72例

我校门诊部于1997年1月～2005年12月应用自制中风灵颗粒治疗特发性面神经麻痹72例，并设对照组进行观察，取得较好疗效，现报道如下。     

半导体激光治疗下肢静脉曲张56例临床分析

目的探讨半导体激光治疗下肢静脉曲张的疗效。方法在静脉复合麻下采用半导体激光治疗下肢静脉曲张患者56例,随访1~17个月观察疗效。结果术后全部患者曲张静脉消失,下肢酸胀沉重感觉明显改善,肢体色素沉着不同程度减轻,皮肤瘙痒缓解,术后平均住院时间为3.3(1~12)天。结论半导体激光治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全、有效、美观、住院时间短等特点。     

意外胆囊癌的临床病理特点及治疗方法分析

目的分析意外胆囊癌（incidental gallbladder carcinoma,IGBC）及术前已确诊的胆囊癌（gallbladder carcinoma,GC）这两组的临床资料、病理特点、治疗方法,以期得出早期诊断治疗胆囊癌的方法。方法回顾性分析我科2004年10月~2008年3月切除的意外胆囊癌共31例的临床资料、病理特点及治疗方法,并与同期术前已确诊的36例胆囊癌对比分析。结果在性别、腹痛、发热及黄疸等临床表现方面、术前肿瘤指标血清学检查这类指标均无统计学差异（P〉0.05）;IGBC组多合并或诊断为胆囊结石;IGBC多为T1期及Ⅰ期肿瘤,而GC组多为T3及Ⅲ期肿瘤,两者有明显统计学意义（P〈0.05）。3年存活例数显示IGBC组有较明显优势,相比GC组有统计学意义。3年后远处转移及5年存活例数比较则无统计学意义。结论 IGBC多为早期恶变,且合并胆囊结石率高,早期病例及可切除率、3年存活率相对高,预后相对好,T分期及TNM分期是IGBC显著的预后因子。     

辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症42例疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的价值。方法将126例混合性高脂血症患者分为三组,每组42例。辛伐他汀组每晚口服10mg辛伐他汀,非诺贝特组每天早晨口服200mg非诺贝特,联合治疗组同时服用辛伐他汀与非诺贝诺特,用法用量与单治疗组相同。结果治疗4个月后各组参数指标均有改善,但联合组的TG,TC,LDL-C降幅明显大于其他两组(P<0·01或0·05);HDL-C升高也明显优于其他两组(P<0·05)。结论联合应用辛伐他汀与非诺贝特能有效降低TG,TC,LDL-C;升高HDL-C。     

下肢血管原性截肢术18例临床分析

随着近年来周围血管疾病发病率的上升,下肢缺血性疾病引起肢体坏疽已成为下肢截肢的主要原因之一.我院2000年4月至2005年3月共对下肢缺血性疾病实施截肢术18例,本文就导致截肢的原因、预防措施及经验教训进行分析.     

基于一年集中监测的盐酸胺碘酮注射液致急性肝损伤临床特点与危险因素分析

目的:探讨盐酸胺碘酮注射液致急性肝损伤(AHI)的临床特点与危险因素。方法:研究设计为集中监测,监测对象为2018年3月1日至2019年2月28日在山西白求恩医院住院并使用盐酸胺碘酮注射液的所有患者,但在进行该药致AHI临床特点和危险因素分析时,排除患有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、原发性肝癌或恶性肿瘤肝转移以及用药前肝功能异常者。对用药后出现肝功能异常并经主诊医师和临床药师共同判定为盐酸胺碘酮注射液所致AHI者,由专人另行建立临床档案,并每个月通过医院信息系统对当月应用该药患者的实验室检查记录进行复核。监测期结束后,检索医院信息系统收集监测对象的电子病历,记录纳入分析患者的基本信息,基础疾病,盐酸胺碘酮注射液用药总剂量,联合用药情况,应用盐酸胺碘酮注射液前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)检测结果,用药至发生AHI的时间,以及AHI的临床表现、治疗和转归情况。将患者分为AHI组和无AHI组,比较2组患者的临床特征,将组间比较 P<0.2的指标纳入多因素Logistic回归分析,计算 OR及其95 %CI。 结果:纳入分析的患者共271例,其中发生AHI者34例,AHI发生率为12.5%。AHI组与无AHI组(237例)患者的性别分布、年龄、身高、体重、静脉用药总剂量、联用其他药物(包括抗血小板药物、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、抗凝血药物、激素类药物和抗肿瘤药物等)情况差异均无统计学意义(均 P>0.05);AHI组冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者占比高于非AHI组[58.8%(20/34)比30.8%(73/237), χ 2=10.358, P=0.001]。2组患者应用盐酸胺碘酮注射液前ALT、AST、TBil水平差异均无统计学意义(均 P>0.05);用药后AHI组患者ALT、AST和TBil水平均明显高于用药前[341(176,1 175)U/L比25(16,31)U/L, P=0.014;439(167,1 586)U/L比36(24,56)U/L, P=0.029;36.0(15.31,42.1)μmol/L比18.6(14.8,22.1)μmol/L, P<0.001],且均明显高于用药后非AHI组( P=0.006, P=0.026, P<0.001)。34例AHI患者中,用药第2、3和5天出现肝功能异常者分别为19、14和1例,均无明显临床体征和症状。诊断AHI后,29例患者停用盐酸胺碘酮注射液,3例改用利多卡因,2例分别继续用药1和3 d后停药。34例患者均接受保肝对症治疗,32例(94.1%)好转,至出院时25例(78.1%)肝功能指标均在参考值范围内,7例(21.4%)ALT、AST水平恢复至参考值上限2倍以内,TBil水平在参考值范围内;2例(5.9%)患者进展为多器官功能障碍综合征,救治后1例肝功能恢复正常,1例死亡。多因素回归分析结果显示,冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素( OR=3.209,95 %CI:1.537~6.704, P=0.002;OR=2.437,95 %CI:1.083~5.486, P=0.031;OR=3.172,95 %CI:1.507~6.677, P=0.002)。 结论:盐酸胺碘酮注射液致AHI多发生在用药3 d内,起病急,临床体征和症状均不明显,诊断主要依据肝功能检查;冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素。