体外循环心脏术后补钾的监护

体外循环心脏术后患者由于血液稀释、低温、碱中毒、手术刨伤以及利尿剂和青霉素类抗生素的使用等,易造成低血钾。高浓度补钾可迅速纠正低钾且满足心脏术后限制液体入量的要求。严密的血清钾、心电图、血气及尿量的动态监测是安全补钾的必要条件。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。[结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异(P>0.05);实验组患儿采血中及采血后1min、5min、10min的心率低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05);一次动脉穿刺成功率高于对照组(P<0.05),穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组(P<0.05);实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

黄葵胶囊配合穴位注射治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察黄葵胶囊配合穴位注射治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 60例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组口服黄葵胶囊,治疗组口服黄葵胶囊配合穴位注射黄芪注射液。结果两组治疗总有效率有明显的差异(P0.05);治疗后,治疗组的β2微球蛋白、尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白总量显著降低(均P0.05),肾功能各指标及内生肌酐清除率明显改善(均P0.05)。结论黄葵胶囊口服配合穴位注射治疗糖尿病肾病可有效改善患者的临床症状,减少尿蛋白,改善肾功能。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后应用主动脉内气囊反搏的护理

主动脉内气囊反搏 (IABP)是机械辅助循环的方法之一 ,是通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内 ,借助驱动装置 ,在心脏舒张期气囊充气 (二氧化碳或氦气 ) ,主动脉压力升高 ,使冠状动脉血流增加 ,心肌供血改善 ,在心脏收缩前气囊放气 ,主动脉内压力下降 ,心脏后负荷降低     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的护理

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的重要方法，本通过总结260例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术患的护理经验，认为术前应重视患的安全，防止发生心梗或猝死；做好心理护理、详细向患介绍手术相关知识、指导其按要求进行肺功能训练，并且注意合并症的治疗。术后尽早脱离呼吸机拔除气管插管，控制好血压，早期下床进行康复训练，使患早日康复。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后应用主动脉内气囊反搏的护理

主动脉内气囊反搏(IABP)是机械辅助循环的方法之一，是通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内，借助驱动装置，在心脏舒张期气囊充气(二氧化碳或氦气)，主动脉压力升高，使冠状动脉血流增加，心肌供血改善，在心脏收缩前气囊放气，主动脉内压力下降，心脏后负荷降低，减轻心脏射血阻力，从而起到辅助心脏的作用。体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期若出现严重左心功能不全，应用主动脉内气囊反搏对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段至关重要。我院1997年3月—2001年8月为19例体外循环下CABG术后发生低心排血量的病人使用了IABP，其效果良好。现将护理体会介绍如下：     

参芎注射液改善腹膜超滤功能的临床观察

目的观察参芎注射液对腹透患者腹膜超滤功能的影响。方法采用参芎注射液加入腹透液中治疗7天,观察治疗前后患者超滤量、溶质转运参数、D/Pcr、腹透液CA125浓度,以及KT/V(尿素清除指数),Ccr(肌酐清除率)的变化。结果治疗后患者超滤量由治疗前(320±65)mL/d明显提高到(662±85)mL/d,腹透液CA125平均浓度由治疗前的(14.6±3.6)U/mL提高到(17.8±3.2)U/mL;而患者尿量、溶质清除率、D/Pcr等未见明显改变。结论参芎注射液能提高腹透患者的超滤量,安全性良好。     

1例三次开胸行三尖瓣置换术患者的术后护理

患者男,59岁,2010年4月26日因"双瓣置换术(二尖瓣、主动脉瓣)后,双下肢水肿5年"入院,于2010年5月19日在全麻体外循环下行三尖瓣置换术,术毕安返心外科监护室,未醒,保留气管插管,呼吸机辅助呼吸,多巴胺微量泵持续泵入维持循环稳定,丙泊酚维持镇静.末梢循环差,尿量偏少,引流液不多,给予盐酸肾上腺素、盐酸多巴酚丁胺等血管活性药物辅助循环.房颤心律,心律失常对血压影响明显,给予毛花甙C注射、盐酸胺碘酮注射纠正心律失常.频发室性期前收缩,血压不稳,置入主动脉球囊反搏(IABP)装置,1:2反搏.术后第1天,少尿,心纵引流量多,右侧胸腔积液,右室收缩功能障碍,行右侧胸腔积液穿刺置管术.术后第2天,频发室速、室颤,持续体外自动除颤仪监护,自动除颤.全天共除颤27次.     

护士睡眠自适应能力与睡眠质量的关系

目的考察护士睡眠自适应能力与睡眠质量的关系。方法采用中国军人睡眠自适应量表和中国军人睡眠质量量表对223名军队护士进行了测量。结果护士睡眠自适应水平中等偏低,平均分为2.81,低于理论中点分3分;睡眠质量除了与对睡眠的重视因子相关不显著外（相关系数为-0.027）,与睡眠自适应总体水平及其5个因子的相关在0.18~0.56之间（P〈0.05）;睡眠的积极暗示、睡眠的抗干扰力、睡眠的影响因素和对睡眠的重视4个因子能够显著预测军队护士的睡眠质量。结论通过认知模式干预,使护士形成与睡眠有关的积极、正确的信念和态度能够有效地改善睡眠质量。