我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价及满意度调查

目的 了解我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价情况及满意度情况。方法 采用随机抽样方法,于2013年7月对浙江省绍兴市、丽水市,江西省南昌市、九江市,陕西省西安市、安康市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市42所基层医疗机构,共计791名基层医务人员,采用自行设计的问卷进行调查,调查主要内容为基本药物制度在基层卫生服务机构实施情况及存在的问题,收回有效问卷782份,有效回收率为98.86%。结果 不同地区医务人员对基本药物制度实施后的门诊工作量变化情况、转诊患者数变化情况、医务人员收入变化情况、医务人员工作积极性变化情况、患者对医生的信任度、促进医生合理用药、价格合理性、种类能否满足需求、使用疗效、配送效率、患者认可度、是否利于"小病到基层"、能否促进基层医疗机构发展的评价比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。医务人员对基本药物制度实施效果的总体满意率达到88.2%（690/782）。对基本药物制度实施效果非常满意的医务人员有5.9%（46/782）;比较满意的有34.5%（270/782）;一般满意的有47.8%（374/782）;不太满意的有10.4%（81/782）;非常不满意的有1.4%（11/782）。不同地区、年龄及年收入的医务人员对基本药物制度实施效果的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 所调查基层医务人员对基本药物制度实施效果认知评价不同地区之间是有差别的;对基本药物制度实施效果总体满意度较高。     

依托咪酯应用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导的疗效观察

目的：观察依托咪酯应用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导的可行性。方法：60例行嗅鞘细胞移植的颈髓损伤患者,分别予以依托咪酯（Ⅰ组）和丙泊酚（Ⅱ组）全麻诱导,记录两组人手术室后1min（T1）,全麻诱导后1min（T2）、3min（T3）及气管插管后1min（T4）、3min（T5）时的血压及心率。结果：Ⅱ组患者出现SBP、DBP、HR下降的例数多于Ⅰ组。结论：依托咪酯更适用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导。     

赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的：观察赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法：将88例DHF患者,依据治疗方案分为治疗组（45例）和对照组（43例）,对照组给予基础治疗（包括硝酸酯类、钙拮抗药、排钾利尿药、β受体阻断药）,治疗组在此基础上口服赖诺普利（5—10mg／d）和螺内酯（20mg／d）,比较治疗前后两组脑钠肽、舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张环早期运动速度（Ea）和舒张晚期运动速度（Aa）、Ea／Aa、E／Ea、肺静脉舒张晚期逆行血流峰值（PVF-A）、左心房内径（IAD）及6min步行试验（6MWT）等,随访1年。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者6MWT增加,E峰、PVF-A、E／Ea、脑钠肽降低,Ea及Ea／Aa升高（P〈0．01或0．05）,治疗组治疗后IAD缩小（P〈0．05）。两组治疗后比较,除LAD、Ea无明显差异外,其余指标治疗组改善均优于对照组（P〈0．01）。治疗组心功能改善总有效率达93％,明显高于对照组（P〈0．01）。结论：基础治疗联合赖诺普利、螺内酯能更明显改善DHF患者的舒张功能,提高患者运动耐量,改善临床症状。     

Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性探讨

目的探讨Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性。方法将17例含不规则抗体的标本随机放入本中心2015年12月的532例常规检测献血者标本中,分别用Capture-R法-混合细胞试剂和Capture-R法-3细胞试剂进行检测。结果 17例标本均为阳性反应,而532例献血者标本经Capture-R法-混合细胞检测有5例标本呈阳性反应,其中1例经鉴定含抗-D,4例不含不规则抗体;经Capture-R法-3细胞检测有2例标本呈阳性反应,其中1例为Capture-R法-混合细胞检出含抗-D的同一标本,1例不含不规则抗体。结论 Capture-R法能有效检出不规则抗体且Capture-R法-混合细胞试剂更适用于献血者的大规模筛查。     

非营养吸吮联合屈曲体位对缓解早产儿桡动脉穿刺性疼痛的影响

近年来研究证实,新生儿具有感知疼痛的解剖学、神经化学、功能学基础[1-3],具有痛反应能力[4].早产儿出生后即具有疼痛感受能力[5 7],尽管其神经系统仍在发育之中,但对有害刺激足以产生感知、传递、回应其全记忆[8].早产儿若接受大量操作性疼痛,可造成不良影响,负面效应更严重[9-10].操作性疼痛所致的生物行为变化有可能加重病情,侵入性操作可致颅内压波动,诱发脑室内出血和脑室周围白质发育不良[11].如果疼痛持续或反复,与疼痛有关的脊髓及以上部分可发生永久性重建,儿童时期可出现注意力不集中、学习困难等认知和行为功能障碍[12-13].     

Vasohibin-1与肿瘤

Vasohibin-1(VASH1)是新近发现的在血管内皮细胞中由血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维生长因子-2(FGF-2)等诱导产生的具有负反馈调节血管生成作用的蛋白因子.近年来研究表明,VASH1在多种肿瘤血管生成中扮演着重要的角色,提示其有望成为相关肿瘤诊断和治疗的分子标志物以及分子靶向治疗的有效蛋白因子.     

电针内关对心肌缺血大鼠经穴皮肤组织中环磷酸鸟苷的影响

目的观察大鼠心肌缺血损伤后,经穴皮肤组织中环磷酸鸟苷(cGMP)的特异性变化及电针“内关”对其的干予作用。方法6只雄性Wistar大鼠作为正常组,18只大鼠制备心肌缺血后,分为模型组、高频组、低频组,高频组和低频组分别予100、2 Hz电针双侧“内关”,针刺时间20 min。治疗完毕后采用酶联免疫吸附法检测“内关”、“天泉”、“外关”及“足三里”等穴区皮肤组织中cGMP的含量。结果心肌缺血模型组的“内关”、“天泉”、“外关”及“足三里”穴区cGMP含量较正常组均显著升高(P＜0.05或P＜0.001);而高频或低频电针“内关”后,上述穴区cGMP含量较模型组均显著降低(P＜0.05或P＜0.001)。结论高频或低频电针“内关”可保护大鼠心肌缺血损伤,其机制可能与降低心脏相关经脉穴区cGMP含量相关。     

分散注意力在减轻患儿静脉穿刺疼痛中的应用

目的:观察主动、被动分散注意力方法在缓解患儿静脉穿刺疼痛中的效果.方法:90例患儿随机分为主动组、被动组和对照组各30例,穿刺过程中主动组患儿给予玩具、被动组患儿放映动画片以分散注意力,对照组不给予玩具或放映动画片,穿刺后分别用FLACC评分法评估患儿疼痛程度,统计穿刺成功率.结果:被动组患儿疼痛感最弱,其次为主动组,对照组患儿疼痛感最强;三组间穿刺成功率无明显差异.结论:分散注意力可以有效缓解患儿静脉穿刺中的疼痛感,且被动分散法效果更加明显.     

颈髓损伤手术患者全麻诱导时瑞芬太尼和依托咪酯的适宜血浆靶浓度探讨

目的探讨颈髓损伤患者术中靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导的适宜血浆靶浓度。方法对30例颈髓损伤患者行嗅鞘细胞移植术,术中采用瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导,按瑞芬太尼血浆靶浓度（2、4、6n#m1）随机分为R2、R4、R6组,设定依托咪酯血浆靶浓度为0．6μg/ml与瑞芬太尼同时输注。脑电双频指数（BIS）达60后静注罗库溴铵辅助插管,记录患者诱导前（T0）、BIS达60时（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）的SBP、HR,记录BIS达60时瑞芬太尼及依托咪酯的血浆靶浓度和效应室浓度。结果R2组T1时依托咪酯的效应室浓度明显高于R4、R6组（P〈0．05）,R2组T3、T4时的SBP均明显高于T9（P〈0．05）,R4、R6组插管前后SBP无显著差异。结论瑞芬太尼4ng／ml复合依托咪酯0．6μg／ml诱导能较好地控制颈髓损伤患者全麻诱导气管插管时血流动力学反应。