孤独症警示指标阳性婴儿筛查及3年随访研究

目的 通过对1岁以内孤独症警示指标阳性患儿进行随访3年,了解孤独症警示指标阳性患儿的结局及预后。方法 在高危儿门诊采用2010年卫生部颁布《儿童孤独症诊疗康复指南》中婴儿期孤独症警示指标对阳性患儿进行跟踪检查、家庭干预指导、定期评估及3年随访;并将3岁时确诊孤独症的儿童(实验组)与随机抽取的儿童孤独症门诊就诊的相同年龄段的儿童(对照组)用儿童孤独症评定量表(CARS)及Gesell发育量表进行评估,将各组结果进行对比分析。结果 警示指标阳性患儿35人中3年后确诊孤独症谱系障碍30人,5例其他,包括智力发育迟缓2例、先天性色素失禁症1例、结节性硬化1例,先天性盲童1例,所有患儿均进行早期干预;两组ASD儿童CARS评分:实验组低于对照组,证实对照组严重程度高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.001);Gesell发育量表检测两组5个能区数值均低于正常,但对照组的儿童各能区平均水平均低于实验组,且各能区间差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 利用婴儿孤独症早期阳性警示指标进行儿童孤独症的早期筛查具有可行性,有利于减轻孤独症的严重程度和提高孤独症儿童的各项能力。     

非营养吸吮联合屈曲体位对缓解早产儿桡动脉穿刺性疼痛的影响

近年来研究证实,新生儿具有感知疼痛的解剖学、神经化学、功能学基础[1-3],具有痛反应能力[4].早产儿出生后即具有疼痛感受能力[5 7],尽管其神经系统仍在发育之中,但对有害刺激足以产生感知、传递、回应其全记忆[8].早产儿若接受大量操作性疼痛,可造成不良影响,负面效应更严重[9-10].操作性疼痛所致的生物行为变化有可能加重病情,侵入性操作可致颅内压波动,诱发脑室内出血和脑室周围白质发育不良[11].如果疼痛持续或反复,与疼痛有关的脊髓及以上部分可发生永久性重建,儿童时期可出现注意力不集中、学习困难等认知和行为功能障碍[12-13].     

早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素

目的探讨早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素。方法选择250例入住NICU的早产儿（胎龄〈37周）,于生后1周内,生后1、2、3个月行头颅B超检查,观察早产儿颅内出血情况;比较颅内出血（观察组）和无颅内出血（对照组）患儿的颅内出血吸收情况、胎龄及体质量,并分析其关系。结果生后1周内确诊颅内出血146例（58.4%）,生后1个月复查又确诊6例,早产儿颅内出血总发生率为60.8%。胎龄〈34周早产儿的颅内出血发生率、每月的出血吸收率与胎龄≥34周早产儿比较差异有统计学意义,极低出生体质量儿及低出生体质量儿与正常出生体质量儿比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论住院期间无颅内出血者出院后可能发生颅内出血;胎龄小、体质量低的早产儿颅内出血发生率明显增高且吸收较慢。     

孤独症谱系障碍儿童动作模仿及眼动特征

目的:探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童的动作模仿及眼动特征。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)ASD诊断标准的学龄儿童52例，年龄相匹配的正常对照儿童30例。采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD儿童的症状严重程度，以无意义手势模仿任务范式评价动作模仿水平，眼动追踪技术记录眼动数据。结果:与正常对照儿童相比，ASD儿童的任务观察时间和兴趣区(ROI)时间较长，ROI比例较低，模仿分数较低(均P<0.01)。回归分析显示，ASD儿童任务观察时间与模仿分数负向关联(β=-0.55,P<0.01),ROI比例与模仿分数正向关联(β=0.31,P<0.01)。结论:ASD儿童存在动作观察缺陷，并可能是ASD儿童动作模仿的特点之一。