电视胸腔镜下肺叶切除术的手术配合

对21例肺部肿瘤病人采用电视胸腔镜下肺叶切除术,术中仪器的正确运作和医护的密切配合是手术成功的重要保障。为保证这种新开展的手术的顺利进行,手术室护士应做好以下几点:①以病人为中心,实施整体护理;②做好充分的物品准备;③加强责任心,积极主动地配合手术;④牢固树立无菌技术操作观念和无瘤操作新观念,预防感染和癌细胞创面种植:⑤熟练掌握仪器及各种器械的性能和注意事项,加强保养和维护。     

曲妥珠单抗对30例Her2阳性中国乳腺癌患者术后辅助治疗安全性的初步观察

背景与目的:国际多中心研究已经证实,曲妥珠单抗对Her2阳性的晚期乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗均有良好的疗效.本文中我们主要探讨Her2阳性中国乳腺癌患者术后完成辅助治疗后应用曲妥珠单抗的安全性.方法:早期乳腺癌患者术后完成辅助化疗和/或放疗后接受3周一次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量8 mg/kg给药,然后每3周给予6 mg/kg静脉滴注,至少接受治疗4疗程,最长35疗程,观察其不良反应.特别是对心脏功能的影响.结果:共30例Her2阳性的乳腺癌患者术后接受曲妥珠单抗治疗,中位治疗疗程数是18个(4～35个),有2例在第一次用药时出现寒战和发热.18例患者治疗后LVEF下降,其中9例下降超过10%.24例治疗过程中曾出现轻度ST-T波改变,但未出现心力衰竭.结论:曲妥珠单抗对Her2阳性中国乳腺癌患者心脏功能有一定影响,应在治疗中注意监测观察,但总体安全性良好.     

临床研究生人文教育认识及课程的调查分析

目的　对临床研究生人文教育认识及人文课程情况开展调查,为学校人文课程建设提出参考建议。方法　采用匿名问卷方式对北京大学医学部2014届临床研究生人文教育认识及课程进行问卷调查,共发放问卷514份。调查数据采用Epidata3.1进行双录入,应用SPSS19.0统计软件进行描述性分析、卡方检验。结果　69.3%（167/241）的学生认为通过课程学习提升了“医生职业精神与素质”,52.7%（127/241）的学生认为提升了“医患沟通能力”;36.4%（174/478）的学生认为人文知识主要来源于导师的言传身教;31.1%（149/479）的学生认为人文教育最好方式是社会实践。59.7%（286/479）的学生认为人文课程教学最好方式是“课堂讲授与讨论相结合”。针对目前人文课程教育教学存在的主要问题,46.9%（113/241）的学生认为“课程种类少”、23.2%（56/241）学生认为“授课内容缺少实用价值”、23.7%（57/241）的学生认为“授课方法单一”。结论　重视人文教育是提高临床研究生培养质量的重要途径,同时隐性课程也有助于临床研究生人文精神的塑造。开展人文课程教学的最好方式是课堂讲授与讨论相结合。人文师资队伍建设、人文课程研究、借鉴外部经验是加强人文课程建设的着力点。     

早期脑梗死影像学诊断与功能障碍的相关性探讨

目的:探讨螺旋CT与MR扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)和灌注成像(perfusionimaging,PI)检查对早期脑梗死的诊断、发病部位及功能障碍的影响。方法:收集53例发病在4～24h的患者,分别行螺旋CT、MR检查,作影像对比研究及功能判定。结果:螺旋CT与DWI的敏感度分别为26%(13/50),98%(49/50)(t=11.87,P<0.01);特异度分别为67%(2/3),67%(2/3);准确度分别为28%(15/53),96%(51/53)(t=11.87,P<0.01)。53例患者中,50例确诊为早期脑梗死。其中枕叶病灶11例,9例出现一侧视力偏盲;内囊膝部病变15例,肢体力弱或偏瘫者12例;9例角回梗死患者中,有7例语言障碍;脑干病灶5例,3例意识不清;7例小脑病变中3例行走不稳,梗死部位与功能障碍符合率为72%(34/47)。3例偏瘫或失语患者未找到责任病灶,3例为短暂脑缺血发作,复查CT及DWI未见梗死灶。结论:DWI对早期脑梗死的诊断明显高与螺旋CT,梗死部位与功能障碍关系密切。     

金雀异黄素衍生物5-羟基-4'-硝基-7-取代氧基异黄酮的合成及抗肿瘤活性研究

目的:寻找新型的以细胞信号转导为靶点抗肿瘤活性物质.方法:根据先导化合物金雀异黄素的结构,设计合成了一类金雀异黄素衍生物:5-羟基-4'-硝基-7-取代氧基异黄酮.以氯苄为起始原料,经取代、硝化、Friedel-Crafts反应和环合,再与各种卤代烃反应;采用MINI法对合成的目标化合物进行了体外抑制MDA-MB-435肿瘤细胞增殖实验.结果:得到2类重要中间体:4'-硝基脱氧安息香和4'-硝基金雀异黄素(4-6)和 6个目标化合物,其中5-羟基-4'-硝基-7-甲氧基异黄酮(4-1)、5-羟基-4'-硝基-7-烯丙氧基异黄酮(4-2)、5-羟基-4'-硝基-7-对氯苄氧基异黄酮(4-3)、5-羟基-4'-硝基-7-苄氧基异黄酮(4-4)和5-羟基-4'-硝基-7-乙氧基异黄酮(4-5)为首次报道.除化合物(4-6)具有较好的抗肿瘤活性外,其余化合物抗肿瘤活性都较弱.结论:在7位羟基上引入简单烃基不能提高该类化合物的抗肿瘤活性.     

急性有机磷中毒中间综合征17例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒并发中间综合征的诊断与治疗。方法 回顾性分析１７例ＩＭＳ患者的临床表现。结果 有机磷农药中毒并发ＩＭＳ的患病率为２．８％,其呼吸肌麻痹症状出现在急性中毒后１０￣７２ｈ,９例于５￣１２ｍｉｎ内成功建立人工气道及机械通气,其中７例治愈,另８例因各种原因未及时应用该疗法而死亡。结论 ＩＭＳ并非罕见,表现有特殊性,应提高认识,早期识别;建立人工气道与机械通气是抢救的重要方法。     

参芪益肺汤对尘肺患者运动试验及肺功能的影响

目的 观察参芪益肺汤对尘肺患者6分钟步行试验及肺功能的影响。方法 将59例气虚痰瘀型尘肺患者随机分为两组,对照组29例给予西医常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗的基础上加服参芪益肺汤,疗程均为3个月。观察治疗前后6分钟步行试验及肺功能的变化。结果 治疗组6分钟步行试验数据、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）较治疗前及对照组治疗后均改善（P〈0．05）。结论 参芪益肺汤可以提高尘肺患者运动耐量及肺通气功能。     

野葛藤的化学成分

目的：对野葛Pueraria lobata（Willd.）Ohwi藤茎中的化学成分进行研究。方法：采用硅胶柱色谱、SephadexLH-20凝胶柱色谱、制备薄层等方法进行分离纯化,通过理化性质及波谱数据鉴定其结构。结果：分离鉴定了11个化合物,包括7个酚类单体,4个异黄酮单体,分别为：水杨酸（1）,原儿茶醛（2）,原儿茶酸乙酯（3）,对羟基苯甲醛（4）,对羟苯甲酸（5）,对羟基苯甲酸乙酯（6）,丁香醛（7）,8-甲雷杜辛（8）,4′,7-二甲氧基异黄酮（9）,异芒柄花素（10）,鹰嘴豆芽素A（11）。结论：化合物1,3,4,6-10为首次从葛属植物中分离得到,化合物1-10为首次从该植物中分离得到。