高糖对人牙髓细胞增殖及氧化应激的影响

目的　探讨高糖对人牙髓细胞(HDPCs)增殖和氧化应激的影响,以探索高糖环境对牙髓的影响机制。方法　分离培养牙髓细胞,鉴定组织来源,实验分为4组：低糖组(葡萄糖5.5 mmol/L)、正常组(葡萄糖25 mmol/L)、高糖组(葡萄糖50 mmol/L)、高渗组(与50 mmol/L组渗透压相等,并与5.5 mmol/L组葡萄糖浓度相等),CCK-8法检测HDPCs 1、3、5 d后的增殖水平。DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)水平,酶标法检测丙二醛(MDA)含量,四唑盐法检测超氧化物歧化酶(SOD)活力。流式细胞术分析各组细胞线粒体膜电位。结果　①高糖组与正常组相比较,可知高浓度葡萄糖对HDPCs的增殖有明显的抑制作用,有统计学意义(P<0.05)。②ROS、MDA水平在50 mmol/L葡萄糖浓度下暴露72 h后显著升高,SOD活力降低,相比正常组具有统计学差异(P<0.05)。③流式细胞术检测线粒体膜电位显示高糖组荧光值高于正常组,具有统计学差异(P<0.05)。结论　高浓度葡萄糖抑制牙髓细胞增殖,导致HDPCs线粒体膜电位下降,诱导氧化应激产生,说明高血糖环境降低了牙髓细胞的活力,也可能是糖尿病患者牙髓组织发生改变的一个潜在因素。     

ZTE-MRA与TOF-MRA对脑动脉狭窄诊断价值对比研究

目的探讨零回波时间磁共振血管成像(zero echo time MR angiography,ZTE-MRA)及时间飞跃法磁共振血管成像(time of fight MR angiography,TOF-MRA)的图像质量以及对脑动脉狭窄诊断的价值。材料与方法纳入19例拟诊断为脑动脉狭窄的患者,同时进行ZTE-MRA及TOF-MRA检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为金标准,评估两种MRA成像技术诊断脑动脉狭窄的准确度、敏感度、特异度。结果ZTE-MRA和TOF-MRA的优良图像占比和信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)平均值分别为84%、74%和14.2、19.4,差异均无统计学意义(P=0.583、0.175);诊断脑动脉狭窄ZTE-MRA的敏感度和特异度为100%和98%,TOF-MRA相应为85%和96%,ZTE-MRA的Kappa值为0.898优于TOF-MRA;ZTE-MRA诊断1~2级动脉狭窄和3~4级动脉狭窄准确度分别为57%和81%。TOF-MRA相应为46%和31%。诊断1~2级动脉狭窄差异无统计学意义(P=0.427),3~4级狭窄差异具有统计学意义(P=0.017)。结论ZTE-MRA和TOF-MRA的图像质量无明显差异,两者对于1~2级脑动脉狭窄诊断价值无差别,对于3~4级脑动脉狭窄ZTE-MRA较TOF-MRA更为准确。     

自体动静脉内瘘血栓危险因素的Meta分析

目的明确血液透析患者发生自体动静脉内瘘血栓(arteriovenous fistulas thrombus,AVFT)的危险因素,为预防血液透析患者AVFT的发生提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2020年7月关于血液透析患者发生自体动静脉内瘘脉血栓危险因素的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括49项相关危险因素。Meta分析结果,各危险因素的合并OR值(95%CI,P)分别为:C-反应蛋白1.16(1.08~1.26,P=0.001)、年龄1.02(1.01~1.03,P=0.001)、收缩压1.12(1.07~1.19,P<0.001)、糖尿病1.67(1.33~2.11,P<0.001)、女性2.50(1.83~3.42,P<0.001)、低血压5.57(2.88~10.75,P<0.001)。结论C-反应蛋白、高龄、收缩压、糖尿病、女性、低血压是血液透析自体动静脉内瘘血栓的危险因素,应针对血液透析人群中存在的AVFT的可控危险因素进行早期干预。     

老年脓毒症患者红细胞分布宽度与病情程度的相关性

目的探讨老年脓毒症患者血浆红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的相关性。方法选取129例老年脓毒症患者并分别根据否合并休克、入院7 d内的预后情况进行分组。根据是否合并休克分为无休克组102例及休克组27例;按入院7 d内的预后情况分为存活组93例和死亡组36例。比较无休克组和休克组的RDW及血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评估(SOFA)及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较存活组和死亡组上述指标情况;对RDW与血乳酸、SOFA、APACHEⅡ评分分别进行相关回归分析。结果无休克组与休克组患者RDW、血乳酸、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。存活组和死亡组患者RDW、血乳酸、PCT、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。RDW与PCT、SOFA及APACHEⅡ评分存在正性相关关系。结论老年脓毒症患者RDW与病情严重程度存在相关性,具有重要的临床意义。     

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。     

重组葡激酶对急性坏死性胰腺炎大鼠心肌细胞凋亡调节基因表达的影响

目的观察SAP心肌功能损害时心肌细胞凋亡基因的表达及重组葡激酶对其的干预作用。方法63只SD大鼠随机分为假手术组、ANP6h、12h、18h组和葡激酶干预6h、12h、18h组（干预组），每组9只。采用5％的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立ANP模型。观察心肌的病理变化，免疫组化法检测心肌Bel-2、Bax及N卜KB的表达。结果ANP组心肌片状坏死，NF-κB表达增加，为35．0～59．5；干预组心肌的病理变化减轻，NF-κB表达为10．5～17．0，较ANP组明显减少（P〈0．05）。ANP12h、18h组Bcl-2表达较假手术组显著减少（0．12～0．08υs0．31，P〈0．05），而Bax表达显著增加（1．48～2．83υs0．68）；干预12h、18h组Bcl-2表达较ANP组明显增加，达0．34～0．36（P〈O．05），而Bax表达明显减少，为1．06～1．10（P〈0．05）。结论ANP大鼠心肌NF-κB和Bax表达增加，Bcl-2表达减少；葡激酶干预后NF-κB及Bax的表达被抑制，Bcl-2的表达上调。     

前列腺泡沫状腺癌诊疗分析

目的探讨前列腺泡沫状腺癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的15例前列腺泡沫状腺癌患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果患者年龄49~85岁,平均(69.53±8.97)岁,主要症状为进行性排尿困难,Gleason评分:6分1例,7分6例,8分4例,9分4例。9例行双侧睾丸切除术,6例行前列腺癌根治术。睾丸切除术患者术前PSA 27.1~153ng/mL,平均(79.37±57.52)ng/mL;术后1月PSA0.13~2.86ng/mL,平均(0.83±1.01)ng/mL;Nadir PSA 0.002~1.33ng/mL,平均(0.37±0.45)ng/mL;达到Nadir PSA时间8~23月,平均(17.23±5.28)月;7例经12~42月出现去势抵抗,平均为(26.43±9.55)月;发生转移5例;9例患者中2例失访,3例死于晚期前列腺癌,4例存活;随访时间平均(60.86±22.11)月。前列腺癌根治术患者术前PSA 11.47~128ng/mL,平均(43.40±43.13)ng/mL;术后1月PSA 0.072~0.36ng/mL,平均(0.17±0.11)ng/mL;Nadir PSA 0.008~0.22ng/mL,平均(0.11±0.07)ng/mL;达到Nadir PSA时间24~42月,平均(33.17±7.28)月;5例经12~60个月出现生化复发,平均为(35.20±17.43)月,复发后1例予康士得及诺雷德治疗,4例予氟他胺治疗,目前生存状况尚可;发生转移3例;6例患者均存活;随访时间平均(53.00±28.04)月。结论前列腺泡沫状腺癌是一种侵袭性强、预后较差的特殊组织学亚型的高级别腺癌。     

呼吸训练对经鼻垂体瘤切除术患者术后呼吸舒适度及焦虑的影响

目的 探讨术前呼吸训练对经鼻垂体瘤切除术患者术后呼吸舒适度及焦虑的影响.方法 将100例垂体瘤患者随机分为试验组及对照组,每组50例,试验组术前经口呼吸训练,对照组术前未经口呼吸训练.对两组患者的呼吸不适及术后焦虑情况进行评定.结果 呼吸训练后两组患者的呼吸不适及焦虑对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前对经鼻垂体瘤切除术患者行经口呼吸训练能明显改善患者术后呼吸不适及焦虑情绪.     

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。     

实时动态血糖监测系统在白族糖尿病合并老年多器官功能不全综合征患者中的临床应用优势

目的 探讨实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)在白族糖尿病合并老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者治疗中的临床应用价值。方法 纳入2018年1月至12月在大理白族自治州人民医院老年病科住院的白族糖尿病合并MODSE、急性生理和慢性健康状况APACHE Ⅱ评分>15分的患者112例。患者分为2组,RT-CGMS组和自我血糖监测(SMBG)组,每组56例。比较2组患者的一般临床资料、血糖波动指标、低血糖发生率、平均每日胰岛素用量、住院时间及28d病死率。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,2组间比较采用t检验或χ²检验。结果 与观察第2天相比,SMBG组患者第3天的血糖水平标准差(SDBG)显著降低[(3.2±1.1)和(2.9±1.0)mmol/L;P<0.05],RT-CGMS组患者第3天的平均血糖水平[MBG,(10.8±2.5)和(8.8±1.9)mmol/L;SDBG,(2.8±0.8)和(1.8±0.7)mmol/L]、最大血糖波动幅度[LAGE,(8.9±3.6)和(7.2±1.6)mmol/L]、平均血糖波动幅度[MAGE,(6.3±1.0)和(5.0±0.4)mmol/L]均显著降低(P＜0.05)。观察第2天,与SMBG组患者相比,RT-CGMS组患者SDBG显著降低[(2.8±0.8)和(3.2±1.1)mmol/L;P<0.05];观察第3天,与SMBG组患者相比,RT-CGMS组患者MBG[(8.8±1.9)和(10.9±2.8)mmol/L]、SDBG[(1.8±0.7)和(2.9±1.0)mmol/L]、LAGE[(7.2±1.6)和(9.6±3.1)mmol/L]均显著降低(P＜0.05)。与SMBG组相比,RT-CGMS组患者的低血糖发生率(16.1%和3.6%)、平均每日胰岛素量[(38.2±6.8)和(32.1±5.4)IU/d]、住院时间[(14.6±4.2)和(12.1±4.0)d]均显著降低(P＜0.05)。结论 RT-CGMS的应用可降低糖尿病合并MODSE患者的血糖波动,对提高抢救成功率、延长生存期及减少平均住院日具有重要的临床意义。