实时动态血糖监测系统在白族糖尿病合并老年多器官功能不全综合征患者中的临床应用优势

目的 探讨实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)在白族糖尿病合并老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者治疗中的临床应用价值。方法 纳入2018年1月至12月在大理白族自治州人民医院老年病科住院的白族糖尿病合并MODSE、急性生理和慢性健康状况APACHE Ⅱ评分>15分的患者112例。患者分为2组,RT-CGMS组和自我血糖监测(SMBG)组,每组56例。比较2组患者的一般临床资料、血糖波动指标、低血糖发生率、平均每日胰岛素用量、住院时间及28d病死率。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,2组间比较采用t检验或χ²检验。结果 与观察第2天相比,SMBG组患者第3天的血糖水平标准差(SDBG)显著降低[(3.2±1.1)和(2.9±1.0)mmol/L;P<0.05],RT-CGMS组患者第3天的平均血糖水平[MBG,(10.8±2.5)和(8.8±1.9)mmol/L;SDBG,(2.8±0.8)和(1.8±0.7)mmol/L]、最大血糖波动幅度[LAGE,(8.9±3.6)和(7.2±1.6)mmol/L]、平均血糖波动幅度[MAGE,(6.3±1.0)和(5.0±0.4)mmol/L]均显著降低(P＜0.05)。观察第2天,与SMBG组患者相比,RT-CGMS组患者SDBG显著降低[(2.8±0.8)和(3.2±1.1)mmol/L;P<0.05];观察第3天,与SMBG组患者相比,RT-CGMS组患者MBG[(8.8±1.9)和(10.9±2.8)mmol/L]、SDBG[(1.8±0.7)和(2.9±1.0)mmol/L]、LAGE[(7.2±1.6)和(9.6±3.1)mmol/L]均显著降低(P＜0.05)。与SMBG组相比,RT-CGMS组患者的低血糖发生率(16.1%和3.6%)、平均每日胰岛素量[(38.2±6.8)和(32.1±5.4)IU/d]、住院时间[(14.6±4.2)和(12.1±4.0)d]均显著降低(P＜0.05)。结论 RT-CGMS的应用可降低糖尿病合并MODSE患者的血糖波动,对提高抢救成功率、延长生存期及减少平均住院日具有重要的临床意义。     

云南大理白族血清尿酸与代谢综合征及危险因素相关性研究

目的探讨云南大理白族血尿酸的分布特点与代谢综合征（MS）及其危险因素的相关性。方法对5 444例包括城市、农村、城乡结合部居住5年以上的大理白族人群进行问卷调查、体格检查和生化指标进行分析。结果①随着血尿酸水平升高,研究对象收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、腰臀比逐渐上升,高密度脂蛋白胆固醇逐渐下降（P<0.01）;随着血尿酸的升高,空腹血糖、糖化血红蛋白男性差异无统计学意义（P>0.05）,女性呈逐渐升高趋势（P<0.01）;②高尿酸血症（HUA）及MS患病率男性高于女性;随着年龄增加,患病率逐渐升高（P<0.01）;农民、城镇居民、城乡结合部居民患病率逐渐升高（P<0.01）。吸烟史、饮酒史、代谢病家族史男性高于女性（P<0.01）;农民、城镇居民、城乡结合部居民所占比例逐渐升高（P<0.01）;随着年龄的增加,吸烟史所占比例逐渐下降,饮酒史呈中年增高趋势而代谢疾病家族史呈中年下降趋势（P<0.01）。③随着血尿酸升高,男女性MS患病率逐渐升高（P<0.01）。④MS患病与UA水平有关。在同一年龄组,随着UA水平的增加,MS患病风险呈增加趋势,特别是中、老年女性。结论云南大理白族HUA患病率高,血尿酸水平与MS有关,血尿酸升高是MS的独立危险因素。