射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤

背景:热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效,放置食管金属支架后的食管癌患者,能否进行深部热疗尚不清楚。目的:实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。设计、时间及地点:观察性实验,于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。材料:取普通肉猪13只,体质量35～40kg。记忆合金带膜食管支架,由常州市智业医疗仪器研究所提供。方法:采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2cm处和支架下缘下4cm处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82MHz,极板25cm×25cm,功率500～700W;加热30min。主要观察指标:肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况,并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。结果:纳入普通肉猪13只,实验过程1只猪死于麻醉,4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0～1级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0～2级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。结论:在射频深部热疗中,食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤,亦不加重食管黏膜的热损伤,金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。     

康妇消炎栓对子宫肌瘤术后血清C反应蛋白、白细胞计数及肠胃功能恢复的影响

目的:探究康妇消炎栓对子宫肌瘤术后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及肠胃功能恢复的影响。方法:选取2017年1月至2017年11月马鞍山市中心医院收治的子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予术后常规预防性抗炎,观察组在此基础上给予康妇消炎栓塞肛治疗,比较2组患者治疗效果、麻醉时间、手术时间、CRP、WBC及肠胃功能恢复情况,如术后首次排气时间、术后首次排便时间等。结果:治疗后,2组患者CRP、WBC水平较治疗前降低,而且观察组CRP、WBC水平较对照组低(P0.05)。2组手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P=0.002、0.0080.05)。观察组治疗有效率95.00%,对照组为77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:康妇消炎栓应用于子宫肌瘤术后患者,能够降低术后炎症反应,促进术后肠胃功能恢复,值得推广。     

米氮平治疗青少年抑郁症的开放性研究

目的 探讨米氮平治疗青少年抑郁症的临床疗效和安全性。 方法 对32例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的青少年患者进行为期8w的开放性米氮平治疗,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)为评估临床疗效的工具。 结果31例患者全部完成研究,所用米氮平的平均剂量为28.8mg·d-1,在治疗结束时,HAMD和CGI得分较治疗前明显改善。副反应主要为过度镇静。 结论 米氮平治疗青少年抑郁症安全、有效。     

乳腺癌保乳手术30例的围手术期护理

目的：探讨对乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理要点。方法对30例行保乳手术的乳腺癌患者，在术前准备和术中配合两环节上采取针对性护理措施，观察手术效果并进行短期随访。结果2012年12月至2013年12月共30例乳腺癌患者行保乳术，均顺利完成手术，23例乳房外形达优秀或良好，7例一般，1～12个月（中位随访时间7个月）的随访，未见复发转移。结论乳腺癌保乳手术围手术期加强术前护理准备及术中护理配合是手术成功的重要保证。     

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症患者急性肾损伤中的临床价值

目的:观察并探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在脓毒症患者急性肾损伤(AKI)早期诊断、诊断分层、预后中的临床价值。方法:纳入2014-07-2016-06我院急诊科收治的、符合脓毒症标准的患者240例。按照AKIN定义分为脓毒症AKI组(124例)和脓毒症非AKI组(116例);此外,选取同期在我院体检的健康对照组30例。分别收集2组患者入急诊0、6、12、24、48h尿液标本进行NGAL检测,并同时收集2组患者0、24、48h血肌酐以及入急诊时的血降钙素(PCT)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、SOFA评分等临床指标。结果:与健康对照组对比,脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组患者uNGAL、乳酸、PCT等指标均升高;相对脓毒症非AKI组,脓毒症AKI组患者uNGAL、血肌酐、血乳酸、PCT水平、SOFA评分更高(P<0.05),且住院天数延长(P<0.05)。脓毒症AKI组患者的uNGAL水平随AKI 1期、2期、3期分期依次递增、且随病程时间变化逐渐上升(P<0.05);脓毒症非AKI组患者入院48h后新增22例AKI患者(19.1%);与脓毒症非AKI患者相比,血肌酐水平从24h后开始升高,48h升高更显著;而uNGAL水平则从入急诊室时已明显升高(P<0.05);uNGAL诊断AKI曲线下面积为0.838(95%CI:0.732~0.947),最佳临界值179μmol/L,敏感度和特异度为0.727和0.713。使用uNGAL预测脓毒症患者28d死亡,以uNGAL 48h ROC曲线下面积最大为0.818(95%CI:0.758~0.877)、最佳截断值为375ng/ml,敏感度和特异度分别为0.747和0.746。结论:uNGAL可能对脓毒症患者AKI具有一定的诊断、分期、预测结局的价值。     

护士血源性病原体职业接触认知调查

目的:了解护士对血源性病原体职业接触的认知,为进一步完善医院职业风险防控策略提供依据。方法:基于卫生部颁发的《血源性病原体职业接触防护导则》自行设计编制包含职业接触潜在风险、优先控制等级等共11个维度30个条目的问卷,选取某县级医院832名临床护士为研究对象,按照1∶4比例抽样方法随机抽取208名进行调查。结果:护士血源性病原体职业接触认知总得分为82. 64分,其中"职业接触的潜在风险""职业接触后应急措施"得分率最高,分别为99. 31%和99. 00%;"职业接触者的权利"得分正确率仅为44. 55%;"职业接触风险控制优先等级"得分正确率为47. 97%; 11个维度总得分比较差异有统计学意义(P 0. 01),护士、护师、主管护师和副主任/主任护师11个维度得分组内比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:护士职业接触的潜在风险、接触后应急处理措施知识掌握好,但职业接触者的权利以及职业接触风险控制知识有待进一步提升。应进一步加强护士职业接触法律和风险控制等级知识培训,提高护士维权意识和优先选择高效风险控制策略的能力,降低职业暴露,促进工作场所安全,保障护士身心健康。     

竹荪托盖液对辐射损伤大鼠免疫功能的修复作用

目的:竹荪是含有锌、铜、铁、硒等具有免疫增强作用的微量元素的菌体,探讨竹荪托盖液对辐射损伤大鼠免疫功能的修复作用,并观察剂效关系。方法:实验于2003-09/11在泸州医学院附属医院传染与免疫实验室完成。选择雄性健康SD大鼠60只,随机分为5组,竹荪托盖液大剂量组12只、竹荪托盖液中剂量组12只、竹荪托盖液小剂量组12只、贞芪口服液组12只、空白对照组12只,以60Co-γ射线300cGy(55cGy/min366s)一次性全身照射造成大鼠辐射损伤。照射后第2天开始对辐射损伤大鼠进行灌喂试验(竹荪托盖液大剂量组8g,1mL/d,竹荪托盖液中剂量组4g,0.5mL/d,竹荪托盖液小剂量组2g,0.25mL/d,贞芪口服液组15g,1mL/d),30d后断颈处死实验大鼠,采血作免疫指标检测。解剖取胸腺、脾脏作指数测定。结果:5组60只动物均进入结果分析。①胸腺指数、脾脏指数计量分析结果:竹荪托盖液各组胸腺、脾脏明显增大(竹荪托盖液大剂量组、竹荪托盖液中剂量组、竹荪托盖液小剂量组胸腺指数分别为0.009±0.065,0.008±0.079,0.008±0.053;脾脏指数分别为0.027±0.032,0.024±0.051,0.024±0.042)呈现剂量效应关系,胸腺指数、脾脏指数竹荪托盖液大剂量组与空白对照组(0.008±0.027,0.023±0.039)比较差异显著(χ2=9.95×10-4,P<0.01),竹荪托盖液大剂量组与贞芪口服液组(0.008±0.061,0.024±0.042)比较差异显著(χ2=8.60×10-4,P<0.01)。②各组免疫指标分析结果:竹荪托盖液大剂量组免疫球蛋白IgG,IgA,IgM分别为(2.18±0.19),(0.33±0.13),(0.77±0.18)g/L,竹荪托盖液大剂量组与贞芪口服液组犤(2.48±0.17),(0.26±0.04),(0.47±0.16)g/L犦比较差异显著(P<0.05,P<0.01),竹荪托盖液大剂量组与空白对照组犤(2.56±0.33),(0.25±0.02),(0.40±0.10)g/L犦比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。竹荪托盖液大剂量组CD4+,CD8+分别为(43.48±1.33)%,(27.2±0.42)%,竹荪托盖液大剂量组与贞芪口服液组犤(40.27±2.85)%,(31.33±1.01)%犦比较差异显著(P<0.05),竹荪托盖液大剂量组与空白对照组犤(39.97±2.95)%,(29.08±1.80)%犦比较差异显著(P<0.05)。各组间比较P<0.05,白细胞介素2竹荪托盖液大剂量组为(33.14±2.23)ng/L,竹荪托盖液大剂量组与贞芪口服液组犤(30.14±2.21)ng/L犦比较差异显著(P<0.05),竹荪托盖液大剂量组与空白对照组犤(29.73±1.45)ng/L犦比较差异显著(P<0.01)。自然杀伤细胞明显表现竹荪托盖液大剂量组CD16,CD57最高,分别为(23.00±2.04)%,(21.42±3.60)%,竹荪托盖液大剂量组与贞芪口服液组犤(17.33±2.02)%,(17.33±2.77)%犦比差异显著(P<0.01,P<0.05),竹荪托盖液大剂量组与空白对照组犤(13.67±4.14)%,(14.00±1.41)%犦比差异显著(P<0.01)。结论:①竹荪托盖液能增加辐射损伤大鼠胸腺指数、脾脏指数,且呈剂量效应关系。②改善血清体液免疫及细胞免疫指标,提高T细胞生长因子的指数,其胸腺、脾脏指数增加与免疫功能增强有关。③竹荪托盖液大剂量组各项指标表现出的作用均为最佳,优于贞芪口服液组和空白对照组。     

事件相关电位在网络成瘾和品行障碍患儿中的应用

目的了解网络成瘾障碍(internet addiction disorder,IAD)和品性障碍患儿事件相关电位的特点。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,对37例IAD患儿、22例品行障碍患儿和30名正常儿童(对照组)进行失配性负波(MMN)和P300检测,分析比较3组之间MMN和P300的差异。结果与对照组相比,IAD组P300潜伏期延长[(346.0±21.1)ms vs(324.7±15.0)ms]、P300波幅增高[(3.1±1.8)μV vs(2.7±1.3)μV]、MMN潜伏期延长[(209.0±26.0)ms vs(190.0±22.0)ms]、MMN靶波波幅增高[(8.8±1.7)μV vs(5.2±2.1)μV];品行障碍组P300潜伏期延长[(341.7±14.4)ms vs(324.7±15.0)ms]、波幅增高[(4.7±2.1)μV vs(2.7±1.3)μV]、MMN潜伏期延长[(215.0±23.0)ms vs(190.0±22.0)ms],差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 IAD患儿和品行障碍患儿存在P300和MMN潜伏期延长,波幅升高,且IAD患儿延长较明显,MMN可作为P300检测的一种补充手段,而用于儿科临床。     

二联疗法治疗小儿便秘52例体会

目的观察中药配合推拿治疗小儿便秘的临床疗效。方法52例患儿经中医辨证分型后,予以相应的方药和推拿治疗,每天1次,20min/次。7d为1个疗程。结果治愈32例,有效18例,无效2例,总有效率达96.2%。结论中药配合推拿治疗小儿便秘疗效显著,值得临床推广使用。