索绑系统治疗不同类型股骨假体周围骨折

目的分析Cable-Ready索绑系统应用于不同类型股骨假体的全髋关节置换术(THA)后的股骨假体周围骨折临床效果。 方法回顾性分析2010年在新疆维吾尔自治区中医医院行手术治疗的THA术后股骨假体周围骨折的79例患者,根据初次THA所使用的股骨假体类型,分为生物型假体组(47例)、骨水泥假体组(32例)。t检验或秩和检验、卡方检验比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折临床愈合时间,髋关节功能评分量表Harris评分及并发症。 结果两组患者的性别(χ²＝0.855)、年龄(t＝-1.132)、股骨假体周围骨折的温哥华分型(χ²＝0.349)、住院时间(t＝-0.872)、骨折愈合时间(t＝-1.336)等比较,差异无统计学意义(均为P>0.05);生物型假体组的手术时间(t＝-5.860)、术中出血量(t＝-50.128)比骨水泥假体组少(P<0.05)。两组患者发生股骨假体周围骨折前的髋关节Harris疼痛评分(t＝-1.897)、功能评分(t＝1.757)比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年评估Harris评分,疼痛情况(Z＝-1.157)、功能情况(Z＝-0.540)与受伤前比较,评分变化的差异无统计学意义(均为P>0.05),两组患者术后1年的Harris畸形评分(t＝-0.858)、关节活动度评分(t＝-1.231)差异无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间生物型假体组出现共计7例并发症;骨水泥型假体组出现共计6例并发症,两组的并发症情况差异无统计学意义(χ²＝0.206,P>0.05)。 结论Cable-Ready索绑系统应用于生物型假体和骨水泥型假体的股骨假体周围骨折的住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况基本一致,但应用生物型假体的患者可节约手术时间、减少出血量。     

Ferguson′s手术治疗先天性髋脱位63例分析

1988年至1993年6月,我们对63例、85个先天性髋关节脱位患儿施行Ferguson’s手术,复位成功率为95.3％,股骨头坏死率为7％。现报道如下。 一、临床资料 本组男17例,女46例;年龄为1岁至2岁7个月。左侧47个髋,右侧38个髋。33个髋经闭合复位失败;其中9个髋经5次复位失败;11个髋复位后摄X线片所见关节间隙较宽,估计关节内有软组织阻挡,有可能后期造成再脱位;39个髋术前检查关节紧、脱位高,年龄较大(2岁以上),估计闭合复位不会成功而直接手术治疗;另13个髋属一般性脱位。     

缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注不同时相损伤营救激酶及线粒体通透性转换孔的影响

目的探讨缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注不同时相损伤营救激酶及线粒体通透性转换孔(m PTP)的影响。方法建立近交系Lewis大鼠颈部异位心脏移植左心作功模型,120只受体大鼠存活2 d后,采用随机数字表法分为移植心脏缺血/再灌注组、缺血后处理组和假手术组,其中假手术组8只,其余两组分别为56只,每个时相点8只,在再灌注3、6、12、24 h及2、4、7 d分别检测移植心脏心肌细胞磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白表达、m PTP开放程度和心肌梗死范围。结果在再灌注的7个时相点,缺血后处理组与再灌注组心肌细胞p-AKT与p-ERK1/2蛋白表达及m PTP开放程度对应比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组蛋白表达及m PTP开放程度均明显高于假手术组(均P<0.05);缺血后处理组心肌梗死范围显著小于再灌注组(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后处理在大鼠移植心脏心肌缺血/再灌注3 h至7 d内能有效升高心肌细胞p-AKT、p-ERK1/2蛋白的表达,抑制心肌细胞m PTP开放,缩小心肌梗死范围。     

克拉苏构造带古近系盐下白垩系裂缝性低孔砂岩储层特征及控制因素

克拉苏构造带古近系盐下白垩系巴什基奇克组砂岩储层发育宽缓湖盆三角洲沉积,以中—中细粒岩屑长石砂岩为主,储集空间类型主要为粒间溶孔—溶蚀扩大孔、粒内溶孔、微孔隙和裂缝,物性特征表现为特低孔低渗—特低渗,总体表现为裂缝性低孔砂岩储层。提出克拉苏构造带古近系盐下白垩系发育受应力控制的特殊储层类型,揭示其形成的关键因素:宽缓湖盆沉积、物源充分,三角洲前缘砂体叠置连片的沉积背景;长期浅埋,晚期快速深埋的成岩演化过程;侧向挤压为主的构造应力。明确古近系盐下白垩系储层受断背斜应力中和面控制,具有垂向分层特征。     

迪北致密砂岩储层中裂缝发育特征及其对成藏的控制作用

迪北气藏是在库车坳陷侏罗系中发现的致密砂岩气藏,目前对该气藏的解剖还处于起步阶段,尤其在储层结构特征方面研究不够深入。重点结合库车坳陷东部侏罗系露头剖面测量、钻井取心描述、薄片分析统计等手段,确定该区目的层侏罗系阿合组致密砂岩储层储集空间以粒间溶蚀孔隙为主,同时发育大量的裂缝通过对地表裂缝的描述统计得出裂缝发育程度受区域位置、岩性、(砂体)厚度、构造强度等作用影响。利用对致密砂岩岩心的气驱水实验分析,明确裂缝能明显地提高致密储层成藏期的充注效率,从而形成了局部较高的含气饱和度,进而控制该区天然气的富集。     

指尖断指再植术的临床体会

手指末节离断是远节指间关节附近离断,有着发病率高、手术难度大、手指成活率高、术后恢复良好等特点,Yamano将末节断指分为三区：（1）区指固有动脉弓以远离断;（2）区远节指间关节至动脉弓处离断;（3）区中节指骨远端至远节指间处离断。根据指尖显微解剖和指尖断裂损失程度,尤其在指尖再植中,有些病例可找到供吻合的静脉,少数找不到,故又将Yamanol区断指,     

磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻动物实验研究

目的:为了开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术的肠梗阻,开发系列磁铁并进行了深入研究.方法:雌、雄性杂种犬9只;钐钴(Samarium-Cobalt)磁铁2块,直径15～20 mm,厚3～5 mm,2 300～3 200G.肌内注射麻醉.切开回肠末端,将一磁铁块置入其近侧回肠内(子磁铁);将另一磁铁块置入结肠内(母磁铁).结扎子母磁铁之间的回肠,致完全梗阻.摄腹平片,观察2块磁铁之间的距离、在腹部的位置、自肛门排出的时间、排出后实验犬进食情况;活体观察内瘘的完整性、蠕动情况;组织学观察压迫吻合内瘘标本.结果:腹平片示两磁铁块之间的缝隙从1.5 mm缩小至0.5mm.2 300～2 770 G组磁铁排出时间为术后6～14 d.解剖学观察:磁铁压迫吻合内瘘完整;组织学观察:内瘘呈坏死层、肉芽层及瘢痕层特异性结构,慢性损伤后修复性改变.长期存活犬能正常饮食.3 200 G组磁铁排出时间为术后3～4 d,实验犬因肠穿孔而死亡.结论:磁铁压迫吻合术治疗犬肠梗阻,2 300～2 770 G的磁铁为安全治疗范围.有望在中国应用于临床.     

股骨转子下内翻截骨术治疗DDH对预防术后再脱位的作用

目的分析手术治疗发育性髋关节脱位(DDH)时,股骨近端截骨内翻程度对预防术后再脱位的影响。方法选择2015-2016年山东省中医院治疗的18个月-12岁发育性髋关节脱位的患儿106例,148髋。术中行改良pemberton髋臼成形术联合股骨转子下旋转短缩截骨,术后依据随访X线片表现,观察股骨近端截骨时其内翻程度对预防术后再脱位的影响。结果术后3例患儿出现再脱位,脱位率2.8%,术后头臼位置良好且未脱位的103例,占97.2%。结论对发育性髋关节脱位患儿采用联合术式治疗时,除髋臼成形和纠正前倾角外,适当将股骨颈干角缩小至120゜有利于预防术后再脱位。