溴灼伤8例治疗体会

随着私营化工业的发展,被液态溴灼伤者逐年增多,1985年～2004年4月我院共收治8例溴灼伤患者,现将治疗体会报告如下。     

中西医结合治疗肠易激综合征临床观察

目的:观察逍遥散联合舒丽其能治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:104例IBS患者,随机分成两组:逍遥散加减联合舒丽其能(治疗组)54例及舒丽其能(对照组)50例,治疗4周。记录治疗前后症状和不良反应进行评分,并随访3个月后复发情况。结果:治疗组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为76.0%,无1例严重的不良反应发生。治疗组和对照组间存在显著性差异(P<0.05)。治疗组复发率为4%,对照组复发率为36.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肠易激综合征(IBS)近期疗效及远期疗效均优于单纯西药组,值得临床推广。     

软聚硅酮银离子敷料用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面治疗的临床疗效观察

目的探讨软聚硅酮银离子敷料用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。 方法收集2016年1月至2017年3月郑州市第一人民医院烧伤科收治明确诊断为深Ⅱ度烧伤的婴幼儿患者40例,按照入院顺序随机分为软聚硅酮银离子敷料治疗组(观察组)和纳米银抗菌敷料治疗组(对照组),每组各20例;2组基础性治疗相同,创面清创后分别应用软聚硅酮银离子敷料与纳米银抗菌敷料包扎治疗。比较2组患者的创面愈合时间、换药次数、换药视觉模拟评分法(VAS)评分、创缘炎症反应评分及成本费用。数据比较采用t检验。 结果观察组创面愈合时间为(16.5±1.9) d,对照组愈合时间为(20.0±2.5) d,2组比较差异有统计学意义(t＝4.98,P<0.05);观察组换药次数为(3.0±0.8) 次,对照组换药次数为(16.5±1.9) 次,2组比较差异有统计学意义(t＝29.28,P<0.05);观察组换药VAS评分为(1.65±0.67) 分,对照组为(2.30±0.73)分,2组比较差异有统计学意义(t＝2.93,P＝0.0057);观察组与对照组患者的创缘炎症反应评分分别为(2.00±0.86)、(2.45±1.01) 分,2组比较差异无统计学意义(t＝1.51,P＝0.137);观察组与对照组患者受试部位投入成本费用分别为(3 744.05±570.33)、(3 842.05±501.46) 元,2组比较差异无统计学意义(t＝0.57,P＝0.56)。 结论软聚硅酮银离子敷料用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面治疗,在创面愈合时间、换药次数、换药疼痛方面均优于纳米银抗菌敷料。     

肥胖儿童白细胞计数与糖脂代谢及心血管危险因素的关系

目的:探讨肥胖儿童白细胞计数(WBCC)与糖脂代谢及心血管危险因素的关系。方法:收集我院儿科内分泌门诊8～15岁肥胖儿童111例,其中男84例,女27例。将WBCC分为WBCC1、WBCC2、WBCC3和WBCC4共4层,分别比较男孩、女孩各组糖脂代谢指标。对年龄及体质量指数(BMI)进行校正后采用偏相关分析不同性别儿童WBCC与糖脂代谢及心血管危险因素的关系,多元逐步回归分析影响WBCC水平的因素。结果:男孩WBCC、BMI、腰围(WC)及三酰甘油(TG)高于女孩,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及致动脉粥样硬化指数(AI)差异无统计学意义(P>0.05)。男孩及女孩的WBCC4组WC及BMI均高于WBBC1组,男孩WBCC4组TG及AI高于WBCC1组,WBCC4组的HDL-C低于WBCC1、WBCC2组(P<0.05)。男孩WBCC与BMI、WC、TG及AI呈正相关(P<0.05);女孩WBCC与BMI及WC呈正相关(P<0.05)。TG、WC、HDL-C为影响WBCC的因素。结论:WBCC与肥胖儿童中心性肥胖、血脂异常及糖代谢紊乱关系密切,早期检测WBCC水平并给予早期干预,可成为防止心血管疾病发生的简单、有效措施。     

代谢综合征幼鼠血管VEGF和vWF的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管性假血友病因子(vWF)在代谢综合征(MS)幼鼠血管壁和血清中的表达及意义.方法:3周龄SD大鼠随机分为普通饮食组(NC组)、高脂组(FC组)和高脂+高盐组(FSC组).实验4周末测体质量、腹围、血压、内脏脂肪质量、血脂,行口服葡萄糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数.取腹主动脉免疫组化法检测血管壁VEGF和vWF表达,ELISA方法检测血清VEGF和vWF表达.结果:FSC组体质量、腹围、血压、内脏脂肪、血糖、胰岛素水平均较NC组增加,血脂紊乱加重,并出现胰岛素抵抗.FC组仅体质量、内脏脂肪质量高于NC 组,其他上述指标差异无统计学意义.FSC组血管壁及血清中VEGF和vWF较NC组和FC组均升高.FC组较NC组血管VEGF及血清中VEGF和vWF均升高.结论:VEGF和vWF参与了血管壁的功能紊乱或损伤的病生理改变.     

负压封闭引流技术在头皮撕脱伤治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在头皮撕脱伤治疗中的价值。方法将撕脱头皮制备成中厚皮片原位回植覆盖头部创面,颅骨外露者予颅骨皮质密集钻孔至板障渗血,在移植皮片上放置VSD敷料并持续负压封闭引流,10～12d后去除VSD敷料,以后每隔2d换药至创面痊愈。结果5例移植中厚皮片全部成活,3例成活90％左右,后期植刃厚皮片后愈合。住院周期20～60d,随诊8—14个月均无头发再生,佩戴假发,外观自然。结论头皮撕脱伤患者在确认无吻合血管头皮再植条件时,将撕脱头皮制备成中厚皮片,配合VSD是治疗头皮撕脱伤可供选择的方法之一。     

枳壳麸炒前、后主要活性成分的含量变化

目的: 考察枳壳饮片麸炒前、后主要活性成分的含量变化。方法: 采用RP-HPLC测定柚皮苷、新橙皮苷、辛弗林、川陈皮素、橘皮素、水合橘皮内酯、橘皮内酯、马尔敏和葡萄内酯的含量,考察10批枳壳饮片麸炒前、后主要活性成分的含量变化。结果: 麸炒后枳壳饮片中柚皮苷、新橙皮苷、辛弗林、川陈皮素、橘皮素、水合橘皮内酯、橘皮内酯和马尔敏含量均略微下降,而葡萄内酯含量明显上升。葡萄内酯小剂量(0.6 mg·kg^-1)对正常小鼠小肠运动具有促进作用,高剂量(9 mg·kg^-1)则具有抑制作用。结论: 麸炒后葡萄内酯含量的升高是枳壳炮制的目的,可通过主要活性成分的变化规律阐述枳壳饮片的炮制机制。     

代谢综合征未成年鼠肝脏5α-R1表达及其对肾上腺皮质功能的调控

[摘要]目的:探讨代谢综合征未成年鼠肝脏中皮质醇代谢关键酶5α-还原酶1表达及其对肾上腺皮质功能的影响。方法: 方法:50克左右雄、雌性SD大鼠随机分为3组:普通饮食组(NC组);高脂组(FC组);高脂十高盐组(FSC组)。实验四周末测体重、体长、腹围、血压,观测内脏脂肪重量、血脂、血皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素等,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。取肾上腺称重,取新鲜肝组织,测5α-还原酶1mRNA表达水平。结果: 高脂高盐饮食使未成年鼠体重、腹围、血压、内脏脂肪、血糖、胰岛素水平均比普通饮食组显著增加,血脂紊乱加重并表现出显著的胰岛素抵抗。该组肝脏5α-还原酶1 mRNA增加,并与肾上腺重量、血皮质醇及促肾上腺皮质激素释放激素水平显著相关。 结论: 我们成功以高脂高盐饮食诱导了代谢综合征未成年鼠模型,肝脏组织高表达5α-还原酶1可正性调控肾上腺皮质功能。提示针适时适当干预5α-还原酶1表达和活性可能是代谢综合征干预策略之一。     

借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良

人体常规体表正常心电图胸导联R波振幅应逐渐升高,R/S逐渐增大,但在某些病理及生理情况下可出现胸导联R波振幅递增不良或存在逆向递增,在这种情况下,单纯依靠体表心电图不能做出明确的诊断,而心电向量图作为另外一种记录心脏电激动的方法,它可以反映电极之间的空间方位,相比心电图检查,其在诊断某些疾病时具有明显的优势.在临床工作中,可以借助向量图解读体表心电图胸导联R波递增不良的现象.本文通过图例讲解的方式就胸导联R波递增不良分型做出简要的阐述和分析并借助心电向量图解读不同类型胸导联R波递增不良的临床意义.     

超声引导下微波消融治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的安全性及有效性。方法对36例异位SHPT患者行超声引导下MWA治疗。术后定期随访,观察症状改善情况,记录不良反应。检测术前、术后第1天及末次随访时血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)水平。结果 36例共40枚异位SHPT结节均完全消融。术后第1天血清iPTH、钙、磷均低于术前(P均0.05);末次随访时iPTH、磷、ALP均较术前降低(P均0.01)。术中4例出现短暂轻至中度疼痛,均自行缓解;1例发生血肿,经静脉注射血凝素后出血得到控制。术后1～3天10例出现低钙血症,经补钙治疗后8例血钙恢复正常,2例至随访结束时仍为轻度低钙血症;2例术后声音嘶哑,1～3个月内恢复;1例出现轻度霍纳综合征,未予特殊处理,随访期间症状逐渐改善后消失。结论超声引导下MWA治疗异位SHPT结节安全、有效。