学龄儿童免疫功能相关影响因素分析

目的了解室内外空气污染对山西省太原市学龄儿童免疫功能的影响。方法选择太原市不同交通污染区11～14岁学龄儿童142名作为研究对象,以问卷形式调查相关因素,用流式细胞仪检测细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),用免疫比浊法检测体液免疫(IgG、IgA、IgM),用比浊法检测非特异免疫(唾液溶菌酶),用全自动生化分析法检测其他免疫相关细胞(白细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板)。结果经多元线性回归分析,细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均与尾气污染程度相关,CD3+还与上学骑自行车或摩托车、冬季采暖使用空调或电暖气因素有关;体液免疫指标IgG主要与冬季采暖方式相关,回归系数为1.172,1.743(P0.05),IgA的影响因素为家居住宅类型,回归系数为-0.301(P0.05);唾液溶菌酶活力的影响因素为尾气污染程度,回归系数为63.945(P0.01);白细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板均与尾气污染程度相关,相关系数为-0.513,-0.267,-0.122,-34.855(P0.05)。结论学龄儿童的免疫功能可能与尾气污染程度、上学交通工具、家居住宅类型、冬季采暖方式等因素有关,汽车尾气污染作用突出。     

心灵丸治疗稳定性劳力性心绞痛:随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验

为评价心灵丸治疗稳定性劳力性心绞痛的有效性和安全性,开展了随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的临床试验。对纳入的232名受试者随机分为2组,试验组给予心灵丸,安慰剂组给予心灵丸模拟剂,1次2丸,每日3次,连服4周。通过观察有效性和安全性评价指标,发现心灵丸治疗稳定性劳力性心绞痛能显著增加患者平板运动试验总运动时间,FAS分析显示试验组治疗前后总运动时间的差值为(72.11±139.32)s,安慰剂组(31.25±108.32)s;显著升高心绞痛症状评分总有效率,FAS分析显示试验组总有效率78.95%,安慰剂组42.61%;减少硝酸甘油用量,FAS分析显示试验组减量(2.45±2.41)片/周,安慰剂组减量(0.50±2.24)片/周;明显降低中医症状记分,FAS分析显示试验组降低(4.68±3.49),安慰剂组(3.19±3.31);降低每周心绞痛发作频率、心绞痛持续时间等。PPS分析结果与FAS结果相似。与安慰剂相比,心灵丸治疗稳定性劳力性心绞痛疗效显著。此外,试验组不良事件和不良反应发生率低,安全性良好。     

人体胃癌组织中Smad3基因与Smad7基因的相关性表达及其临床意义

目的：研究胃癌组织中Smad3基因与Smad7基因的表达水平以及二者的相关性,并探索其临床意义。方法：采用免疫组织化学和RT-PCR的方法,检测50例胃癌,癌旁组织以及10例正常胃壁组织中,Smad3与Smad7,蛋白与mRNA的表达。结果：胃癌组织中Smad3蛋白表达阳性率明显低于癌旁组织（50.0% vs. 92.0%,P=0.000）,２组相比有统计学差异。并与肿瘤的分期（P=0.004）及肿瘤组织的分化（P=0.030）密切相关。而与年龄（?字2=0.439,P=0.508）、性别（?字2=0.117,P=0.733）均无关,胃癌组织中Smad7蛋白的表达阳性率高于癌旁组织（48.0% vs. 4.0%,P=0.000）,正常组织最低。且与肿瘤的分期（P=0.009）,组织的分化程度（P=0.001）密切相关。在胃癌组织中发现Smad3蛋白与Smad7蛋白呈负相关性（r=-0.539,P=0.000）。Smad3 mRNA在癌组织中的表达低于癌旁组织（Z=7.84,P=0.000）,而Smad7 mRNA在癌组织中的表达高于癌旁组织（Z=7.83,P=0.000）。结论：Smad3基因在癌组织中低表达,而Smad7基因在癌组织中则高表达,并且二者与胃癌的分期,组织分化程度有关,提示二者在胃癌的发生、发展中有一定的作用,可能和胃癌的分化,分期有关。     

腰椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的 系统评价腰椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 分别以椎间盘镜、显微镜、腰椎间盘突出等相关中英文关键词作为检索词,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国知网中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台学术期刊库,并对部分杂志进行手工检索,收集椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床试验.采用Jadad 量表进行文献质量评价,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行,RevMan 5.0.24 统计软件行Meta分析.结果 共纳入4 项临床研究计1069 例患者.Meta分析结果显示,术后Oswestry 功能障碍指数比较,两种术式间差异无统计学意义(MD = - 0.170,95%CI:- 3.590 ~ 3.260;P = 0.920).椎间盘镜手术患者术中硬脊膜撕裂(RR = 3.040,95%CI:1.170 ~ 7.890;P = 0.020)、神经根损伤(RR = 5.130,95%CI:0.890 ~ 29.420;P = 0.070)等并发症发生率和术后复发率(RR = 2.320,95%CI:0.970 ~ 5.520;P = 0.060)均高于显微手术;两种手术所用时间(MD = 10.780,95%CI:7.180 ~ 14.370;P =0.000)、手术切口长度(MD = - 0.950,95%CI:- 1.840 ~ 0.070;P = 0.030)和术后住院时间(MD = 0.210,95%CI:- 0.080 ~ 0.340;P = 0.002)具有统计学差异,但术中出血量比较差异无统计学意义(MD = 27.420,95%CI:- 8.840 ~ 63.680;P = 0.140).结论 椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当,但椎间盘镜手术术后复发率和手术并发症发生率均高于显微手术.鉴于所纳入临床研究的整体质量较低且数量较少,应谨慎引用本研究结果,上述结论尚需更多高质量的随机对照临床试验加以验证.     

DWI在脑转移瘤诊断中的临床应用

磁共振扩散成像（DWI）是目前在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。水分子扩散运动速率与状态反映的是微米数量级的运动变化,与人体组织中细胞的大小处于同一数量级。因此,与以往的T1WI,T2WI不同,水分子扩散成像使磁共振成像对人体的研究深入到了更微观的水平,反映着人体组织的微观几何结构,以及细胞内外水分子的转移与跨膜运动、温度等变化。本文将DWI在脑转移瘤诊断中的临床应用及进展作一综述。     

主动循环呼吸功能锻炼对肺叶切除术后肺功能快速康复的影响

〔摘 要〕 目的：探讨主动循环呼吸技术（ACBT）对胸腔镜肺癌切除术后肺功能快速康复的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月在广州市番禺区中心医院诊断为Ⅰ ~ Ⅲ A 期非小细胞肺癌患者 107 例，依据随机原则分为观察组 （54 例）与对照组（53 例）。两组患者均进行胸腔镜肺叶切除手术，观察组术后进行 ACBT，对照组术后进行常规肺康复 治疗，比较两组患者术后第 2 天及术后 2 周肺功能〔第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），每分钟最大通 气量（MVV）〕、疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）评分〕和改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分的变化。 结果：两组患者术后 2 周与术后第 2 天组内比较，肺功能（FEV1、FVC 和 MVV）均明显提高，VAS 评分和 mMRC 评分 均明显降低，且观察组 FEV1、FVC、VAS 评分和 mMRC 评分的变化绝对值均明显大于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：与术后常规肺康复治疗相比，ACBT 可更有效改善胸腔镜肺癌切除术后肺功能，可促进快速康复， 并减轻患者术后疼痛，提高生活质量。     

综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所造成的腰腿痛临床症候群 ,是一种骨科常见病和多发病 ,尤其多发于中青年人。急性发作期 ,腰痛腿痛症状明显 ,给病人带来很多痛苦 ,影响日常工作 ,甚至生活不能自理。笔者运用中药熏蒸加牵引、推拿治疗急性腰椎间盘突出症急性发作期 5 0例 ,效果迅速 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,病程 5～7ａ ,本次发作 1～ 2ｄ。ＣＴ或ＭＲＩ显示椎间盘突出 ,神经根受压明显。其中Ｌ4、5椎间盘突出 10例 ;Ｌ4、5椎间盘突出 2 1…     

胶质瘤的MRI环形强化特征与病理分析

目的:分析胶质瘤的MRI环形强化特征,并与病理学表现进行对照研究。方法:回顾性分析76例经手术病理证实的胶质瘤的MRI环形强化特征及其病理学表现。结果:76例胶质瘤中55例增强扫描呈厚薄不一的不规则环状、花环状、花瓣状强化,病灶的边缘可见星芒状强化,以白质侧为著,胶质母细胞瘤可见壁结节及瘤周结节。结论:胶质瘤的MRI环状强化表现与瘤体内的病理改变密切相关,认真分析其特征有助于术前明确诊断及预后评价。     

腰椎滑脱手术中复位困难的临床治疗研究

目的评价运用脊柱滑脱复位固定系统(SRS)加新型椎体复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症的治疗效果。方法临床共治疗62例腰椎峡部不连性滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果62例获得1～5年随访(平均2年5个月),优47例,良12例,可3例,无症状加重患者。无内固定松动断裂发生。结论SRS系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症,结合应用新型椎体复位系统能达到很好的复位及牢固的固定。手术操作简便,2次减压法效果满意。