84例创伤性颅脑损伤脑疝患者临床治疗效果分析

目的了解颅脑损伤脑疝持续时间与预后的关系,总结发生脑疝病人的手术治疗效果及经验。方法分析我科2008年1月～2011年12月收治的84例发生颅脑损伤脑疝病人的临床资料,男性56例,女性28例;年龄6～88岁,平均42.7岁。其中<18岁5例,18～60岁57例,>60岁22例。致伤原因:道路交通伤31例,摔伤36例,其他暴力伤17例。临床表现:本组病例术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3～7分,其中GCS 6～7分28例,4～5分37例,3分19例。术前单侧瞳孔散大62例,双侧22例。根据临床表现及CT扫描检查确诊为颅脑损伤脑疝,分析单双侧脑疝、脑疝持续时间与预后的关系。制定急救预案,优化流程,行改良骨瓣减压术,术后给予颅内压(ICP)监护、亚低温治疗等综合治疗。结果采用格拉斯哥评分(GOS)标准评做,其疗效为恢复良好28例(33.33%),中残24例(28.57%),重残或植物生存14例(16.67%),死亡18例(21.43%),术后发生大脑后动脉梗塞11例,GCS分值越高、对脑疝行手术减压越好,预后越好。结论对颅脑损伤脑疝病人应争分夺秒手术治疗,并在术后进行有效的监测指导治疗,才能降低病人的死亡及致残率。     

肝硬化患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

为探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。有用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定23例肝硬化患者（A组）、21例健康人（B组）和空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF－α值，并计算胰岛素敏感指数（ISI).A组FINS、TNF－α水平较B组显著增高，而ISI较B组显著降低。相关分析发现，TNF－α与ISI呈显著负相关，而与FINS呈显著正相关。肝硬化患者TNF－α水平增高，导致胰岛素抵抗产生，可能是肝硬化患者糖代谢紊乱的 重要原因之一。     

胰腺异位副脾一例

患者女,48岁,因间断性上腹部不适1个月于2013年入院,体格检查：腹部平软,未见肠形及蠕动波,全腹未触及包块,无压痛、反跳痛.实验室检查：尿淀粉酶正常,肿瘤标记物（甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50）均正常.胃镜提示浅表性胃炎.CT平扫胰尾部见类圆形等密度影,显示欠清晰,2.2 cm×1.7 cm×1.7 cm,增强扫描动脉期呈不均匀强化,边缘欠清晰,静脉期及延迟期病灶密度均匀,略高于胰腺.CT诊断：胰尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能性大（图1～4）.术中见2.7 cm×2.2 cm×2.0 cm肿块,质脆,暗红色,包膜清楚,脾动脉紧贴胰腺.术后病理诊断：胰腺异位副脾（图5）.     

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜VEGF蛋白表达的影响

目的:研究菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达的影响。方法:采用链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)注入大鼠腹腔复制糖尿病大鼠模型。实验大鼠随机分为正常、模型和菩人丹超微粉组,在ig给药5个月后处死大鼠取其视网膜,测定VEGF蛋白的表达情况。ig给药1、3、5个月后分别测定大鼠血糖值。结果:正常组大鼠VEGF蛋白表达均为阴性改变,模型组呈强阳性改变,菩人丹超微粉组大鼠呈弱阳性改变,有显著性差异(P<0.01)。ig给药5个月后,模型组血糖与正常组比较显著升高,菩人丹超微粉组血糖与模型组比较显著降低(P<0.01)。结论:菩人丹超微粉可以有效抑制糖尿病大鼠视网膜中VEGF蛋白的表达,降低血糖值,从而起到延缓或治疗糖尿病视网膜病变的作用。     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的临床研究

目的：对围手术期分别应用快速康复外科（FTS）方法和传统治疗方法的结直肠癌患者在临床疗效和住院费用方面进行对照研究。方法 随机选取50例按传统方法进行围手术期处理的结直肠癌患者作为对照组,应用FTS方案同期50例结直肠癌患者为FTS组,比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症的发病率、住院时间、住院总费用等多项指标。结...     

顺规散光青少年患者的泪膜稳定性观察

目的观察顺规散光青少年患者的泪膜稳定性。方法对临床确诊为顺规散光的患者426例（832眼,除外其他任何眼病）进行检影及电脑验光,按结果分为低、中、高度散光;正视眼志愿者48例（96眼）作对照;分别对其进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌实验（SIt）、角膜荧光染色、下睑中央泪河高度测量、屈光度检查。结果随着散光度的递增,顺规散光患者的BUT、SIt、下睑泪河高度呈下降趋势（P均〈0.05）,角膜荧光素染色评分、屈光度呈上升趋势（P均〈0.05）。结论顺规散光青少年患者的泪膜稳定性下降,尤以高度散光者为明显。     

生脉注射液加通心络治疗充血性心力衰竭疗效观察

<正>充血性心力衰竭(CHF)为多种心血管疾病终末期表现,是内科常见的急危重症之一。2005年9月—2007年3月笔者应用通心络胶囊联合生脉注射液治疗CHF 40例,并与同期单纯西药综合治疗40例进行对比观察,现报道如下。     

CR技术的应用对血行播散型肺结核X线摄片质量的提高

目的探讨CR技术的应用对血行播散型肺结核X线摄影的优势。方法以我院片库中抽取72例血行播散型肺结核患者传统X线照片和72例血行播散型肺结核患者CR照片,进行分析、对比。结果CR技术的应用摄影条件比传统X线摄影低,但其摄片质量比传统X线摄影有极大改善,照片甲级率更高。结论CR技术的应用对血行播散型肺结核摄片质量有明显的提高改善,既为临床提供可靠明确诊断信息,又在一定程度上减少了患者的受线量,保护了患者的健康。     

中西医结合治疗葡萄膜炎的现状

葡萄膜一旦发病则病理变化明显,如不及时治疗将会严重影响视力,甚至失明。据我国一些学者统计,约4％-10％的盲目是由葡萄膜炎所致。葡萄膜炎是一种由机体免疫功能紊乱所产生的疾病,动物实验已证明,在葡萄膜内可诱发由Gell所描述的Ⅰ-Ⅳ型中的任何一型变态反应。治疗上,西医多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获一定的近期疗效。然此类药久用易产生不良反应,在发挥治疗作用的同时,无选择地抑制了人体正常的免疫功能,导致许多并发症,且易产生激素依赖,使其临床应用受到诸多限制。葡萄膜炎与中医眼科“瞳神紧小症”类似,是一种发病急、病情重、易复发、治疗不及时会严重影响视力的眼科临床常见病。近代中医治疗以内治为主,配合激素及扩瞳剂,以达到速效、高效、减少或防止复发的目的。     

凉血润燥汤配合窄谱中波紫外线治疗银屑病临床观察

银屑病中医称为“白疕”是一种反复发作难于根治的顽固性皮肤病。笔者运用自拟凉血润燥汤配合窄谱中波紫外线治疗取得了较好的疗效。1临床资料入选的110例银屑病患者均为2005~2006年皮科门诊病人,其中北京丰盛医院承担80例,按3∶1随机分为治疗组60例,对照组20例;承德康复医院承担30例,按2∶1随机分为治疗组20例,对照组10例。就诊前2个月未系统用过激素、甲氨蝶呤等药物治疗,病程1个月到10年不等。全部病例分为治疗组80例,其中男30例,女50例,年龄在18~60岁,对照组30例,男10例,女20例,年龄18~65岁。诊断标准采用国家中医药管理局1995年发布的…