脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系。方法对本院住院诊断脂肪肝患者111例（观察组）和选择同期临床和腹部超声排除脂肪肝者306例（对照组）临床资料进行回顾性分析,并对两组进行空腹血糖（FPG）、血脂（TG、TCH、HDLC、VLDL）及尿酸（uA）检测,同时进行颈动脉彩超声检查,分析脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系。结果（1）脂肪肝组年龄及HDLC值低于对照组（P〈0．01）,BMI、DBP、左、右颈动脉IMT、FPG、HbAlc、TG及TCH值高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,SBP、UA及LDLC水平稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）颈动脉斑块的发生、糖尿病病史、高血压病史均为脂肪肝患病的影响因素（P〈0．01,P〈0．05）。结论对于腹部超声检测到脂肪肝者,应及时进行临床干预,以减少患者预期的血管并发症,具有一定的临床指导意义和应用价值。     

体质指数与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨体质指数（BMI）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法：486例2型糖尿病（T2DM）患者分为肥胖组和非肥胖组,再根据尿白蛋白排泄率（UAER）分三组。比较DN各相关指标并作分析。结果：肥胖组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及UA均高于非肥胖组（P＜0.05）;无论是否肥胖,DN者年龄、病程、SBP、TG及FC-P均高于无DN者（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果：无论体重是否肥胖,BMI与DN都没有回归关系,而年龄、病程、FBG、HbA1C和UA与DN有回归关系（P＜0.05）;肥胖组中DN还与SBP、DBP、TG、LDL-C及HDL-C有关（P＜0.05）。结论：对于T2DM,BMI不是DN的独立危险因素。DN与BMI之间可能存在U型病变关系。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病所致终末期肾病比例近年来也逐渐增加[1]。虽然DN在早期部分病变可逆,但是总体上却不是可逆的,应尽可能减少DN。有文献报道肥胖与DN有关[2],DN患病率随肥胖程度增加[3],但目前研究结果尚无明确定论。     

糖尿病与骨细胞代谢

糖尿病是由于胰岛素分泌异常引起的以慢性长期高血糖为特征的一种代谢性疾病。糖尿病性骨质疏松是骨量减少、骨组织显微结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的代谢性骨病,是糖尿病在骨骼系统的重要并发症。糖尿病性骨质疏松发病机制研究已成为国内外研究热点。     

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组(NU组)35例,微量白蛋白尿组(MU组)41例,正常对照组(NC组)30例;分别测定血清TNF-α.结果 MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素.结论 TNF-α与T2DM肾病发生密切相关.     

2型糖尿病并发视网膜病变的骨密度分析

目的：探讨2型糖尿病患者合并视网膜病变其骨密度的变化。方法：选择2型糖尿病患者111例,按糖尿病视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组和糖尿病眼底正常对照组,采用全自动生化检测仪测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,骨密度采由美国Norland公司XR-36型双能X线骨密度仪测定,分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度。结果：1)糖尿病视网膜病变组股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在腰椎正位两者的差异无统计学意义(P>0.05);2)糖尿病患者的骨密度与体重指数、尿酸呈正相关,与年龄、糖尿病病程、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论：2型糖尿病合并视网膜病变其骨密度降低。     

2型糖尿病患者下肢血管病变与骨密度的相关研究

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与骨密度的相性。方法选取2011年1月—2012年3月合肥市第一人民医院住院期间2型糖尿病患者120例,检测正位腰椎、左侧股骨及左前臂骨密度,并行双下肢血管彩超。按照下肢血管病变严重程度进行评分,将入选病例分为正常组、轻度组、中度组和重度组。结果①较2型糖尿病非下肢血管病变患者,下肢血管病变患者骨密度低,动脉硬化程度越重,骨密度越低。②腰椎、股骨及前臂骨密度与高密度脂蛋白、体重指数呈正相关,与糖尿病病程、年龄、空腹血糖等呈负相关,与极低密度脂蛋白、甘油三脂等无明显相关。③下肢动脉硬化程度积分与年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇水平等呈正相关,与体重指数、空腹C肽水平、尿微量白蛋白等无明显相关。结论①糖尿病下肢血管病变与骨密度有一定相关性。②年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇等是影响糖尿病患者下肢血管病变及骨密度的共同因素。     

甲状腺功能亢进症与糖代谢和生长激素的关系

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）患者甲状腺功能状态与糖代谢及空腹血清生长激素（GH）之间的相互关系,并对其机制初步探讨。方法检测56例甲亢患者和正常30例对照组空腹胰岛素（Fins）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖试验2h血糖（OGTT 2h PG）、空腹血清GH,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛素敏感指数（ISI）,胰岛B细胞功能指数（HOMA—IS）并进行比较。结果甲亢组49％出现糖耐量减低,甲亢组OGTF 2h PG（7.9±1．8）高于对照组（5．7±1．3）;空腹血清GH（3．5±0．4）高于对照组（1．1±0．4）;HOMA—IR（自然对数值为1.1±0.3）高于对照组（自然对数值为0．6±0．2）;ISI（自然对数值为-3．9±0．2）低于对照组（自然对数值为-2．5±0．4）,上述指标2组比较差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。结论甲亢患者部分存在糖代谢异常,对胰岛素敏感性降低,其机制可能主要与甲状腺激素分泌过多所导致的胰岛素抵抗有关,甲亢患者血清GH升高,可能与甲状腺激素增强生长激素基因表达及提高生长激素脉冲释放频率有关。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足及视黄醇结合蛋白4的变化

糖尿病足(diabetic foot,DF)是一种波及到大小微血管、神经等部位的病变,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,一度成为国内外医疗难题,自体外周血干细胞移植是近年来治疗糖尿病足的新方式.视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)是一种存在于血液循环中的脂肪因子,RBP4与糖尿病性血管病变有关[1-2].但在干细胞移植治疗DF前后的变化,是否参与DF发生及发展的报道甚少.本研究组将骨髓干细胞动员至外周血后采集、制备细胞悬液,经导管干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell,APBSC)到缺血部位,观察其疗效.监测血RBP4移植前后变化,了解其在DF发生发展中的作用,为今后DF治疗提供新的理论依据奠定基础.     

原发性亚甲减对记忆功能的影响及替代治疗的价值

目的评估成年原发性亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的记忆功能及替代治疗的价值。方法运用修订韦氏记忆量表和N-back任务检测19例初诊成年原发性亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者、16例初诊甲状腺功能亢进症（甲亢）患者和18例正常对照者的记忆功能,其中10名SCH患者左旋甲状腺素替代治疗半年后重复上述检测。结果SCH组患者血清游离甲状腺素水平低于对照组（P〈0.05）。修订韦氏记忆量表检测显示,SCH组记忆商较对照组低下（P〈0.05）,其中触觉和背数分项有统计学差异（P〈0.05）。N-back任务检测显示,SCH组2-back任务正确率显著低于对照组（P〈0.01）。SCH组替代治疗半年后血清促甲状腺素和甲状腺素水平均恢复正常,韦氏记忆量表和2-back任务检测结果较治疗前提高（P〈0.05）,与对照组无明显差异。甲亢患者记忆量表和N-back任务正确率与正常组无明显差异。结论亚甲减患者存在可逆性记忆功能损害。N-back任务可能是检测SCH患者记忆功能的较好工具。     

男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与腰椎及髋关节骨密度的相关性研究

目的:探讨男性2型糖尿病患者颈动脉硬化与腰椎及髋关节骨密度的相关性。方法:本研究为回顾性调查研究130例男性2型糖尿病患者根据颈动脉彩超结果分为颈动脉硬化组66例和对照组64例。结果:①颈动脉硬化组平均糖尿病病程较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉硬化组Troch、FN、Wards tri、L2、L3、L4、L2⁴及左前臂Prox的t值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。②男性2型糖尿病患者骨密度与年龄、颈动脉硬化、AKP负相关,与BMI正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论:男性2型糖尿病合并颈动脉硬化者的骨密度较无颈动脉硬化者低,男性2型糖尿病患者的骨密度与是否合并颈动脉硬化及年龄、BMI、AKP相关。