MAP2K4、SUMO-1、BRCA1在年轻子宫内膜癌患者中的表达分析

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶4(MAP 2K4)、小类泛素化修饰蛋白1(SUMO-1)、乳腺癌易感基因1(BRCA1)在年轻子宫内膜癌患者中表达变化。方法选取2005年11月至2014年3月复旦大学附属妇产科医院80例年轻子宫内膜癌(EC)患者为EC组,80例子宫内膜非典型增生患者为非典型增生组、80例子宫内膜正常患者为正常组。对比3组患者组织中MAP2K4、SUMO-1、BRCA1表达,分析MAP2K4、SUMO-1、BRCA1表达与EC组患者临床病理参数、5年生存率关系。结果 EC组子宫内膜组织中MAP2K4、BRCA1表达低于非典型增生组、正常组,SUMO-1表达高于非典型增生组、正常组(χ^2值分别为64.73、60.67、64.52,均P <0.05);临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、组织分化程度为中低分化、肌层浸润深度≥1/2、有淋巴结转移的EC组患者MAP2K4、BRCA1表达低于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、组织分化程度为高分化、肌层浸润深度<1/2、无淋巴结转移患者,SUMO-1表达高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、组织分化程度为高分化、肌层浸润深度<1/2、无淋巴结转移患者(χ^2值分别为6.67、4.98、4.98、7.87、5.22、6.88、5.79、6.26、4.51、5.13、7.13、5.94,均P <0.05);MAP2K4、BRCA1在EC组织中阳性表达者5年生存率高于阴性表达者,SUMO-1阳性表达者5年生存率低于阴性表达者(χ^2值分别为5.79、4.39、6.35,均P <0.05)。结论 MAP2K4、BRCA1在年轻EC患者中呈低表达,SUMO-1呈高表达,且其表达与患者临床病理参数及生存率密切相关。     

CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查的应用价值分析

目的探讨多层CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病(CAD)筛查的应用价值。方法 42例风湿性左房室瓣病变患者在接受瓣膜术前,依次接受CT冠脉成像检查和选择性冠脉造影术检查,以冠脉造影结果为对照,以节段、血管及患者水平评价冠脉成像诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用Kappa值评价冠脉成像和冠脉造影诊断CAD的一致性。结果 500排CT诊断在节段水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.01%、85.29%、99.40%,血管水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.19%、76.19%、93.65%,患者水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.59%、85.71%、89.29%,且与冠脉造影比较后,CT冠脉成像在节段、血管及患者水平的准确率为98.51%、89.29%、88.10%,且Kappa值分别为0.871、0.710、0.737。结论CT冠脉成像检查冠心病准确较高,可运用于风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查。     

围绝经期综合征的诊断、鉴别诊断与治疗

绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经表示卵巢功能衰退,生殖功能终止。卵巢功能衰退是一个渐进的过程,长期以来人们习惯用“更年期”（climacteric period）一词来描述这一渐进的变更期,但其确切的定义始终比较含糊。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

老年人胆道感染经验用药的临床研究

目的探讨老年人胆道感染者胆汁中的细菌分布、抗生素在患者胆汁中的浓度分布及菌群对抗生素的敏感性,为临床合理选择抗生素用药提供参考。方法选择我院老年人胆道感染手术患者138例,分别使用头孢曲松钠、莫西沙星、哌拉西林／舒巴坦进行治疗,观察其细菌培养与药物敏感试验结果以及三组抗生素在胆汁浓度的分布和疗效判断。结果138例胆汁标本阳性率为65．22％,其中革兰阴性细菌占72．22％,革兰阳性细菌占27．78％;抗生素浓度分布结果显示哌拉西林、头孢曲松在胆总管和胆囊胆汁中具有较高的药物浓度;三组治疗总有效率均为100％。结论老年人胆道感染经验用药可首选哌拉西林／舒巴坦、莫西沙星和头孢曲松。     

哈尔滨市南岗区2006-2014年居民伤害死亡及减寿分析

目的 通过对哈尔滨市南岗区2006-2014年居民伤害的死亡资料进行分析,研究伤害对居民寿命的影响。方法 依据2006-2014年间哈尔滨市南岗区常住人口中对死亡率、标化死亡率、全死因期望寿命、去伤害死因期望寿命、潜在减寿年数（years of potential life lost, YPLL）、标化潜在减寿率（standard years of potential life lost‰, SYPLL‰）、平均减寿年数（average years of life lost,AYLL）等指标进行计算。结果 伤害是南岗居民第4位死亡原因,南岗区 2006-2014年,伤害各年龄组的死亡率随着年龄的增加不断上升（χ2=566.607,P<0.001）。该地区的居民伤害死亡,性别上差异具有统计学意义,男性大于女性（χ2=320.389,P<0.001）。伤害对哈市南岗区居民造成的潜在减寿年数为53 286人年,标化潜在减寿率为112.25‰,平均减寿年数为22.34人年,伤害对居民造成的寿命损失占全死因寿命损失的14.25%。由此可见,伤害是导致居民早死主要原因之一。结论 2006-2014年哈尔滨市南岗区伤害的死亡率较高,其造成的寿命损失较大,其中交通事故、意外跌落以及自杀的发生率较高。因此,进行必要的交通事故安全教育对于预防伤害有着重要的价值与意义。     

改良安全型留置针穿刺流程的效果观察

目的观察改良安全型留置针穿刺流程的临床护理效果。方法便利抽样法选择2011年1-6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行安全型留置针静脉穿刺的择期剖宫产产妇800例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组400例。对照组产妇采用安全型留置针说明书和BD公司推荐的穿刺流程(穿刺前旋转针芯360°),观察组产妇采用改良的穿刺流程(即穿刺前不转动针芯),比较两组产妇的一次穿刺成功率、穿刺操作耗时、留置针损坏或污染、针芯拔出难易程度、患者意外损伤及操作者被血液污染或刺伤等情况。结果两组产妇一次穿刺成功率的差异有统计学意义(P<0.01),观察组的操作耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组出现转动针芯时2例留置针损坏、1例留置针被污染。两组针芯拔出难易程度的差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现患者意外损伤、操作者被血液污染或刺伤等情况。结论采用改良的穿刺流程可提高穿刺成功率、缩短操作时间、减少留置针损耗、不会导致针芯拔出困难。     

补肾壮骨配方颗粒的HPLC指纹图谱研究

目的：建立补肾壮骨配方颗粒的指纹图谱。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法。色谱柱为InertsilC18（250mm×4．6mm.5μm）,流动相为乙腈-水（梯度洗脱）,流速为1ml／min,检测波长为285nm。采用直观分析和相似度软件评价10批补肾壮骨配方颗粒指纹图谱的相似度。结果：建立了补肾壮骨配方颗粒的指纹图谱,10批样品共标定了9个共有峰,各色谱峰分离度较好、相似度较高,符合中药色谱指纹图谱研究的技术要求。结论：该方法准确、可靠,建立的HPLC指纹图谱可为补肾壮骨配方颗粒的质量控制提供科学准确的依据。     

防治继发性骨质疏松的补肾壮骨中药组方优化实验研究

目的对防治继发性骨质疏松的中药补肾壮骨颗粒进行处方优化筛选。方法维甲酸诱导大鼠继发性骨质疏松症模型,以仙灵骨葆为阳性对照,观察补肾壮骨颗粒3个组方对血液生化指标、骨生物力学和组织计量学的影响。结果与模型组相比,阳性对照和补肾壮骨处方均可降低骨吸收,以处方3低剂量组最为明显（P〈0.05）;阳性对照和处方3有增加ALP、BGP的作用,以及提高骨湿重系数（P〈0.05）、增加骨体积的作用;各给药组大鼠胫骨近端骨松质的骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨小梁分离度均有显著变化（P〈0.01）,3个处方间无显著性差异。各给药组左侧股骨和胫骨弯曲试验（折断）和第4腰椎压碎试验的最大荷载均有增加的趋势,以处方3的低剂量组最明显,分别增加了16.2%、17.7%、15.4%。结论补肾壮骨方剂3个处方均有对抗维甲酸致SD大鼠骨质疏松的作用,以处方3效果更好。     

三维超声成像技术在膀胱肿瘤定性诊断中的应用价值

目的 探讨三维超声成像技术对膀胱肿瘤定性诊断的价值.方法 对98例膀胱肿瘤患者进行二维超声及三维超声成像,并对重建后的三维图像采用＂电子刀＂技术,切割掉影响观察病变的非感兴趣区结构,以膀胱镜或手术取活组织病理诊断结果相对照,对比分析二维超声及三维超声成像的诊断准确性.结果 与膀胱镜或手术取活组织病理诊断结果对照分析显示,二维超声的良性肿瘤诊断符合率为85.7%（6/7）,恶性肿瘤诊断符合率为86.8%（79/91）;肿瘤分期与病理诊断符合率,T1期74.3%（29/39）,T2期75.0%（30/40）,T3～T4期83.3%（10/12）.三维超声的良性肿瘤诊断符合率100.0%（7/7）,恶性肿瘤诊断符合率94.5%（86/91）;肿瘤分期与病理诊断符合率,T1期82.0%（32/39）,T2期85.0%（34/40）,T3～T4期91.6%（11/12）.结论 三维超声结合＂电子刀＂技术可以更加清晰逼真地显示膀胱肿瘤的部位、大小、形态及侵犯膀胱壁情况,提高膀胱肿瘤术前诊断的准确性,为患者手术提供参考依据,对膀胱肿瘤临床分期和选择治疗方法均有重要意义.